آب در گوش

معرفی

وقتی از آب در گوش صحبت می کنیم ، می توانیم از دو پدیده کاملاً متفاوت صحبت کنیم. از یک طرف ، این می تواند یک پدیده بسیار شایع باشد که می تواند هنگام تماس گوش با آب ایجاد شود. این احتمالاً تقریباً برای همه کسانی که قبلاً در یک کشور بوده اند ، شناخته شده است شنا استخر: بعد از بیرون آمدن از آب ، متوجه می شوید که آب در گوش شما نشست کرده است.

در مقابل این پدیده ، جایی که آب از خارج به گوش وارد می شود ، این احتمال نیز وجود دارد که آب در داخل گوش ایجاد شود. به عبارت دقیق تر ، این اصلاً آب نیست ، بلکه یک مایع افیوژن در ناحیه آن است گوش میانی. با این وجود ، این پدیده که به عنوان ریزش تمپانیک شناخته می شود (سروتیمپانوم ، موکوتیمپانوم یا سرووموکوتیمپانوم نیز نامیده می شود) ، به طور عامیانه به عنوان "آب در گوش" نیز شناخته می شود.

آب در گوش بعد از شنا

احتمالاً در شایع ترین موارد ، آب از خارج به گوش وارد می شود. این اتفاق می افتد عمدتا هنگام غواصی در شنا استخر ، اما همچنین می تواند در خانه هنگام دوش گرفتن یا استحمام اتفاق بیفتد. آب نافذ در قسمت خارجی کشیده جمع می شود کانال شنوایی و در آنجا می ماند.

بیرونی کانال شنوایی بخشی از گوش است که صدا را به سمت داخل هدایت می کند گوشه گوشه. این در انتهای داخلی قسمت خارجی قرار دارد کانال شنوایی و بنابراین از گوش میانی و داخلی پشت آن در برابر نفوذ آب محافظت می کند. این واقعیت که کانال گوش بخشی از سیستم هدایت صدا است ، توضیح می دهد که چرا آب موجود در گوش توانایی شنوایی طرف آسیب دیده را مختل می کند.

علاوه بر این ، حرکت آب در مجرای گوش اغلب قابل توجه است. معمولاً آب بدون هیچ مشکلی اساسی در گوش شنوایی خارجی باقی می ماند. با این حال ، برخی شرایط ممکن است به نفع ورود آب باشد.

این شامل اصطلاحاً اگزوستوز است که برجستگی های کوچک استخوانی در ناحیه کانال شنوایی خارجی است. اینها هیچ ارزشی از بیماری ندارند و ممکن است مادرزادی باشند یا فقط در طول زندگی ایجاد شده باشند. این اگزوستوزها اگرچه به خودی خود بی ضرر هستند ، اما با انقباض کانال شنوایی می توانند مشکلاتی ایجاد کنند و بنابراین می توانند منجر به راحت تر شدن آب نفوذ به گوش شوند.

همین امر در مورد cerumen obturans ، تجمع مقدار زیادی از موم گوش (سرومن) در مجرای گوش. این باعث می شود که مجرای گوش به طور نسبی یا کامل مسدود شود و آب جمع شود. اگر آب از خارج به گوش وارد شده و در آنجا باقی مانده باشد ، روش های مختلفی برای بیرون آوردن دوباره آن وجود دارد.

به عنوان مثال ، شیب دادن به آن می تواند مفید باشد سر به طرف گاهی اوقات این کافی است تا آب تحت نیروی جاذبه به بیرون جریان یابد. اگر این موفقیت آمیز نباشد ، سر می توان علاوه بر آن تکان داد ، یا روی یکی پرش کرد پا با سر کج

دراز کشیدن در کنار گوش آسیب دیده یا ایجاد مکش در مجرای گوش با بستن گوش با صافی دست و عقب کشیدن آن است. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، این "داروهای خانگی" اجازه می دهد تا آب گیر کرده به خودی خود حل شود. با این حال ، اگر همه این تلاش ها پس از مدت ها ناکام ماند ، باید با پزشک مشورت شود.

