در کودکانی که در معرض خطر بیشتری هستند حساسیت، نگرانی در مورد واکنش واکسن آلرژیک و ترویج توسعه آلرژی توسط واکسیناسیون های استاندارد رهبری برای پوشش ناقص واکسیناسیون. در زیر "توصیه هایی برای واکسیناسیون کودکان و نوجوانان در معرض خطر بیشتر است حساسیت"بر اساس مقاله موقعیت انجمن آلرژی شناسی کودکان آلمان و پزشکی محیطی (معدل) منابع بالقوه آلرژن در واکسن (اصلاح شده از).
| آنتی ژن واکسن فعال | سموم ، سموم |
| آنتی ژن های واکسن دیگر (بومی ، نوترکیب) | |
| آلاینده های رسانه های فرهنگ | تخم مرغ |
| جنین مرغ | |
| سرم اسب | |
| اجزای سلولی موش ، میمون ، سگ. | |
| ناخالصی های دیگر | شیرابه |
| مواد افزودنی | |
|
آمفوتریسین ب |
| جنتامایسین | |
| کانامایسین | |
| نئومایسین | |
| پلی مکسین B | |
| استرپتومایسین | |
|
فرمالدئید |
| سیمرونات سدیم | |
| اکتوکسینول | |
| تیومرسال | |
| 2-فنوکسی اتانول | |
|
ژلاتین |
| لاکتوز | |
| پلی سوربات 80/20 |
آیا واکسیناسیون های استاندارد برای کودکان و نوجوانان باعث واکنش های آلرژیک می شود؟
داده های حاصل از چندین مطالعه کوهورت افزایش حساسیت آلرژیک به مواد حساسیت زای محیطی را پس از آن نشان نمی دهد واکسیناسیون سیاه سرفه یا پس از واکسیناسیون MMR [برای ادبیات به 1 زیر مراجعه کنید]. بیانیه 1: واکسیناسیون های استاندارد باعث پیشرفت بیماری های آلرژیک مانند درماتیت آتوپیک ، آسم برونش و رینیت آلرژیک (تب یونجه) نمی شوند
آیا کودکان با استعداد آلرژیک باید واکسیناسیون منظم انجام دهند؟
بیانیه 2: کودکانی با استعداد آتوپیک ، حساسیت آلرژیک بدون علائم بالینی یا بیماری های آلرژیک مانند درماتیت آتوپیک, آسم برونش، و یونجه تب باید طبق توصیه های STIKO تحت شرایط استاندارد واکسینه شود (واکسن استاندارد ، بدون تقسیم) مقدار، هیچ دوره پیگیری اجباری وجود ندارد) (درجه توصیه شده A). بیانیه 3: اگر ایمونوتراپی زیر جلدی ادامه دارد ، باید واکسیناسیون در طی مرحله نگهداری و در اواسط راه بین 2 مورد مصرف آلرژن انجام شود (توصیه درجه B).
