خون داروهای رقیق کننده ، یا ضد انعقاد بهتر ، به طور مستقیم یا غیرمستقیم در روند پیچیده لخته شدن خون دخالت می کنند. هدف آنها کاهش خطر لخته شدن در "مکان اشتباه" در سیستم عروقی در است مغز, قلب، یا ریه ها ، در نتیجه جلوگیری می کند ضربه, آمبولی، یا قلب حمله
رقیق کننده های خون چیست؟
برای کاهش خطر ابتلا به خون تشکیل لخته در حضور شناخته شده عوامل خطر، داروهای ضد انعقاد خون (رقیق کننده های خون) به عنوان پیشگیری تجویز می شوند تا روند لخته شدن خون را به طور مستقیم یا غیرمستقیم دشوارتر کنند. روند پیچیده خون لخته شدن (انعقاد) برای جلوگیری از خونریزی پس از آسیب داخلی یا خارجی ، در اصل نجات دهنده زندگی است ، زیرا در غیر این صورت هرگونه آسیب جزئی باعث رهبری به خونریزی در مورد صدمات مصنوعی ناشی از جراحی یا قلب شرایط - مانند فیبریلاسیون دهلیزی - این خطر وجود دارد که روند انعقاد ناخواسته توسط محرک های مکانیکی ایجاد شود و a لخته خون، یک ترومبوس در داخل تشکیل می شود عروق. ترومبوس می تواند همراه با جریان خون منتقل شود و باعث ایجاد رگ شود انسداد در یک مکان نامطلوب ، که می تواند رهبری مستقیماً به الف سکته, ضربه یا ریوی آمبولی. برای کاهش خطر ابتلا به لخته خون تشکیل در حضور شناخته شده است عوامل خطر، داروهای ضد انعقاد خون (رقیق کننده های خون) به عنوان پروفیلاکسی تجویز می شوند ، که به طور مستقیم یا غیرمستقیم مانع روند لخته شدن خون می شوند. جدا از عوارض جانبی ، مشکل دوز بهینه وجود دارد. خیلی بالا a مقدار می توان رهبری به خونریزی خطرناک خود به خودی داخلی یا خونریزی مداوم پس از آسیب دیدگی
کاربرد پزشکی ، اثر و استفاده از آن
بطور گسترده فیبریلاسیون دهلیزی، استفاده از مصنوعی دریچه های قلب و استنت ها و جراحی قریب الوقوع همه در مورد پروفیلاکسی بحث می کنند. استفاده مستقیم درمانی ممکن است برای درمان باشد ترومبوز و آترواسکلروز. در حال حاضر تعداد زیادی از وجود دارد داروهای و گروه های ماده ای که به طور مستقیم یا غیرمستقیم در نقاط خاصی از مکانیسم انعقاد مداخله می کنند و دارای مزایا و معایب خاصی هستند. اولین مرحله از لخته شدن خون با شروع می شود پلاکت (ترومبوسیت ها) به هم چسبیده اند ، که پس از قرار دادن استنت ها پس از a سکته یا وقتی آترواسکلروز تشخیص داده می شود برای پیشگیری ، بنابراین ، داروهای استفاده می شود که از تجمع پلاکت ها جلوگیری می کند ، مانند موارد شناخته شده استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، ماده اصلی فعال در اسپرین. سایر مواد موثره که غالباً همراه با ASA تجویز می شوند ، شامل این مواد هستند کلوپیدوگرل, پراسوگرلو ticagrelor. هپارین های با وزن مولکولی کم برای ترجیح داده می شوند ترومبوز پیشگیری بعد از جراحی و برای درمان ریوی آمبولی و وریدی ترومبوز. آنها به صورت زیر جلدی تزریق می شوند و فاکتور انعقادی X (Xa) را به همراه داروی ضد انعقاد بدن خود در III III مهار می کنند. برای بیمارانی که نیاز به محافظت از ضد انعقاد خون دارند برای مدت زمان طولانی تر - یا حتی مادام العمر - کومارین های دارای ماده اصلی فعال فن پروکومون (ماركومار) یا وارفارین بود داروهای برای دهه ها انتخاب شده است. اینها هستند ویتامین K آنتاگونیست هایی که به طور غیر مستقیم با مهار فعالیت ویتامین K از عوامل خاص لخته شدن جلوگیری می کنند. در سالهای اخیر ، داروهای جدیدی مورد تایید قرار گرفته اند که فاکتور لخته شدن X (Xa) را مستقیماً هدف قرار می دهند و نیازی به آزمایش منظم فاکتور لخته شدن خون ندارند. INR.