این پزشک می تواند گوش را به آرامی شستشو دهد ، که می تواند آب محبوس شده را شل کند. اگر مقدار زیادی از وجود دارد موم گوش، این معیار همچنین می تواند به درمان علت کمک کند ، زیرا سرومن حل شده است. نفوذ آب از خارج می تواند منجر به التهاب در ناحیه کانال شنوایی شود.

این امر به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که آب برای مدت طولانی در آن باقی بماند یا به طور کامل به خارج برگردد. آب پوست کانال گوش را نرم می کند و موم گوش. در نتیجه ، عبور پاتوژن ها از سد پوستی در ناحیه کانال شنوایی و ایجاد التهاب در این مرحله آسان تر می شود.

از آنجا که کانال شنوایی خارجی بخشی از به اصطلاح گوش خارجی است ، بیماری Otitis Externa (التهاب گوش خارجی) علائم چنین التهابی می تواند باشد درد، تورم و ترشح از چرک. سپس التهاب به درمان پزشکی نیاز دارد.

با توجه به نفوذ آب از خارج ، می توان مقداری پیشگیری انجام داد. این حداقل می تواند احتمال گیر افتادن آب در گوش را کاهش دهد. از همه مهمتر ، جلوگیری از تمیز کردن کانال گوش با سواب پنبه مهم است. جدا از این واقعیت که گوشه گوشه همچنین می تواند آسیب جدی ببیند ، فشرده سازی موم گوش هنوز هم امکان پذیر است.

به جای برداشتن آن از مجرای شنوایی ، احتمالاً نتیجه عکس آن رخ می دهد: موم فشرده گوش در مجرای شنوایی جمع می شود و باقی ماندن آب در آن نفوذ را آسان می کند. برای جلوگیری از آب در گوش هنگامی که شنا، شاخه های گوش ضد آب هنوز در دسترس هستند. آبی که از خارج به گوش وارد شده مایعی است که در داخل گوش ایجاد می شود.

به دلیل شفافیت ظاهری ، شبیه آب است. با این حال ، این یک مایع افیوژن است ، یعنی مایعی که از بدن آزاد شده و در یک حفره جمع می شود. در این حالت حفره به اصطلاح حفره تمپان حفره است گوش میانی.

La گوش میانی در برابر داخل قرار دارد گوشه گوشه. عملکرد آن تقویت صدای وارد شده از خارج از لاله گوش و انتقال آن به است گوش داخلی. این جایی است که صدا در نهایت در تکانه های عصبی منتقل می شود مغز.

عوامل مختلفی در ایجاد افیوژن تمپان نقش دارند ، اما در اصل می توان فرض کرد که تهویه گوش میانی آشفته است از نظر آناتومیک ، ارتباطی بین حلق و گوش میانی وجود دارد ، اصطلاحاً شیپور گوش (گوش) (Tuba audiva، لوله یا لوله استاش). این اتصال توسط افراد سالم به منظور برابر كردن فشار بین گوش میانی و اطراف در هنگام بلع استفاده می شود.

شرایط مختلف می تواند این یکسان سازی فشار را دشوارتر کند ، در نتیجه یک فشار منفی در ناحیه حفره تمپان در گوش میانی ایجاد می شود. در نهایت این امر باعث گسترش افشای تمپان می شود. در اینجا مهم است که تشخیص دهیم که آیا علل فقط برای مدت کوتاهی وجود دارند یا اینکه آنها برای مدت زمان طولانی تری ادامه می یابند.

علل حاد اغلب تورم در نازوفارنکس هنگام عفونت های حاد است. اگر افیوژن های مزمن تمپان در بزرگسالان وجود داشته باشد ، علل احتمالی شامل بزرگ شدن لوزه های حنجره ، ناهنجاری های آناتومیکی گلو, سینوزیت، عفونت های تکراری گوش میانی ، و همچنین تومورهای خوش خیم و بدخیم در ناحیه حلق به عنوان محرک احتمالی. در افیون تمپان ، مایع در کانال شنوایی خارجی قرار ندارد ، بلکه در گوش میانی است.

