بررسی اجمالی
- توضیحات: واکسن آبله Imvanex حاوی ویروس های زنده غیر قابل تولید است. به دلیل رابطه نزدیک، از هر دو "انسان" و آبله میمون محافظت می کند.
- چه کسانی باید واکسینه شوند؟ مردان همجنسگرا با تغییر مکرر شریک جنسی، پرسنل پزشکی و کارکنان آزمایشگاه با افزایش خطر عفونت، افرادی که پس از تماس نزدیک با افراد آلوده یا مواد عفونی.
- برنامه واکسیناسیون: معمولاً دو دوز با فاصله حداقل 28 روز. برای افراد مسن‌تری که دهه‌ها پیش واکسینه شده‌اند، در صورت داشتن دفاع ایمنی دست‌نخورده، یک دوز کافی است.
- عوارض جانبی: سردرد، حالت تهوع، درد عضلانی، خستگی و واکنش در محل تزریق (درد، تورم، قرمزی) بسیار شایع است.
- موارد منع مصرف: حساسیت به هر یک از اجزای واکسن. به دلایل ایمنی، از مصرف در دوران بارداری و شیردهی خودداری کنید (مگر احتمالاً پس از ارزیابی ریسک و فایده مثبت).
واکسن آبله میمون چیست؟
امروزه پزشکان علیه آبله میمون (Mpox) واکسن آبله را با واکسن آبله که در اتحادیه اروپا با نام Imvanex و در ایالات متحده آمریکا با نام Jynneos مجوز دارد و علیه Mpox نیز مجوز دارد، واکسینه می کنند.
بنابراین در نظر گرفته می‌شود که در مجموع بهتر از واکسن آبله که تا دهه 1980 استفاده می‌شد، تحمل می‌شوند، واکسن از ویروس‌های زنده‌ای ساخته می‌شد که هنوز قادر به تکثیر بودند.
به گفته سازنده، اثر محافظتی واکسن در برابر عفونت با آبله میمون حداقل 85 درصد است. با این حال، هنوز نمی توان اظهارات قطعی در مورد اثربخشی دقیق آن در زندگی روزمره داد، زیرا تاکنون عمدتاً در آزمایشگاه آزمایش شده است.
واکسن های قدیمی واریولا نیز در برابر آبله میمون موثر هستند. بیشتر افراد بالای 50 سال امروزی هنوز به طور معمول قبل از ریشه کن شدن آبله واکسینه می شدند. بنابراین، احتمالاً همه آنها هنوز هم محافظت باقی مانده در برابر آبله - و همچنین در برابر آبله میمون ها به دلیل شباهت نزدیک ویروس ها دارند. با این حال، مشخص نیست که این محافظت از واکسیناسیون واقعاً پس از چندین دهه چقدر بالا است.
پس از اینکه آبله با موفقیت در سراسر جهان از طریق برنامه های واکسیناسیون ریشه کن شد، واکسیناسیون های سری به حالت تعلیق درآمد. در آلمان، واکسیناسیون آبله تا سال 1976 اجباری بود و سرانجام در سال 1983 به حالت تعلیق درآمد.
حالا چه کسانی باید واکسینه شوند؟
ایموانکس را می توان هم به صورت پیشگیرانه (پیشگیری قبل از مواجهه) و هم پس از تماس با فرد آلوده یا با مواد عفونی (پیشگیری پس از مواجهه) تجویز کرد. بر این اساس، STIKO در حال حاضر واکسیناسیون آبله میمون را برای موارد زیر توصیه می کند:
- مردانی که به طور مکرر شریک جنسی مرد در حال تغییر هستند
- کارکنان آزمایشگاهی که به طور معمول با مواد نمونه عفونی کار می کنند یا تماس محافظت نشده با مواد آبله میمون غیرفعال نشده داشته اند.
- افرادی که تماس فیزیکی نزدیک با افراد آلوده از طریق پوست یا غشاهای مخاطی سالم دارند یا داشته اند (مانند آمیزش جنسی، بوسیدن، بغل کردن)
- افرادی که تحت مراقبت های پزشکی هستند و بدون تجهیزات حفاظت فردی کافی (ماسک FFP2، دستکش و غیره) با مبتلایان به Mpox، مایعات بدن آنها یا با مواد بالقوه عفونی (مانند لباس یا ملحفه) تماس نزدیک داشته اند.
خطر ابتلا به آبله میمون در تماس نزدیک – به ویژه صمیمی – زیاد است. این در صورتی اعمال می شود که یکی از افراد درگیر حامل ویروس باشد. این مسیر انتقال و خطر عفونت برای همه افراد یکسان است - صرف نظر از سن یا جنسیت، چه مرد، چه زن یا متفاوت.
