گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی: درموکورتیکوئیدها

محصولات

درمكورتيكوئيدها به صورت تجاري در بازار موجود است کرم ها, پماد, لوسیون ها, ژل, خمیرها, فوم، برنامه های کاربردی پوست سر ، شامپوو راه حل، بین دیگران. بیشمار داروهای در دسترس هستند ، از جمله بسیاری از آماده سازی های ترکیبی. هیدروکورتیزون اولین ماده موثری بود که در دهه 1950 استفاده شد. امروزه ، داروهای کورتونی از مهمترین آنها هستند داروهای در پوست

اثرات

گلوکوکورتیکوئیدها دارای خواص ضد التهابی ، ضد آلرژی ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، ضد پرولیفراتیو ، انقباض عروق و ضد خارش هستند. این اثرات بر اساس اتصال به گیرنده های گلوکوکورتیکوئید داخل سلولی در سیتوپلاسم سلول ها است. کمپلکس حاصل با DNA ارتباط برقرار می کند و باعث بیان پروتئین می شود. علاوه بر این ، عوامل نیز اثرات خارج ژنتیکی اعمال می کنند.

ساختار و خواص

کورتیکواستروئیدهای موضعی از درون زا گرفته می شوند گلوكوكورتيكوئيدها و ستون فقرات استروئیدی داشته باشید. برای اصلاح خواص آنها ، از جمله هالوژنه (کلره ، فلوئور) ، آلکیله (متیله) ، آنیل شده و استری می شوند. این قدرت ، چربی دوست بودن ، فارماکوکینتیک و جذب به پوست. برخی از گلوكوكورتيكوئيدها هستند مواد مخدر که در هیدرولیز می شوند پوست توسط استرازها و در نتیجه فعال می شود. مثال خوبی برای این اصلاحات است فلوتیکازون پروپیونات ، که با اسید پروپیونیک فلوئوره ، متیل شده و استری شده است. احتیاط: مواردی مانند فلوتیکازون پروپیونات و فلوئاتاز فلوتیکازون دارو نیستند نمک اما استرها با پیوند کووالانسی. بنابراین ، این پسوندها (به عنوان مثال ، -propionate ، -furoate) قابل حذف نیستند.

عناصر فعال

گلوکوکورتیکوئیدهای پوستی با توجه به قدرت خود به گروه های دارویی تقسیم می شوند. برخی از داروهای ذکر شده آماده سازی ترکیبی است. کلاس I: قدرت ضعیف:

کلاس II: متوسط ​​قوی:

کلاس III: کاملاً م effectiveثر:

  • بتامتازون والتر (به عنوان مثال ، Betnovate).
  • دزوکسیماتازون (خارج از تجارت)
  • فلوئوسینولون استونید (سینالار)
  • دیفلوكورتولون والرات (تراوكورت)
  • فلوئوسینونید (Topsym)
  • هالومتازون (سیکورتن به علاوه)
  • آسپونات متیل پردنیزولون (Advantan)
  • مومتازون فوروات (Elocom)
  • فلوتیکازون پروپیونات (Cutivate)
  • پردنیکربات (پردنیتوپ)

کلاس IV: بسیار قوی:

به هر حال، پماد های گل خاکی طبیعی هستند کورتیزون پماد چربی مارموت از جمله سایر موارد حاوی هیدروکورتیزون (کلاس I) است.

موارد مصرف

درمكورتيكدها براي درمان اگزما ، التهابي ، افزايش پروليفراسيون ، خارش و آلرژي تجويز مي شوند. پوست شرایط مثالها شامل اگزما, پسوریازیس, درماتیت آتوپیک, درماتیت سبورئیک, نیش حشرات, آفتاب سوختگی, لوپوس اریتماتوز، و التهاب پوست سر (انتخاب).

مقدار مصرف

با توجه به SmPC. داروها معمولاً یک بار تا حداکثر دو بار در روز استفاده می شود. به دلیل بالقوه برای عوارض جانبی، از درمكورتيكوئيدها بايد تا حد ممكن استفاده شود و فقط به صورت نازك استفاده شود. مدت زمان استفاده توسط اطلاعات حرفه ای تعیین می شود. در صورت نیاز به درمکورتیکوئیدها برای مدت زمان طولانی ، باید وقفه های درمانی انجام شود یا کورتیزون-رایگان محصولات مراقبت پوست باید در ضمن استفاده شود گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی نباید در مناطق وسیع استفاده شوند و نباید بیش از حد مصرف شوند. هنگام استفاده از آنها در ناحیه صورت ، ناحیه تناسلی و نواحی غیر ریشه ای بدن باید احتیاط کرد زیرا مواد فعال به راحتی در بدن جذب می شوند.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف شامل (انتخاب):

  • حساس بودن
  • روزاسه
  • درماتیت پریورال
  • آکنه
  • خارش بدون التهاب
  • زخم های پوستی
  • عفونت های ویروسی ، به عنوان مثال تب خال عفونت ، دودکش.
  • عفونت های باکتریایی پوست (به عنوان تک درمانی).
  • عفونت های قارچی پوست (به عنوان تک درمانی).
  • در نوزادان ، کودکان در طی بارداری و شیردهی: به SmPC مراجعه کنید.

برای اقدامات احتیاطی کامل ، به برچسب دارو مراجعه کنید.

تداخلات

برخی از گلوکوکورتیکوئیدها بسترهای ایزوآنزیم های CYP450 هستند. قرار گرفتن در معرض سیستمیک ممکن است با درمان مهارکننده CYP افزایش یابد. مواد جانبی کرم ها و پماد ممکن است در ایمنی لاتکس تداخل ایجاد کند کاندوم هنگامی که در ناحیه تناسلی استفاده می شود مشروعیت (به عنوان مثال ، باند ، وصله ، پوشک) ممکن است افزایش یابد جذب داخل بدن

عوارض جانبی

عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

  • واکنش های موضعی پوست ، مانند احساس سوزش ، درد ، خارش ، تحریک ، قرمزی
  • واکنش های حساسیت بیش از حد ، تماس حساسیت.
  • بیماری های عفونی به دلیل اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی.
  • عوارض جانبی سیستمیک گلوکوکورتیکوئیدها (به عنوان مثال ، سرکوب NNR ، نادر ، به ویژه با مصرف بیش از حد) ، کورتیزون قرص.
  • تاکی فیلکسی
  • پس از قطع سریع مجدداً بازگردید

در صورت استفاده نادرست ، یعنی مصرف بیش از حد ، مداوم انسداد و یک دوره استفاده بیش از حد ، پوست آسیب می بیند. این امر خود را نشان می دهد ، به عنوان مثال ، در نازک شدن پوست (آتروفی پوست) ، استریاهای پوستی (striae distensae) ، اختلالات رنگدانه ای ، افزایش مویی و رگ های ملتحمه. همچنین خطر عوارض جانبی سیستمیک کورتیزون وجود دارد. با این حال ، هنگامی که طبق دستور استفاده می شود ، "ترساندن کورتیزون" گسترده بی اساس است. همچنین به زیر مراجعه کنید استفاده بیش از حد از دارو.