معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست، غشاهای مخاطی ، صلبیه (قسمت سفید چشم).
- شکم (شکم)
- شکم شکلی؟
- رنگ پوست؟ بافت پوست؟
- گل آذین (تغییرات پوستی)؟
- ضربانها؟ حرکات روده؟
- عروق قابل مشاهده؟
- جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
- گوش دادن به قلب
- معاینه ریه ها
- سمع (گوش دادن) ریه ها
- برونکوفونی (بررسی انتقال صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای تیز تلفظ کند در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ ریوی / فشردگی ریه بافت (egeg in ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش هدایت صدا (ضعیف شده یا وجود ندارد): به عنوان مثال در افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
- کوبه (ضربه زدن) ریه ها
- fremitus صوتی (بررسی انتقال فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "99" را چندین بار با صدای کم تلفظ کند در حالی که پزشک دست های خود را روی بیمار قرار می دهد قفسه سینه یا برگشت) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (egeg ، ذات الریه) نتیجه این است که عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. با کاهش هدایت صدا (ضعیف شده: به عنوان مثال ، آتلکتازی, پوست پلور؛ به شدت ضعیف یا غایب: با افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "99" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
- لمس (لمس) شکم (حساسیت به لمس ، درد ضرب؟ درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد ضربان دهنده کلیه؟)
- بازرسی (مشاهده).
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
ارزیابی بالینی با نمره پیش آگهی
امتیازات پیش آگهی CRB-65 و CURB-65 برای تخمین پیش آگهی مفید به اثبات رسیده است.
در CRB-65 ، برای هر یک از علائم احتمالی زیر 1 امتیاز داده شده است:
- گیجی.
- میزان تنفس> 30 در دقیقه [همچنین در مورد میزان تنفس تحت عواقب / عوامل پیش آگهی مراجعه کنید].
- فشار خون (فشار خون) (زیر 90 میلی متر جیوه سیستولیک یا زیر 60 میلی متر جیوه دیاستولیک و
- سن (سن)> 65 سال
از این رو می توان برآورد کشندگی را استخراج کرد.
نمره پیش آگهی نمره CRB-65
| امتیاز CRB-65 | خطر کشندگی | اندازه گرفتن |
| 0 | 1 2٪ | درمان سرپایی |
| 1-2 | 13٪ | توپی درمانی را توزین کنید ، که معمولاً مورد نیاز است |
| 3-4 | 31,2٪ | درمان فشرده پزشکی |
یادداشتهای بعدی
