برای تشخیص زودرس روده بزرگ سرطان (مترادف: غربالگری سرطان روده بزرگ ، پیشگیری از سرطان روده بزرگ) ، از روشهای تشخیصی که در زیر توضیح داده شده استفاده می شود. زنان و مردان واجد شرایط معاینه غربالگری سرطان روده بزرگ هستند:
- سن واجد شرایط بودن: 50-54 سال - معاینه سالانه غیبت ("پنهان") خون در مدفوع
- سن واجد شرایط بودن: از 50 سال برای مردان و 55 سال برای زنان ، یک گزینه وجود دارد:
- هر 2 سال معاینه غیبت خون در مدفوع
- حداکثر 2 کولونوسکوپی (کولونوسکوپی) ، با فاصله 10 سال.
تشخیص آزمایشگاهی
از آنجا که روده بزرگ است سرطان یا حتی روده پولیپ ها قبلا رهبری به خونریزی در روده ، تشخیص خون در مدفوع یک اندازه گیری مهم و مفید برای روده بزرگ است سرطان غربالگری یا تشخیص زود هنگام حمل و نقل / ذخیره سازی: حمل و نقل در عرض 24 ساعت ، ذخیره سازی متوسط در یخچال (4 - 8 درجه سانتیگراد) تا 1 روز ممکن. هنگام استفاده از سیستم های جمع آوری ویژه ، مواد برای 5 روز پس از نمونه برداری در دمای اتاق پایدار است.
آزمایشاتی برای تشخیص خون نامرئی در مدفوع (FOBT ؛ آزمایش خون پنهانی مدفوع)
آزمایش هموکولت (gFOBT ؛ آزمایش مبتنی بر گوجاک) [این آزمایش با آزمایش کمی ایمونولوژیک جایگزین شده است].
این یک روش تشخیص آنزیمی (آزمایش گایاک) است که خون پنهان (پنهان) در مدفوع را تشخیص می دهد. این آزمایش نیاز به پیروی قبلی از یک دقیق دارد رژیم غذایی - 3 روز قبل و در طول آزمایش ، رژیم غذایی بدون گوشت مورد نیاز است - زیرا این آزمایش نیز به آن واکنش نشان می دهد هموگلوبین از منشا animal حیوانی در صورت وجود در رژیم غذایی. حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی ارزش پیش بینی 40-65٪ است ، یعنی در 40-65٪ بیماران ، آزمایش هموکولت به درستی شناسایی شده است روده بزرگ سرطان (سرطان روده بزرگ) تایید شده توسط کولونوسکوپی. روشهای آزمایش ایمونولوژیک (آزمایشات ایمونوشیمیایی مدفوع ، FITs ؛ iFOBT))
روشهای آزمایش ایمونولوژیک شرح داده شده در زیر تعیین می کند هموگلوبین در مدفوع آنها این مزیت را ارائه می دهند که فقط در برابر انسان واکنش نشان می دهند هموگلوبین. بنابراین دقیق ترند و بیمار نیازی به رعایت موارد خاصی ندارد رژیم غذایی قبل از عملکرد. آزمایش سریع (سنجش ایمنی ساندویچی) تشخیص هموگلوبین: حساسیت 76٪ ؛ ویژگی 92٪ حد تشخیص حدود 10 میکروگرم بر گرم مدفوع آزمایش مدفوع ایمونولوژیک (روش ایمونولومینومتری) تشخیص هموگلوبین: حساسیت 96٪ ؛ ویژگی> 95٪ حد تشخیص حدود 1 میکروگرم در گرم مدفوع این روش آزمایش 76-86٪ بیماران مبتلا را تشخیص می دهد روده بزرگ سرطان مقایسه روش تشخیص آنزیمی (آزمایش گایاک) با آزمایشات ایمونولوژیک توسط دانشمندان مرکز تحقیقات سرطان آلمان (DKFZ) نشان می دهد که آزمایش های ایمونولوژیک تقریباً دو برابر موارد روده بزرگ سرطان و حدود سه برابر ضایعات پیشرفته پیش سرطانی. بدین ترتیب ، ویژگی آزمایشات ایمنی هنوز هم تا حدی بالاتر از آزمایش آنزیمی بود. هموگلوبین-هاپتوگلوبین پیچیده به دلیل خونریزی پولیپ ها یا تومورها ، هموگلوبین (رنگدانه قرمز خون) وارد روده و در نتیجه مدفوع نیز می شود. این هموگلوبین توسط بدن به اصطلاح متصل می شود هاپتوگلوبین (یک پروتئین پلاسما). هموگلوبینهاپتوگلوبین کمپلکس ایجاد می شود ، که می تواند بدن با سرعت کمتری نسبت به هموگلوبین آزاد تجزیه شود. بنابراین تشخیص این کمپلکس در مدفوع یک روش ویژه برای تشخیص زودرس تومورهای دستگاه گوارش است (تومورهای معده و روده). به دلیل تجزیه بعدی این مجموعه در مقایسه با هموگلوبین آزاد ، خونریزی از بخشهای بالاتر روده نیز قابل تشخیص است. این آزمایش 92٪ بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ را تشخیص می دهد.
