هپاتیت است التهاب کبد. این عمدتا توسط انواع مختلف منتقل می شود ویروس ها مانند هپاتیت ویروس A ، B یا C. هپاتیت ویروس B در گروه DNA قرار دارد ویروس ها. انتقال پاتوژن (مسیر عفونت) جنسی ، پری ناتال یا تزریقی است. گروه های خطر عمدتا پرسنل پزشکی ، معتادان به مواد مخدر و همجنس گرایان هستند. خطر عفونت در اثر آسیب سوزن با ویروس مثبت خون تا 30٪ است. در آلمان ، تقریباً 0.6٪ از افراد ناقل مزمن هستند هپاتیت B ویروس. تقریباً پنج درصد از مبتلایان به این بیماری هستند هپاتیت B همچنین به هپاتیت D ویروس. مناطقی نیز وجود دارد که در برزیل و رومانی وجود دارد) که حدود 40٪ از آنها در آن قرار دارند هپاتیت B افراد آلوده به هم آلوده می شوند هپاتیت D. در صورت مشکوک بودن به عفونت ویروس هپاتیت B (HBV) ، باید آزمایشات آزمایشگاهی زیر انجام شود:
- سرولوژی - تشخیص آنتی ژن های خاص هپاتیت B *.
- آنتی ژن سطحی هپاتیت B (HBsAg) [قبل از شروع علائم بالینی مثبت می شود].
- آنتی ژن هسته ای هپاتیت B (HBcAg).
- آنتی ژن هپاتیت B e (HBeAg)
- IgM و IgG آنتی بادی (ضد HBs ، anti-HBc ، anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (پارامتری برای یک عفونت تازه یا مزمن ، احتمالاً بهبود یافته نیز ؛ تشخیص det 1 هفته دیرتر از تشخیص آنتی ژن HBs) توجه: بعد از واکسیناسیون ، ELISA ضد HBc مثبت نیست!
- Anti-HBc IgM ELISA (پارامتر عفونت حاد ؛ تشخیص اغلب قبل از ظهور HBs-Ag امکان پذیر است ؛ ماندگاری: تا 12 ماه).
- در صورت لزوم ، تشخیص هپاتیت B PCR (HBV DNA یا HBV PCR) - نشانگر عفونت.
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT).
* مطابق با قانون حمایت در برابر عفونت ، بیماری مشکوک ، بیماری و مرگ ناشی از هپاتیت ویروسی حاد باید گزارش شود. آزمایش HDV باید در تمام افرادی که به تازگی عفونت HBV را تشخیص داده اند انجام شود. این مورد همچنین باید در افرادی که HBV شناخته شده و HDV آزمایش نشده دارند پیگیری شود.
طرح برای تشخیص مرحله ای
| سوp ظن به | مثبت | منفی |
| مرحله جوجه ریزی دیر | آنتی ژن HBs1 ، DNA HBV | ضد HBs |
| عفونت حاد | آنتی ژن HBs 1 + anti-HBc | ضد HBs |
| آنتی ژن HBe 2 ، ضد HBc IgM ، در صورت وجود. | ||
| تغییر سرمی هپاتیت غیرفعال مزمن آنتی ژن HBe به anti-HBe. | آنتی ژن HBs (بیش از 6 ماه مثبت) ، ضد HBe ، IgG ضد HBc ، | آنتی ژن HBe 2 ، ضد HBs. |
| در صورت لزوم HBV DNA (چند نسخه). | ||
| هپاتیت فعال مزمن فقدان تغییر سروکال! | آنتی ژن HBs (مثبت برای بیش از 6 ماه) ، آنتی ژن HBe 2 ، ضد HBc IgG ، HBV DNA. | ضد HB ، ضد HBs |
| عفونت با بهبودی | ضد HBs3 (معمولاً در طول زندگی ادامه دارد) ، ضد Hbc IgG4 | آنتی ژن HBs ، آنتی ژن HBe |
| عفونت | آنتی ژن HBe 2 یا HBV DNA | ضد HBe5 |
| واکسیناسیون (زیر را ببینید) | ضد HBs3 | IgG ضد HBc |
افسانه
- 1 نشانگر معمول عفونت تازه است.
- 2 نشانگر تکثیر ویروس (مثبت در هنگام عفونت فعال حاد و مزمن).
- 3 نشانگر برای بهبودی و واکسیناسیون (به زیر مراجعه کنید).
- 4 نشانگر برای عفونت رخ داده است ("seroscar" ؛ ماندگاری مادام العمر).
- 5 نشانگر کاهش بار ویروسی (انتقال به مرحله غیر تکثیر ؛ علامت پیش بینی شده مطلوب در نظر گرفته می شود ؛ مثبت پس از عفونت حاد ، بهبود یافته برای ماهها (حداکثر) چند سال و در عفونتهای مزمن بدون تکرار ویروس قابل توجه)
روش
مواد مورد نیاز
- خون سرم (آنتی ژن HBs ، anti-HBs ، anti-HBc ، anti-HBc IgM).
- خون EDTA (HBV-PCR)
آماده سازی بیمار
- شناخته شده نیست
عوامل برهم زننده
- شناخته شده نیست
مقادیر استاندارد
| پارامتر | مقدار طبیعی |
| ضد HBc | منفی |
| ضد HBC IgM | منفی |
| ضد HBe | منفی |
| ضد HBs | 0-10 U / l پس از واکسیناسیون> 10 U / l |
| آنتی ژن HBs | منفی |
| آنتی ژن HBe | منفی |
| HBV PCR | منفی |
موارد مصرف
- مشکوک به عفونت هپاتیت B
- نظارت بر درمان
تفسیر
پارامترهای سرولوژیکی در عفونت هپاتیت B.
بررسی اجمالی صورتهای فلکی ممکن است از نتایج تشخیص آزمایشگاهی و ارزیابی آنها.
| DNA HBV | HBsAg | ضد HBs | ضد HBc | IgM ضد HBc | وضعیت عفونت |
| مثبت | منفی مثبت | منفی | منفی | منفی | عفونت حاد (مرحله بسیار اولیه) |
| مثبت | مثبت | منفی | مثبت | مثبت | عفونت حاد |
| منفی | مثبت | منفی | مثبت | مثبت | عفونت حاد |
| منفی مثبت | منفی | منفی | مثبت | مثبت | عفونت حاد (مرحله آخر) |
| منفی مثبت | منفی | مثبت | مثبت | مثبت | عفونت پس از حاد |
| منفی | منفی | مثبت | مثبت | منفی | منقضی شده ، عفونت کنترل ایمنی |
| منفی مثبت | مثبت | منفی | مثبت | منفی | عفونت مزمن |
| مثبت | منفی | منفی | مثبت | منفی | عفونت مزمن (عفونت "پنهان") |
| منفی | منفی | منفی | مثبت | منفی | منقضی شده |
| منفی | منفی | مثبت | منفی | منفی | مصونیت پس از واکسیناسیون HBV |
یادداشتهای بعدی
- واکسیناسیون باید به گروه های در معرض خطر و کودکان / نوجوانان انجام شود. برای کنترل موفقیت در واکسیناسیون باید ضد HB تعیین شود
- سو Sus ظن ، بیماری ناشی از و مرگ ناشی از هپاتیت قابل گزارش است
- در صورت وجود عفونت همزمان ، عفونت با هپاتیت B شدیدتر است هپاتیت D.