علاوه بر این، آبله میمون در درجه اول یک بیماری مقاربتی نیست! شما می توانید از طریق تماس فیزیکی نزدیک یا تماس با مواد عفونی آلوده شوید: پدر با فرزندش، پزشک با بیمارش، کودکان نوپا با یکدیگر.
واکسن چگونه تزریق می شود؟
ایموانکس برای بزرگسالان 18 سال به بالا تایید شده است و زیر پوست (تزریق زیر جلدی) تزریق می شود.
در موارد استثنایی، واکسن آبله میمون را می توان پس از تماس با بیمار Mpox یا مواد عفونی (پیشگیری پس از مواجهه) برای کودکان نیز تجویز کرد. این کار خارج از تایید واکسن ("خارج از برچسب") انجام می شود.
واکسیناسیون پیشگیرانه
به طور کلی، پزشکان دو دوز واکسن 0.5 میلی لیتری هر کدام را با فاصله حداقل 28 روز تجویز می کنند.
با این حال، به گفته متخصصان، هر فردی که در گذشته علیه آبله واکسینه شده باشد، تنها به یک دوز واکسن برای تقویت کننده نیاز دارد – مگر اینکه افراد مبتلا به نقص ایمنی باشند. این افراد همیشه دو دوز واکسن دریافت می کنند – صرف نظر از واکسیناسیون قبلی آبله.
در مقاله سرکوب سیستم ایمنی و واکسیناسیون می توانید در مورد واکسیناسیون افراد با سیستم ایمنی ضعیف بیشتر بخوانید.
واکسیناسیون پس از تماس
در اصل، واکسیناسیون پس از مواجهه علیه آبله میمون تا 14 روز پس از تماس با افراد آلوده یا مواد عفونی توصیه می شود. این بدان معناست که اولین دوز واکسن باید در این دوره تزریق شود و هر چه زودتر بهتر باشد:
کارشناسان معتقدند که واکسیناسیون در چهار روز اول تماس احتمالاً از عفونت جلوگیری می کند. اگر اولین تزریق واکسن بیش از چهار (حداکثر 14 روز) پس از تماس تزریق شود، بعید است که بتوان از بیماری پیشگیری کرد، اما حداقل می توان آن را کاهش داد.
واکسیناسیون پس از تماس تنها در صورتی انجام می شود که علائم (احتمالی) آبله میمون (مانند تب، سردرد و درد عضلانی، تورم غدد لنفاوی، تغییرات پوستی) وجود نداشته باشد! در غیر این صورت، کارشناسان توصیه می کنند از دادن ایموانکس خودداری کنید.
مدت اثر واکسیناسیون
در حال حاضر مشخص نیست که حفاظت ارائه شده توسط ایموانکس چقدر طول می کشد. بنابراین اطلاعات دقیقی در مورد واکسیناسیون تقویت کننده وجود ندارد. دلیل این امر این است که ایموانکس به دلیل عدم وقوع بیماری هرگز نمی تواند "در طبیعت" آزمایش شود. اطلاعات مربوط به اثربخشی نیز بر اساس تست های آزمایشگاهی است و نه بر اساس یک اثر محافظتی آزمایش شده در موقعیت های واقعی.
چه عوارض جانبی ممکن است؟
عوارض جانبی بسیار شایع (یعنی آنهایی که بیش از 1 نفر از هر 10 نفر تحت درمان را تحت تأثیر قرار می دهند) هستند
- سردرد
- تهوع
- درد عضلانی (میالژی)
- خستگی
- واکنش های محل تزریق (درد، قرمزی، تورم، سفت شدن و خارش)
عوارض جانبی کمتر شایع عبارتند از: لرز، تب، درد مفاصل، گلودرد، سرفه، بی خوابی، استفراغ و اسهال.
افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک (درماتیت عصبی) در پاسخ به واکسیناسیون علائم موضعی و عمومی افزایش یافته است.
چه کسی نباید واکسینه شود؟
بیمارانی که واکنش آلرژیک به دوز قبلی واکسن یا مواد خاصی از واکسن داشته اند، نباید واکسینه شوند. به عنوان مثال، ممکن است سفیده تخم مرغ باقی مانده باشد. چنین آثاری به دلیل مراحل تولید خاصی در کشت ویروس های واکسن در تخم مرغ است.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، ایموانکس نباید در دوران بارداری و شیردهی تجویز شود - مگر اینکه پزشکان مزایای بالقوه واکسیناسیون را بیشتر از خطرات بالقوه برای مادر و کودک در موارد فردی بدانند.
تعاملات احتمالی
برای ایمن بودن، واکسن آبله میمون نباید همراه با سایر داروها (از جمله سایر واکسن ها) تجویز شود. محققان هنوز هیچ مطالعه ای در مورد تداخلات احتمالی بین ایموانکس و سایر داروها انجام نداده اند.