داروهای رقیق کننده خون گیاهی ، طبیعی ، هومیوپاتی و دارویی.
ماده فعال فن پروکومون، یک ویتامین K آنتاگونیست و ماده موثره در داروی ماركومار ، در اصل از ریشه گیاهی است (چوب) اما اکنون به صورت ترکیبی تولید می شود. سیترات ، طبیعی دیگر "رقیقکننده خون”به طور عمده برای ضد انعقاد خون پیشگیری در حین استفاده می شود دیالیز. هیرودین ، که در اصل از زالوی طبی به دست می آید ، با اثر انسداد آن در سنتز ترومبین ، اثر ضد انعقادی دارد. امروزه هیرودین از سلولهای مخمر اصلاح شده ژنتیکی تحت این نام بدست می آید لپیرودین و desirudin برای اهداف درمانی ، عوامل تزریقی از طریق زیر جلدی تجویز می شوند تزریق یا به صورت داخل وریدی استیل سالیسیلیک اسید یکی از مواد موثری است که با چسبندگی تجمع پلاکت ها خنثی می کند و به همین دلیل به عنوان یک عامل ضد پلاکتی نیز شناخته می شود. ماده فعال نیز منشأ گیاهی دارد. در اصل از سالیسیل ، گروهی از مواد استخراج شده ، تولید می شد بید پارس سگ. استیل سالیسیلیک اسید به میزان مصنوعی در مقادیر بیشتری تولید می شود. گروه هپارین ها که عمدتا برای مدت زمان محدودی برای جلوگیری از ترومبوز و آمبولی پس از عمل استفاده می شوند ، منشا animal حیوانی دارند و هنوز از روده خوک ها بدست می آیند. از سال 2008 ، داروهای جدید Pradaxa ، Xarelto و Efient به عنوان داروهای ضد انعقاد مورد تأیید قرار گرفته اند جلوگیری از ترومبوز و آمبولی استفاده از آنها آسان تر است زیرا نیازی به نظارت مداوم بر عامل لخته شدن ندارند INR در خون.
خطرات و عوارض جانبی
خطرات اساسی مرتبط با استفاده از داروهای رقیق کننده خون شامل مصرف بیش از حد (ناخواسته) است که در صورت ویتامین K آنتاگونیست ها ، می توانند ناشی از تغییرات رژیم غذایی یا فعل و انفعالات با سایر داروها داروهای تازه تأیید شده Pradaxa ، Xarelto و Efient می توانند بیش از حد مصرف شوند ، به عنوان مثال ، دو مورد قرص به طور تصادفی به جای یک یا در صورت اختلال گرفته می شوند کلیه or کبد عملکرد مواد تشکیل دهنده فعال را خیلی آهسته تجزیه می کند. در صورت مصرف بیش از حد ، خطر خونریزی داخلی وجود دارد و همچنین ممکن است خونریزی پس از آسیب متوقف شود. هنگام مصرف ویتامین آنتاگونیست K برای مدت زمان طولانی ، باید در نظر داشت که ویتامین K دارای عملکردهای مهم دیگری نیز در بدن است کلسیم تعادل، یعنی در شکل گیری استخوان ها، علاوه بر نقش آن در لخته شدن خون ، و درجه خاصی از محافظت در برابر را فراهم می کند آترواسکلروز. اگر ویتامین سرکوب می شود ، این عملکردها نیز مانع می شوند ، به طوری که در طولانی مدت پوکی استخوان و تصلب شرایین مورد علاقه است.