سایر روش های آزمون
آزمایش M2-Pk سرطان روده بزرگ این آزمایش قادر به تشخیص نوعی از است پیروات کیناز که به طور انحصاری توسط سلولهای تومور تولید می شود - M2-pyruvate kinase غیر فعال - در خون یا مدفوع با استفاده از دو خاص آنتی بادیاز ویژگی های خاص این آزمایش این است که نه تنها کارسینوم روده بزرگ بلکه انواع دیگر تومور نیز بر اساس نمونه خون قابل تشخیص است. ویژگی تشخیص تومور دستگاه گوارش 78٪ ، حساسیت 74-83 ارائه شده است. ٪ آزمایش DNA در ترکیب با سنجش ایمونوگلوبین آزمایش DNA (تولید کننده: Exact Sciences ، مدیسون مستقر در ایالات متحده) شامل سنجش های مولکولی برای جهش های KRAS (متیلاسیون ژن های NDRG4 و BMP3) و همچنین تشخیص پروتئین بتا اکتین است. این تغییرات اغلب در سرطان کولون سلولها (سلولهای سرطانی روده بزرگ) و پیش سازهای آن قبل از خونریزی که با آزمایشات مدفوع ایمونولوژیک تشخیص داده می شود. به دلایل ایمنی ، بنابراین آزمایش جدید با سنجش ایمونوگلوبین ترکیب شد. اولین مطالعه در این مورد با تقریباً 10,000 هزار بیمار (سن: 50-84 سال) به نتایج زیر رسید: در 65 شرکت کننده (0.7 درصد) ، کارسینوم روده بزرگ بود در هنگام غربالگری تشخیص داده می شود کولونوسکوپی. آزمایش DNA در 60 نفر از این بیماران مثبت بود و به میزان 93.2/48 درصد حساسیت نشان داد. آزمایش ایمونولوژیک فقط 73.8 کارسینوم را تشخیص داده بود (حساسیت: 93٪). حساسیت آزمایش DNA در کارسینومای مرحله I تا III نیز بهتر بود ، که برای آن جراحی شانس خوبی برای درمان دارد (73 در مقابل XNUMX٪). یک آزمایش ایمونولوژیک ، همراه با تشخیص دستگاه پزشکی، تشخیص زودهنگام سرطان روده بزرگ و در نتیجه به موقع را امکان پذیر می کند درمان.
تشخیص دستگاه پزشکی
کولونوسکوپی
کولونوسکوپی روش تشخیصی استاندارد در نظر گرفته می شود (طلا استاندارد) اشاره به آندوسکوپی از روده بزرگ با استفاده از آندوسکوپ. این یک ابزار نازک ، انعطاف پذیر و به شکل لوله با منبع نور یکپارچه است. از کولونوسکوپی برای تشخیص زود هنگام تغییرات پاتولوژیک (پاتولوژیک) در روده استفاده می شود مخاط (به عنوان مثال ، پولیپ ، آدنوم) کل روده بزرگ و در فواصل منظم تکرار شده توصیه می شود (به زیر کولونوسکوپی مراجعه کنید)
آندوسونوگرافی
آندوسونوگرافی (سونوگرافی معاینه) روده ، که در آن مبدل دستگاه سونوگرافی به روده وارد می شود ، تصاویر مستقیم از دیواره های روده و ساختارهای مجاور را امکان پذیر می کند. این اجازه می دهد تا ارزیابی شود که یک تومور قبلاً به دیواره روده نفوذ کرده است (عمق نفوذ).
کولونوسکوپی مجازی
کولونوسکوپی مجازی (CT کولونوسکوپی) در حال حاضر یک روش استاندارد برای تشخیص سرطان روده بزرگ نیست. این یک روش برای تجسم کل روده بزرگ توسط چند برش سریع است توموگرافی کامپیوتری.کولونوسکوپی مجازی به عنوان یک گزینه احتمالی برای کولونوسکوپی با آندوسکوپ نوری توسعه داده شد. در این روش ، روده بزرگ پر از هوا می شود - مانند کولونوسکوپی. داده های تصویر توموگرافی محاسبه شده در یک نمای داخلی سه بعدی (نمایش سه بعدی) بازسازی می شوند و به آزمایشگر اجازه می دهند تا از طریق کل روده بزرگ پرواز کند.
کولونوسکوپی MR
مزیت کولونوسکوپی MR (تصویربرداری تشدید مغناطیسی روده بزرگ) عدم قرار گرفتن در معرض اشعه است. این روش هنوز بسیار جدید است ، بنابراین اطلاعات کمی در مورد حساسیت آدنوم پیشرفته در دسترس است.
آندوسکوپی کپسول
کپسول آندوسکوپی روشی است برای تجسم مخاط از دستگاه گوارش (اسپانیایی روده کوچک) با استفاده از کپسول دوربین قابل بلعیدن. این روش طلا استاندارد برای بررسی روده کوچک. برای بررسی روده بزرگ ، داده ها هنوز بسیار محدود هستند.