واکسیناسیون در آلرژی به اجزای واکسن
پروتئین مرغ واکسن که ویروس ها در کشت سلول فیبروبلاست مرغ رشد کرده است (سرخک-اوریون-سرخچه, بیماری هاری, TBE) حاوی حداکثر مقادیر کمی پروتئین مرغ (نانوگرم) است. کودکانی که پروتئین تخم مرغ به طور غیرطبیعی شناخته شده اند حساسیت می توان علیه آن واکسینه کرد سرخک, اوریون و سرخچه بدون هیچ خطر خاصی. موسسه رابرت کخ توصیه می کند که فقط کودکان مبتلا به آلرژی به پروتئین تخم مرغ از نظر بالینی بسیار شدید (به عنوان مثال شوک آنافیلاکتیک پس از مصرف یا فقط پس از تماس با کمترین مقدار پروتئین تخم مرغ) باید تحت اقدامات محافظتی خاص و مشاهده بعدی واکسینه شود (در صورت لزوم در بیمارستان). واکسیناسیون MMR بیان 4: کودکان مبتلا به آلرژی پروتئین تخم مرغ آشکار (پوست فقط واکنش) می تواند تحت شرایط استاندارد MMR واکسینه شود. كودكاني كه داراي واكنش هاي تنفسي ، گردش خون يا دستگاه گوارش هستند ، بايد توسط پزشكي كه در تشخيص و درمان واكنش هاي آنافيلاكتيك در كودكان تجربه دارد واکسينه شوند (تقسيم بندي نشده است) مقدار، کمترین نظارت بر زمان 2 ساعت) (توصیه نامه درجه A). مقداری زرد تب و تاثیر واکسن با استفاده از مرغ جوجه کشی آماده می شوند تخم مرغ. اینها ممکن است به دلیل تولید ، مقادیر بیشتری پروتئین تخم مرغ داشته باشند. از نظر آلرژیک ، اگر واکنش به تخم مرغ کاملاً پوستی باشد ، می توان واکسیناسیون با TIV را در مطب انجام داد (تقسیم نشده است مقدار، 2 ساعت پیگیری) در صورت وجود واکنش تنفسی یا گوارشی به تخم مرغ ، واکسیناسیون با TIV باید توسط پزشکی باتجربه در درمان واکنش های آنافیلاکتیک انجام شود (دوز تقسیم نشده ، 2 ساعت پیگیری). بیانیه 5: انفلوانزا واکسیناسیون کودکان مبتلا به آلرژی آشکار پروتئین تخم مرغ (پوست فقط واکنش) باید با واکسن آنفلوانزا غیرفعال (TIV ، دوز تقسیم نشده ، حداقل پیگیری 2 ساعت) واکسینه شود (درجه توصیه شده A). کودکان با واکنش های تنفسی ، گردش خون یا دستگاه گوارش باید توسط پزشکی باتجربه در تشخیص و درمان آنافیلاکتیک واکسینه شوند واکنش در کودکان (حداقل دوز تقسیم نشده) نظارت بر زمان 2 ساعت) (توصیه نامه درجه A). بیانیه 6: زرد Febbre واکسیناسیون: کودکانی که حساسیت آشکار به پروتئین تخم مرغ دارند باید دریافت کنند تب زرد واکسیناسیون فقط پس از بررسی دقیق منافع و ریسک فردی (درجه توصیه شده A). اگر واکسیناسیون نشان داده شود ، باید با همکاری یک پزشک باتجربه در تشخیص و درمان واکنش های آنافیلاکتیک در کودکان به صورت تکه تکه در بیماران بستری انجام شود. نظارت بر (درجه توصیه شده A). ژلاتین ، قارچ های مخمر اگر از نظر بالینی حساسیت به مواد افزودنی وجود دارد ، توصیه می شود از واکسن فاقد این ماده استفاده کنید. اگر این امکان وجود ندارد ، می توان واکسیناسیون تکه تکه شده را در ارزیابی خطر و سود فردی مشابه روش توصیف شده انجام داد تب زرد واکسیناسیون.
چه تشخیص آلرژی مفید است؟
برای توصیه های کلی در مورد تشخیص آلرژی ، به عنوان "تشخیص آلرژی" لطفاً به بیانات 7-9 مراجعه کنید. علاوه بر این ، حداقل 4 هفته از زمان واکنش واکسن آلرژیک قبل از آن توصیه شده است پوست آزمایش کردن. بیانیه 7: آزمایش پوستی برای پیش بینی یا حذف واکنش های آلرژیک به واکسن نباید بدون واکنش آلرژیک بالینی قبلی نسبت به واکسن (توصیه نامه درجه B) انجام شود. بیانیه 8: آزمایش پوست با واکسن یا اجزای واکسن پس از انجام یک آزمایش بالینی قبلی واکنش های آلرژیک برای به حداقل رساندن خطر واکسن در آینده باید به واکسن تزریق شود (درجه B). بیانیه 9: تعیین IgE سرم در برابر آنتی ژن های واکسن برای پیش بینی یا تشخیص واکنش های واکسن آلرژیک نباید انجام شود (توصیه درجه B).
