تشخیص اولیه شامل معاینه رکتال دیجیتال (DRU) است ، یک آزمایش لمس که در آن پروستات از لمس می شود رکتوم. به این ترتیب ، هر گونه سخت شدن و بی نظمی از پروستات سطح قابل تشخیص است. اگر سو of ظن به بیماری تومور وجود دارد ، اقدامات تشخیصی بیشتری را می توان انجام داد
- سونوگرافی پروستات ترانس رکتال (TRUS ؛ تشخیص سونوگرافی پروستات و وزیکولهای منی) از جمله بیوپسی پروستات (نمونه برداری پانچ / جمع آوری به منظور بررسی بافت شناسی / بافت ریز) از ده تا دوازده سیلندر بافتی - این امر در صورت وجود یک دیجیتال-رکتال غیرطبیعی ضروری است. معاینه یا PSA بالا
یادداشتهای بعدی
- توجه: "برای تشخیص زود هنگام پروستات سرطان، روشهای تصویربرداری به عنوان یک معاینه اولیه مناسب نیستند. "
- با این حال ، یک بررسی مبتنی بر MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی ، MRI) می تواند تشخیص مشکوک به پروستات را بهبود بخشد سرطان، همانطور که یک مطالعه نشان داد ، با شناسایی دقیق تر تومورهای مربوطه و کمک به جلوگیری از نمونه برداری های غیر ضروری. که در بیوپسی نمونه هایی از گروه MRI ، تومورهای با هر ارتباطی در 44٪ از نمونه برداری ها مشاهده شد ، اما تنها در 18٪ موارد از نمونه برداری استاندارد مبتنی بر TRUS. نتیجه گیری: بررسی مبتنی بر MRI در مقابل TRUS. آیا تغییر پارادایم قریب الوقوع است؟
- معاینه MRI چند پارامتریک (mpMRI ؛ علاوه بر توزین T1 و T2 ، MRI با انتشار و MRI پویا پس از کنتراست انجام می شود حکومت) - مردان مشکوک به پروستات سرطان بدون بیوپسی از mpMRI بهره مند شوید: ویژگی 59٪ بود (95٪ فاصله اطمینان: 54.5-63.3٪) و حساسیت 82.1٪ (فاصله اطمینان 95٪: 77.2-86.3٪٪). معاینات پیگیری: فاصله دو ساله معمولاً مناسب است ، اما نزدیکتر است نظارت بر اگر رشد سریعتر باشد ممکن است ضمانت شود. توجه: mpMRI طبیعی رد نمی کند سرطان پروستات، اما ممکن است در تصمیم گیری در مورد ادامه کار مفید باشد بیوپسی و درمان بعدی.
اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای تشخیص های افتراقی (مرحله بندی تومور / تعیین مرحله یا تشخیص عود).
- اشعه ایکس قفسه سینه (قفسه سینه اشعه ایکس /قفسه سینه) ، در دو صفحه - برای تشخیص متاستازها (تومورهای دختر).
- اسکلتی خط نگارشی (روش پزشکی هسته ای که می تواند تغییرات عملکردی در سیستم اسکلتی را نشان دهد ، که در آن فرآیندهای بازسازی استخوان افزایش یافته یا کاهش می یابد) (برای شناسایی استخوان متاستازها.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکمی) / لگن (CT لگن) - برای حذف لنف درگیری گره.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی از شکم (MRI شکمی) / لگن (MRI لگن) ، ترجیحاً به عنوان تصویربرداری رزونانس مغناطیسی چند پارامتری (mpMRI ؛ علاوه بر توزین T1 و T2 ، MRI با انتشار انتشار و MRI پویا پس از تجویز کنتراست انجام می شود ؛ پیش بینی مثبت مثبت ارزش به طور بالقوه به میزان قابل توجهی نیاز به نمونه برداری را در آینده کاهش می دهد):
- برای تشخیص اولیه
- برای حذف درگیری غدد لنفاوی
- به عنوان تشخیص تصویربرداری مکمل بعد از نمونه برداری منفی.
توجه: موسسه ملی برای سلامتی و Care Excellence (NICE) در انگلستان MRI را در تشخیص بیماری گنجانده است سرطان پروستات و آن را به عنوان یک استراتژی بیوپسی توصیه می کند.
- MRI پروستات با تصویربرداری وزنی ("DWI") (دستورالعمل های PI-RADS و ESUR).
- MRI-سونوگرافی بیوپسی همجوشی (مترادف: MRI / بیوپسی همجوشی هدایت شده توسط سونوگرافی) - این شامل تزریق در زمان واقعی نتایج تصویربرداری تشدید مغناطیسی به تصویر سونوگرافی (تصویر TRUS ؛ سونوگرافی ترانس رکتال) ، امکان بیوپسی هدفمندتر تومورهای پروستات است این روش باعث بهبود تشخیص سرطان های پر خطر در یک مطالعه آینده نگر بزرگ شده است. تعداد 4 نمونه برداری (نمونه برداری از بافت) در هر هدف (منطقه هدف) باید انجام شود.
- نباید برای تشخیص اولیه استفاده شود:
- الاستوگرافی سونوگرافی
- سونوگرافی با کمک رایانه (اسکن اسکن هیستو)
- MRI با انتشار انتشار و همچنین MRI با افزایش کنتراست پویا.
- PET / CT تشخیصی
نکاتی در مورد تشخیص عود
- PSMA-PET: توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) می تواند هدف قرار دهد سرطان پروستات سلولها پس از عود با استفاده از یک نشانگر رادیواکتیو که آنتی ژن غشای مخصوص پروستات (PSMA) را تشخیص می دهد.
- مرحله بندی مجدد پس از درمان اولیه درمان، باعث می شود که عود تومور حتی در سطوح PSA بسیار پایین قابل تشخیص باشد توجه: مواردی با PSMA منفی وجود دارد متاستازها (تومورهای دختر).
- می تواند متاستازهای مخفی را تشخیص دهد که به طور واضح توسط تصویربرداری معمولی شناسایی نشده است ، حداقل هنوز این کار را نکرده است.
- در زمینه تشخیص عود پس از پرتو درمانی، تشخیص PET / CT نباید انجام شود مگر اینکه PSA حداقل 2 نانوگرم در میلی لیتر باشد.
- در بیماران بدون علامت با عود بیوشیمیایی ، استخوان خط نگارشی اگر PSA کمتر از 10 نانوگرم در میلی لیتر باشد نباید انجام شود [درجه توصیه شده: B].
- به نظر می رسد تصویربرداری تشدید مغناطیسی کل بدن (MRI کل بدن) برای این موارد مناسب باشد درمان نظارت بر؛ پاسخ درمانی برای متاستازهای PSA مثبت و PSA منفی مناسب است. مدت زمان معاینه هنگام استفاده از توالی سریع در 30 تا 40 دقیقه.
