مبانی
خون از رقیق کننده ها به طور عامیانه به عنوان تمام داروهایی که به روش های مختلف در لخته شدن خون تداخل دارند ، یاد می شود. با این حال خون لاغرتر نمی شود ، بلکه به شدت انعقاد می یابد. لخته شدن یک عملکرد اساسی از لخته است خون و اطمینان حاصل می کند که خونریزی هنگام وقوع جراحات به سرعت متوقف می شود.
با این حال ، در برخی شرایط ، مهار هدفمند انعقاد مورد نظر است ، به طوری که استفاده از داروهای رقیق کننده خون در اینجا مفید است. بنابراین هدف همیشه جلوگیری از شکل گیری a است لخته خون (ترومبوز) ، که اساساً دو خطر از آن وجود دارد. یکی عروق حاد است انسداد، به ویژه شریان ها.
مورد دیگر خطر حمل ترومبوس از وریدها و بسته شدن یک رگ در جای دیگر است. در حال حاضر رقیق کننده های خون توسط حدود 1 میلیون نفر در آلمان به صورت دائمی و توسط افراد دیگر برای مدت زمان کوتاه ، مثلاً پس از مداخله پزشکی ، مصرف می شوند. در رقیق کننده های خون ، می توان بین مواد فعال مختلف با مکانیسم ها و مناطق مختلف کاربرد تفاوت قائل شد. از داروهای رقیق کننده خون به طور پیشگیری برای پیشگیری از عوارض مخوف در بیماری های خاص استفاده می شود ، اما همچنین به طور حاد ، به عنوان مثال در مورد قلب حمله ، برای جلوگیری از رشد لخته خون که شکل گرفته است. اصطلاحات پزشکی برای رقیق کننده های خون داروهای ضد انعقاد خون یا مهارکننده های تجمع ترومبوسیت ها هستند.
حالت عمل
برای درک مکانیسم عملکرد رقیق کننده های خون ، لازم است که به طور خلاصه سیستم انعقاد خون را به صورت ساده بررسی کنیم. با صدمات ، اختلالات جریان خون در خون می تواند فعال شود عروق و دیواره عروق از قبل آسیب دیده است. آترواسکلروز، یعنی کلسیفیکاسیون از عروق، نقش اصلی را در این روند بازی می کند.
انعقاد خون را می توان به دو قسمت تقسیم کرد. اول ، خون پلاکت (ترومبوسیت ها) نقش اصلی را بازی می کنند. آنها در صورت نیاز به سیگنالهای خاصی فعال می شوند ، خود را به دیواره رگ متصل می کنند و بهم می چسبند.
با انتشار مواد پیام رسان ، آنها بیشتر فعال می شوند پلاکت، که شبکه را گسترش می دهند. این منجر به اولین می شود لخته خون (ترومبوس سفید) ، که برای ایجاد پوششی موقت برای نشت در نظر گرفته شده است. گیرنده های خاص و مواد پیام رسان نقشی تعیین کننده در فعال سازی و چسبندگی دارند.
یک گروه اصلی از رقیق کننده های خون ، معروف به مهارکننده های تجمع پلاکت ، بر روی این گیرنده ها و پیام رسان ها عمل می کنند. این نام نشان می دهد که این رقیق کننده های خون مانع از اتصال و چسبندگی خون می شوند پلاکت و بنابراین از تشکیل لخته جلوگیری می کند. شناخته شده ترین رقیق کننده خون از این نوع استیل سالیسیلیک اسید است که با نام ASA یا اسپرین. از تشکیل یک ماده مهم پیام رسان برای فعال سازی پلاکت های خون جلوگیری می کند. همچنین به طور گسترده ای استفاده می شود کلوپیدوگرل، که گیرنده ای را در سطح پلاکت های خون مسدود می کند تا بتواند فعال نشود.
انعقاد ثانویه / پلاسما
قسمت دیگر لخته شدن خون به طور خاص انجام می شود پروتئین ها در خون ، عوامل لخته شدن این تا حدی کندتر است ، اما اتصال متقابل بهتر را تضمین می کند و ترومبوز قرمز پایدارتری را ایجاد می کند. رقیق کننده های خون که در اینجا مداخله می کنند ، روی 13 فاکتور انعقادی کار می کنند.
شناخته شده ترین و پرکاربردترین عامل در این زمینه مارکومارو است. این یک آنتاگونیست ویتامین K است که از ایجاد چهار عامل انعقاد - عوامل 2,7,9،10،XNUMX و XNUMX - جلوگیری می کند و بنابراین سیستم را به طور م suppثر سرکوب می کند. عامل دیگری با همان مکانیزم وارفارین است.
چند سالی است که داروهای رقیق کننده خون دیگری در بازار هستند که در انعقاد پلاسماتیک در جای دیگر دخالت می کنند. اینها مهارکننده های مستقیم فاکتور انعقاد هستند: Dabigatran که عامل 2 را مسدود می کند و Rivaroxaban ، یک مهار کننده فاکتور 10 است. علاوه بر این ، هپارین، که اغلب نیز استفاده می شود ، اما فقط برای یک دوره کوتاه مدت برای درمان عروق استفاده می شود انسداد یا به عنوان پیشگیری کننده در برابر آن است.
این ماده با افزایش کارایی پروتئین (آنتی ترومبین 3) در بدن با ضریب 1000 که لخته شدن را کنترل می کند ، عمل می کند. مجموعه آنتی ترومبین 3 و هپارین بنابراین یک ضد انعقاد صالح است. اینکه کدام یک از عوامل فوق به عنوان داروی رقیق کننده خون استفاده می شود ، به علائم و وضعیت فردی بیمار بستگی دارد.
