اجباری تشخیص دستگاه پزشکی.
- سونوگرافی (سونوگرافی) شکم یا سونوگرافی کلیه - به عنوان یک آزمایش تشخیصی اساسی.
- [تومورهای کلیوی از حدود 5 میلی متر قابل تشخیص هستند. T1a: تومور 4 سانتی متر یا کمتر در بیشترین میزان.
- 5-7٪ از کل کارسینوماهای سلول کلیوی کاملاً کیستیک هستند. 4-15٪ از کل کارسینوماهای سلول کلیوی جامد دارای بخش کیستیک هستند]
- تشخیص افتراقی درگیری فضای کلیوی کیستیک شامل: آبسه (مجموعه کپسوله شده از چرک), آنوریسم (برجستگی پاتولوژیک (غیرطبیعی) در دیواره شریانی) ، ناهنجاری های شریانی (بدشکلی مادرزادی خون عروق که در آن شریان ها مستقیماً به رگها متصل می شوند بدون ایجاد مویرگی) ، یا ناهنجاری های مادرزادی نادر.
- توجه: اگر توده <1 سانتی متر است ، برای تعیین وجود آنژیومیولیپوما (AML) باید معاینه sonomorphologic انجام شود. برای این منظور ممکن است سونوگرافی کنتراست انجام شود. این روش به طور قابل اعتماد عروق تومور (بهتر از CT) را نشان می دهد.
- سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) لگن - به عنوان یک تشخیص اصلی.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکمی) ؛ بومی از کبد گنبد تا سمفیز و همچنین با شرایین اولیه (کلیه ها تا ورودی لگن) و فاز وریدی از گنبد کبدی تا سمفیز (حساسیت: تقریباً 90٪) - برای مرحله بندی و برنامه ریزی برداشتن.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از شکم (MRI شکم) ؛ کنتراست و وضوح بافت نرم بهتر از CT (احتمالاً تبدیل شدن به طلا استاندارد) - بیماران مشکوک به کارسینوم سلول کلیوی و درگیری وریدی یا استخوان حفره.
اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- اشعه ایکس از قفسه سینه (سینه اشعه ایکس / قفسه سینه) ، در دو صفحه - اگر ریوی باشد متاستازها مشکوک هستند
- توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه (CT قفسه سینه).
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی از جمجمه (MRI جمجمه ، MRI جمجمه یا cMRI ؛ تقویت شده با کنتراست) - اگر مغز متاستازها مشکوک هستند
- CT کل بدن (کممقدار) یا MRI (ترجیح بر اسکلت خط نگارشی) اگر به متاستاز استخوان مشکوک باشید.
- استخوان خط نگارشی or توموگرافی انتشار پوزیترون (PET ؛ روش پزشکی هسته ای ، که با آن ایجاد تصاویر مقطعی از موجودات زنده / اندام ها با تجسم توزیع الگوی مواد رادیواکتیو ضعیف امکان پذیر است) یا FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglucose = همبستگی گلوکز متابولیسم) - در صورت وجود متاستاز در استخوان
یادداشتهای بعدی
- ضایعات کلیوی محلی کوچک اشغال شده محلی را بطور فعال کنترل کنید (نظارت فعال ، AS)! این امر در مورد بیماران مبتلا به بیماری های همزمان (بیماری های همزمان) که جراحی را خطرناک می کنند یا با امید به زنده ماندن کم همراه هستند ، اعمال می شود. در 1,245 بیمار (میانگین سنی 71 سال) با 1,364،4 تومور کلیه نامشخص <33 سانتی متر ، پیگیری به طور متوسط XNUMX ماه است:
- افزایش قطر تومور به طور متوسط 0.26 سانتی متر در سال
- نمونه برداری در 22٪ از تومورها
- جراحی قطعی در 34٪ (بین 4 تا 70٪).
- پیشرفت بیماری در کارسینوم سلول کلیوی متاستاتیک در 1.1٪ از کل بیماران
- در سه سال اول پس از برداشتن جزئی (جزئی) کلیه (برداشتن جراحی) برای کارسینوم سلول کلیوی کم خطر ، به طور متوسط 1,000 مطالعه تصویربرداری برای تشخیص عود مورد نیاز درمان انجام می شود. از 21 عود ، 11 مورد فقط پس از سه سال تشخیص داده شد.
- دستورالعمل S3 سال 2015 توصیه های زیر را برای تصویربرداری در پیگیری کلیه ارائه می دهد سرطان بیماران با خطر کم عود: سونوگرافی شکم (سونوگرافی اندام های شکمی) در 3 ، 6 ، 12 ، 18 ، 36 و 60 ماهه ؛ سینه سی تی (قفسه سینه) در 12 ، 24 و 48 ماهه و سی تی شکم در 24 و 48 ماهگی.
