پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- شمارش خون کوچک [پلاسموسیتوما / میلوم مولتیپل: کم خونی نورموکرومیک (کم خونی) ، لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید خون) و ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت). ممکن است پانسیتوپنی باشد (مترادف: تری سیتوپنی: کاهش در هر سه سری سلول در خون ؛ بیماری سلول های بنیادی)]
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز) [پلاسماسیتوما / میلوم مولتیپل: ↑↑↑]
- کلسیم [پلاسموسیتوما / مولتیپل میلوما: ↑]
- وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیتها، نیتریت ، پروتئین ، خون) ، رسوب ، کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی در صورت لزوم).
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین در صورت لزوم [افزایش پارامترهای احتباس کلیه].
- پروتئین کل در سرم خون
- الکتروفورز سرم / گرادیان M
- الکتروفورز ایمونوفیکساسیون
- تعیین ایمونوگلوبولین کمی (IgA ، IgD ، IgE ، IgG ، IgM).
- تعیین کمی زنجیره سبک کاپا-لامبدا.
- اسید اوریک
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- تمایز پروتئین ها در ادرار
- بنس جونز پروتئین ها در ادرار [تشخیص در پلاسماسیتوما / مولتیپل میلوما].
- بتا-2-میکروگلوبولین (β2-میکروگلوبولین) [سطح بالا معمولاً نامطلوب است]
- LDH
- مغز استخوان آسپیراسیون با روند بافت شناسی [نسبت بیش از 10٪ سلولهای پلاسما یک فاکتور نامطلوب پیش آگهی محسوب می شود].
معیارهای تشخیصی برای تشخیص افتراقی میلوم مولتیپل علامتی (MM) از "MM دود کننده (بدون علامت)" و گاموپاتی مونوکلونال از اهمیت نامشخص (MGUS):
| MGUS * | دود مگ | MM علامت دار (نیاز به درمان) | |
| پروتئین مونوکلونال | <30 گرم در لیتر سرم | g 30 گرم در لیتر در سرم ، مقادیر کمی (<1 گرم در 24 ساعت) در ادرار | در سرم و / یا ادرار وجود دارد |
| و / یا | |||
| درصد سلولهای مونوکلونال پلاسما در مغز استخوان. | <10٪ | 10 ≥ | > 10٪ یا پلاسموسیتوما و |
| آسیب اندام بر اساس معیارهای CRAB (زیر را ببینید). | هیچ | هیچ | آسیب اندام موجود است |
* MGUS (در زیر را ببینید) تقریباً در 1٪ موارد به یک پلاسماسیتوم پیشرفت می کند.
در صورت رعایت حداقل یکی از معیارهای CRAB ، بیماری میلوما به درمان نیاز دارد. مخفف CRAB مخفف عبارت:
- C = سرم کلسیم غلظت > 10.5 میلی گرم در دسی لیتر
- R = نارسایی کلیه (فرایندی که منجر به کاهش تدریجی عملکرد کلیه می شود) ()کراتینین > 2 میلی گرم در دسی لیتر).
- A= کم خونی (هموگلوبین غلظت <10 گرم در دسی لیتر یا 2 گرم در دسی لیتر زیر نرمال).
- ب = انواع امراض استخوانی (استئولیز (از دست دادن استخوان) و / یا پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)).
یادداشتهای بعدی
- گاموپاتی مونوکلونال از اهمیت نامشخص (MGUS) - پیش سرطانی شرط برای اختلالات لنفاوی ، مانند مالتیپل میلوما یا بیماری والدنستروم. paraproteinemia با گلوبولینهای IgM مونوکلونال بدون نفوذ هیستولوژیک مغز استخوان با سلول های پلاسما یا لنفوم سلولها (به عنوان مثال ، هیچ پلاسماسیتوما / مولتیپل میلوما یا بیماری والدنستروم وجود ندارد). در ایالات متحده، گاموپاتی مونوکلونال از اهمیت نامشخص (MGUS) در 3.2٪ افراد بالای 50 سال و 5.3٪ افراد بالای 70 سال دیده می شود. در 1.5٪ موارد در سال به بیماری لنفوپرولیفراتیو پیشرفت می کند توجه: MGUS ممکن است بیش از 30 سال قبل از ایجاد بیماری بالینی ادامه یابد. در این بیماران ، یک جگر اضافی ، "شیب M" ، در منطقه گاما گلوبولین دیده می شود. این نشان دهنده گسترش کلون های سلولی در مغز استخوان است.
