In روده بزرگ سرطان ، تمایز بین یک برنامه معاینه برای تشخیص زودرس (غربالگری سرطان کولورکتال، به اندازه گیری غربالگری سرطان در زیر مراجعه کنید) و یک برنامه معاینه برای تأیید تشخیص. علاوه بر این ، چندین معاینه قبل از عمل لازم است. در ادامه ، معاینات برای تایید تشخیص و قبل از عمل با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار می گیرد. اجباری تشخیص دستگاه پزشکی.
- کولونوسکوپی * ، (کامل) در صورت لزوم با نمونه برداری (نمونه های بافتی) مخاط روده [استاندارد طلا] - موارد مصرف (مناطق کاربرد):
- در بیماران HNPCC ، اولین معاینه از سن 25 سالگی / حداکثر 5 سال قبل از جوانترین سن شروع بیماری در خانواده ، معاینه در فواصل یک ساله.
- If روده بزرگ or سرطان رکتوم مشکوک است
- سونوگرافی شکم * (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی) - در روده بزرگ or سرطان رکتوم.
- اشعه ایکس قفسه سینه * (قفسه سینه اشعه ایکس / قفسه سینه) ، در دو صفحه - در روده بزرگ یا سرطان رکتوم.
- رکتوسکوپی صلب (رکتوسکوپی) * - برای مقعد سرطان (سرطان رکتوم).
- لگن MR (CT) با مشخص شدن فاصله تومور تا فاشیای ماسورکتال * - در مقعد سرطان (سرطان رکتوم).
- آندوسونوگرافی رکتال * (داخلی سونوگرافی معاینه) برای تومور موضعی - برای سرطان رکتوم توجه: از آندوسونوگرافی می توان برای تعیین قابل اعتماد نفوذ تومور (نفوذ تومور) به دیواره روده استفاده کرد. تصميم درمورد انجام يا عدم انجام عمل جراحي براي مقعد سرطان بنابراین توسط یک بازپرس باتجربه امکان پذیر است.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) لگن (CT لگن) *.
- در صورت ناقص بودن کولونوسکوپی به علت تومور تنگی کننده ، ممکن است کولونوگرافی CT نیز قبل از عمل انجام شود.
- برای تعیین گسترش موضعی (با استفاده از CT چند بخشی (MSCT)).
* تشخیص قبل از عمل جراحی
اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- توموگرافی انتشار پوزترون (PET ؛ روش پزشکی هسته ای که امکان تصویربرداری مقطعی از موجودات زنده را با تجسم الگوهای توزیع مواد رادیواکتیو ضعیف فراهم می کند) ؛ علائم:
- در بیماران قابل برداشت کبد متاستازها (تومورهای دختر کبدی) از کارسینوم روده بزرگ ، با هدف جلوگیری از لاپاراتومی غیر ضروری (برش شکم).
- برای تشخیص عود
توجه: PET-CT نباید در طی 4 هفته انجام شود حکومت سیستمی شیمی درمانی یا آنتی بادی درمان زیرا حساسیت به طور قابل توجهی کاهش می یابد (سطح شواهد: A).
- سیستوسکوپی (ادرار) مثانه معاینه) - در صورت مشکوک به نفوذ تومور.
- اشعه ایکس انما کنتراست (KE) - دیگر به سختی استفاده می شود.
تشخیص اجباری دستگاه پزشکی برای پیگیری:
- توموگرافی کامپیوتری (CT) همراه با CEA - برای تشخیص عود ؛ این رویکرد تعداد عودهایی را که می توان به صورت درمانی در یک آزمایش تصادفی عمل کرد ، افزایش داد. با این حال ، سود قابل توجهی در سرطان کولون یا مرگ و میر ناشی از تمام علل / مرگ و میر کلی دیده نشده است.
- MRI تمام بدن - برای تشخیص متاستازها (تومورهای دختر) براساس یک مطالعه ، MRI کل بدن در روده بزرگ یا روده بزرگ ریه سرطان نسبت به معاینات استاندارد چند حالته در تشخیص متاستاز برتر است.
اقدامات غربالگری سرطان (KFEM)
- ≥ 50 سال سن: آزمایش سالانه برای غیبت مدفوع (نامرئی) خون (FOBT ایمونولوژیک (iFOBT)).
- ≥ 55 سال سن: هر 2 سال یکبار آزمایش غیبت خون در مدفوع ، متناوباً حداکثر 2 کولونوسکوپی در فواصل 10 ساله.
توجه: مردی 50 ساله با خطر ژنتیکی بالا ، سبک زندگی ناسالم و فاقد غربالگری کولونوسکوپی خطر مطلق 13.4٪ از ابتلا به سرطان روده بزرگ در 30 سال آینده را تخمین زده است. در زنان مبتلا به این صورت فلکی ، خطر 10.6 است.