روش مشکوک به واکنش آلرژیک به واکسیناسیون
پس از واکنش واکسیناسیون آلرژیک ، ارزیابی خطر-فایده در بحث با بیمار و والدین قبل از هر روش تشخیصی در خلاصه داستان با شدت واکنش ، ضروری است. موارد تشخیصی فقط در صورت واکسیناسیون بیشتر با آنتی ژن واکسن مناسب یا اجزای بالقوه آلرژی زا موجود در واکسن مفید است. اولین قدم در تشخیص ، تجزیه و تحلیل دقیق است. س questionsالات اصلی شامل زمان شروع واکنش (واکنش نوع فوری - در عرض 4 ساعت - یا نوع تاخیری) ، میزان (موضعی یا سیستمیک) ، شرح دقیق واکنش بالینی و شناسایی مواد واکسن به عنوان عوامل احتمالی است. در صورت واکنش تأخیری ، اطلاعات ویژه ای لازم است ، به ویژه برای ترسیم علل احتمالی یا کوفاکتورها. بیانیه 10: انجام آلرژی باید به دنبال واکسن آنافیلاکتیک باشد تا خطر واکنش آنافیلاکتیک در آینده را به حداقل برساند (توصیه نامه درجه A). تاریخچه پزشکی اطلاعات مربوط به واکنش واکسن آلرژیک مشکوک (اصلاح شده از).
| زمان |
|
| توسعه |
|
| نشانه ها |
|
| مدت زمان |
|
| رگرسیون |
|
| کوفاکتورها |
|
| سابقه واکسیناسیون |
|
| سایر آلرژی ها / بیماری های شناخته شده |
بیانیه 11: واکسن های پیگیری پس از واکنش واکسن آنافیلاکتیک یا پس از واکنش آنافیلاکتیک علیه یک جز واکسن باید تحت نظارت در بیمارستان (دسترسی IV ، دوز تقسیم شده ، حداقل زمان نظارت 2 ساعت پس از آخرین دوز جزئی) توسط یک پزشک با تجربه در تشخیص و درمان انجام شود. واکنش های آنافیلاکتیک در کودکان (توصیه نامه درجه A). در صورت امکان ، باید از آلرژن تحریک کننده خودداری شود (توصیه درجه A).
پیشگیری و مدیریت واکنشهای واکسن آلرژیک
بیانیه 12: در موارد آلرژیک و سابقه واکسن ناشناخته ، باید از واکنشهای قبلی واکسن آلرژیک و واکنشهای آلرژیک به اجزای واکسن قبل از واکسیناسیون (درجه توصیه شده A) س inquال شود. بیانیه 13: اگر خطر واکنشهای واکسیناسیون آلرژیک افزایش یابد ، باید اطلاعات مربوط به این خطر علاوه بر اطلاعات عمومی واکسیناسیون (توصیه نامه درجه A) ارائه شود. بیانیه 14: در صورت افزایش خطر واکنش آنافیلاکتیک به واکسیناسیون ، پیگیری حداقل 2 ساعت باید انجام شود (توصیه درجه B). بیانیه 15: حکومت از هر واکسیناسیون نیاز به مدارک و تجهیزات حرفه ای برای درمان واکنش های بالقوه آنافیلاکتیک (توصیه نامه درجه A) است. بیانیه 16: درمان واکنشهای آلرژیک به واکسیناسیون معادل درمان واکنشهای آلرژیک سیستمیک با سایر علل است (درجه توصیه A). بیانیه 17: تأخیر در محافظت از واکسیناسیون در برابر بیماری های بالقوه ناتوان کننده یا کشنده تحت مفهوم پیشگیری از آلرژی آسم قابل توجیه نیست (درجه توصیه A). نتیجه گیری مقاله مقاله: به طور خلاصه ، داده های موجود در حال حاضر هیچ اثر محافظتی در برابر آلرژی را از تأخیر در واکسیناسیون های توصیه شده عمومی نشان نمی دهد.