این توضیح می دهد که چرا بیماران مبتلا علائمی متفاوت از علائمی دارند که ممکن است بعد از استحمام رخ دهد. اگر افیوژن تمپان در زمینه عفونت حاد ، گوش خنجری وجود داشته باشد درد ممکن است رخ دهد سایر علائم رایج ، ترک خوردن صداهای گوش هنگام بلع و کاهش شنوایی است.

در صورت افشای تمپان موجود ، سرگیجه یا سوت در گوش (وزوز گوش) نیز ممکن است رخ دهد. در مورد افیوژن تمپان مزمن ، معمولاً گوش وجود ندارد درد. علامت اصلی احساس فشار در ناحیه گوش یا گوش های آسیب دیده است.

علاوه بر این، از دست دادن شنوایی همچنین در افیوژن مزمن رخ می دهد ، که همچنین می تواند با گذشت زمان بدتر شود. اولین قدم مشاوره پزشکی است. بیمار علائم و تکامل آنها را به مرور توصیف می کند.

پس از مکالمه ، پزشک به ادامه کار می رود معاینهی جسمی. اگر مشکوک به افشای تمپان باشید ، این شامل بازرسی از گوش با استفاده از اصطلاحاً اتوسکوپ است. این یک قیف است که به یک منبع نور متصل شده و به داخل مجرای گوش قرار می گیرد.

این اجازه می دهد تا کانال شنوایی خارجی و لاله گوش ارزیابی شود. در مورد افیوژن تمپان ، پزشک باتجربه معمولاً می تواند با این روش تشخیص را انجام دهد ، که فقط چند ثانیه طول می کشد ، زیرا تغییرات مشخصه لاله گوش مشخص می شود. برای ارزیابی می توان از میکروسکوپ گوش نیز استفاده کرد.

معاینات بیشتر با هدف تشخیص وجود موجود انجام می شود از دست دادن شنوایی. برای این منظور تست شنوایی (شنوایی سنجی) انجام می شود. علاوه بر این ، فشار منفی موجود در گوش میانی را می توان با استفاده از یک پروب که به داخل مجرای گوش قرار می گیرد تشخیص داد (تمپانومتری).

درمان افیوژن تمپان به علت آن بستگی دارد. اگر عفونت حاد در ناحیه حلق باشد ، مثلاً در حین آنفولانزا، افول تمپان معمولاً با فروکش شدن عفونت از بین می رود. بینی از قطره و داروی خلط آور می توان برای مدت کوتاهی استفاده کرد تا به کاهش تورم کمک کند.

برای برخی از عفونت ها ، استفاده از آنتی بیوتیک ها می تواند مفید باشد بیمار همچنین می تواند مانورهای خاصی را یاد بگیرد که برای کمک به تهویه حفره تمپان در نظر گرفته شده است. اگر افیوژن با گذشت زمان فروکش نکند ، ممکن است انجام پارازنتز لازم باشد. این یک روش کوچک است که معمولاً در زیر انجام می شود بیهوشی موضعی.

از طریق مجرای شنوایی یک برش کوچک در لاله گوش ایجاد می شود. افیوژن را می توان از طریق سوراخ خارج کرد. اگر تغییرات آناتومیکی وجود داشته باشد که با این امر تداخل ایجاد کند تهویه از گوش میانی ، اینها معمولاً با جراحی اصلاح می شوند.

اگر پارانازال باشد سینوزیت علت احتمالی است ، باید درمان شود. سپس درمان با قطره های ضد احتقان بینی ، داروهای موکولیتیک و احتمالاً انجام می شود آنتی بیوتیک ها. پیش آگهی ریزش تمپان به علت آن بستگی دارد.

از آنجا که تقریباً همه افراد حداقل یکبار در کودکی یک نفر داشته اند و بعداً بیشتر آنها مشکلی ندارند ، با این حال می توان به طور کلی خوب بیان کرد. هیچ امکان معقولی برای پیشگیری از ریزش تمپانی وجود ندارد. در بهترین حالت ، می توان علائم توصیف شده را جدی گرفت و خود یا کودک را به پزشک معرفی کرد.

با درمان زودرس ، می توان از اختلالات رشد گفتار در کودک جلوگیری کرد. با این حال ، حتی در بزرگسالان ، به ویژه در مورد افیوژن مزمن تمپانی ، ممکن است عوارض طولانی مدت در گوش وجود داشته باشد که با درمان زودرس می توان از آنها جلوگیری کرد. به دلیل برخی پیش شرط های آناتومیکی ، در مقایسه با بزرگسالان ، کودکان به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ریزش تمپان را دارند.

این نیز در ارقام منعکس شده است: فرض بر این است که حداکثر 90٪ از افراد حداقل یک بار در خونریزی خود دچار افیوژن تمپان شده اند. کودکی. از اهمیت ویژه ای با توجه به علت به اصطلاح است پولیپ ها در کودکان. این اصطلاح به معنای واقعی پزشکی غلط است ، زیرا در این مورد مسئله تکثیر تکامل یافته نیست ، بلکه بیشتر به یک ساختار تشریحی بزرگ شده ، یعنی لوزه حلق (حنجره تونسیلا) گفته می شود.

در کودکان ، لوزه حلق در طی رویارویی طبیعی کودک بزرگ می شود سیستم ایمنی بدن با عوامل بیماری زای مهاجم. این می تواند منجر به افزایش اندازه لوزه حلق شود تا حدی که بینی را محدود کند تنفس با بستن تا حدی گلوی کودک. مانند بزرگسالان ، در این مورد نیز اختلال در تهویه حفره تمپان می تواند منجر به ریزش تمپان شود.

اگر افیوژن تمپان در کودکان اتفاق بیفتد ، گوش درد کوتاه و احتمالاً مکرر یک علامت شایع است. علاوه بر این ، وجود دارد از دست دادن شنوایی در گوش آسیب دیده یا در هر دو گوش با این حال ، کودکان اغلب متوجه این موضوع نمی شوند یا تغییر را به والدین خود بیان نمی کنند.

تشخیص كاهش شنوایی در كودكان كوچك نیز دشوار است ، زیرا آنها كاملاً قادر به ابراز وجود نیستند. از آنجا که زبان از طریق شنوایی فرا گرفته می شود ، افشای دو طرفه تمپان ، که می تواند ماه ها ادامه داشته باشد ، یک مشکل جدی برای کودکان و نوزادان است. در این موارد ، اختلالات رشد زبان می تواند رخ دهد.

این امر اهمیت توجه والدین به رفتار کودک را از اهمیت بیشتری برخوردار می کند. تأخیر در رشد زبان ، گفتار غیرمعمول با صدای بلند ، اما همچنین تغییرات غیرمجاز ، مانند وخامت در مدرسه ، باید به متخصص اطفال گزارش شود. این علائم می تواند علائمی باشد که به طور غیرمستقیم افیوژن مزمن تمپان را نشان می دهد.

تراوش تیمپانی تمایل زیادی به عقب نشینی در کودک دارد و معمولاً ابتدا با درمان آنتی بیوتیکی دو هفته ای درمان می شود. کودکان همچنین می توانند بادکنک ها را باد دهند تا تهویه حفره تمپان بهبود یابد. اگر درمان به اندازه کافی موفقیت آمیز نباشد ، باید یک عمل جراحی (پارازنتز) در نظر گرفته شود.

این روش جزئی ، در کودکان ، بر خلاف بزرگسالان ، تحت کوتاه مدت انجام می شود بیهوشی عمومی. یک برش در لاله گوش ایجاد می شود تا باعث تخلیه فاضلاب شود. قرار دادن لوله های به اصطلاح تمپان ، که برای مدت چند ماه در لاله گوش باقی می مانند ، ممکن است در نظر گرفته شود.

این می تواند باعث بهبود تهویه گوش میانی شود. با این حال ، امروزه معمولاً ابتدا از این کار صرف نظر می شود. اگر یک لوزه بزرگ حلقی مسئول ریزش های تمپان باشد ، برداشتن لوزه ها نیز باید در نظر گرفته شود.