بررسی اجمالی
- درمان: علامتی، محافظه کارانه با مسکن، حرکت درمانی و غیره. حفظ مفصل جراحی یا در برخی موارد پروتز مفصل.
- علائم: درد در لگن، به خصوص با تحمل وزن، افزایش بی حرکتی مفصل ران، خم شدن مشکل است. لنگیدن برای استراحت معمولی است
- علل و عوامل خطر: فرسودگی ناشی از افزایش سن، استفاده بیش از حد و استفاده نادرست به دلیل ورزش یا شغل. عوامل غیر قابل توضیح؛ استئوآرتریت ثانویه به دلیل آسیب یا بیماری قبلی
- تشخیص: شرح حال پزشکی، معاینه فیزیکی، معاینه اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری
- پیش آگهی: استئوآرتریت قابل درمان نیست. درمان محافظه کارانه و جراحی درد را کاهش داده و تحرک مفصل را حفظ می کند.
- پیشگیری: از استرس بیش از حد و نادرست در ورزش و محل کار خودداری کنید. از تکنیک های کاری که بر روی مفاصل آسان است استفاده کنید. جراحات و بیماری های مفاصل و اندام ها را به درستی درمان و درمان کند.
کوکسارتروز چیست؟
در کوکسارتروز (کوکسارتروز، آرتروز هیپ)، مفصل ران فرسوده می شود. از دو بخش تشکیل شده است:
- حفره مفصل ران (که توسط استخوان لگن تشکیل شده است).
- سر مفصل ران @ (تشکیل شده توسط استخوان فمور)
کوکسارتروز یک بیماری شایع است که خطر آن با افزایش سن افزایش می یابد. با این حال، افراد جوان با برخی شرایط از قبل موجود نیز ممکن است به کوکسارتروز مبتلا شوند.
چگونه می توان کوکسارتروز را درمان کرد؟
پزشکان برخی اقدامات کلی را برای کوکسارتروز، درست مانند سایر اشکال آرتروز، توصیه می کنند. اینها شامل برداشتن فشار از روی مفصل آسیب دیده است. بنابراین پزشکان به بیماران دارای اضافه وزن توصیه می کنند که وزن خود را کاهش دهند. سپس وزن کمتری بر روی مفصل ران وارد می شود. وسایل کمکی راه رفتن مانند عصا یا عصا از مفصل ران حمایت می کنند.
همچنین مهم است که مفصل ران را به طور منظم حرکت دهید بدون اینکه فشار زیادی به آن وارد شود. ورزش هایی مانند شنا به ویژه برای این کار مناسب هستند. فیزیوتراپی، اقدامات فیزیکی (مانند اولتراسوند، الکتروتراپی یا آب درمانی، کاربردهای گرما و سرما) و دارو نیز به کاهش علائم کوکسارتروز کمک می کند.
اطلاعات علمی متناقض یا ناکافی در مورد رویکردهای درمانی جایگزین (مانند داروهای گیاهی) و تزریق به مفصل (با "کورتیزون" یا اسید هیالورونیک) در میان سایر موارد وجود دارد. صرف نظر از این، آنها ممکن است در موارد فردی، اغلب به عنوان مکمل درمان مرسوم، کمک کنند. بهتر است برای مشاوره با پزشک خود مشورت کنید.
شما می توانید در مورد اقدامات کلی و محافظه کارانه برای کوکسارتروز و سایر اشکال آرتروز در مقاله آرتروز بیشتر بخوانید.
گاهی اوقات علائم کوکسارتروز را نمی توان با اقدامات فوق بهبود بخشید. سپس ممکن است منطقی باشد که یک مفصل ران مصنوعی را وارد کنید. در این حالت پزشک سر استخوان ران، استابولوم یا هر دو قسمت استخوانی را با پروتز جایگزین می کند.
پروتزهای مفصل ران مختلفی وجود دارد که به طور متفاوتی ساخته، شکل و بسته می شوند. اینکه کدام پروتز در یک مورد فردی مناسب تر است به عوامل مختلفی بستگی دارد. به عنوان مثال، سن بیمار، ساختار استخوان، مرحله بیماری و هرگونه حساسیت به برخی مواد پروتز، همه در این امر نقش دارند.
لنگر گاه
در افراد جوان تر، پزشک ترجیح می دهد از پروتزهای بدون سیمان استفاده کند. با این حال، در بیماران مسن‌تر، او اغلب مفصل ران مصنوعی را سیمان می‌کند.
پروتزهای بدون سیمان این مزیت را دارند که جایگزینی آنها راحت تر است. این امر به ویژه برای جوانان مهم است. از این گذشته، مفصل ران مصنوعی به طور نامحدود دوام نمی آورد و باید تعویض شود.
برای لنگر انداختن پروتز، ساختار استخوانی قوی نیز لازم است که معمولاً در افراد جوان‌تر وجود دارد. از سوی دیگر، بیماران مسن اغلب از پوکی استخوان رنج می برند. بنابراین، برای آنها، پروتز اغلب فقط با سیمان قابل تثبیت است.
مواد
پروتزهای لگن از مواد مختلفی ساخته می شوند. این باعث می شود آنها از طرق مختلف بادوام و انعطاف پذیر باشند.
یک دیسک کشویی کوچک بین سر استخوان ران و استابولوم معمولا از پلاستیک پلی اتیلن یا سرامیک ساخته می شود. سایر قطعات پروتز از فلزات مختلف (مانند تیتانیوم، کروم، کبالت) یا سرامیک ساخته شده اند.
به ترکیب مواد، سایش زوج می گویند. جفت فلز-پلی اتیلن کشویی بسیار رایج است. در این حالت، سر اتصال فلزی در فنجان با روکش پلی اتیلن می لغزد. پلی اتیلن بسیار نرم است و در صورت حرکت زیاد بیمار به سرعت فرسوده می شود.
از طرف دیگر، این امکان برای بیمار وجود دارد که یک زوج بلبرینگ فلز روی فلز را انتخاب کند. عیب این کار این است که فلز راحت تر وارد بدنه می شود. بنابراین برای بیمارانی که به فلز حساسیت دارند مناسب نیست. علاوه بر این، صداهای کلیک هنگام حرکت بیمار امکان پذیر است.
یک جفت سرامیکی باعث ایجاد حساسیت به فلز نمی شود و به ندرت فرسوده می شود. با این حال، سریعتر می شکند. بنابراین فقط در برخی موارد مفید است.
مراقبت پس از آن
به عنوان یک قاعده، جراحی لگن با توانبخشی دنبال می شود. در آنجا، بیمار به طور خاص عضلات خود را تمرین می دهد. علاوه بر این، او یاد می گیرد که چگونه مفصل ران را به درستی بارگذاری و حرکت دهد.
عوارض
نصب پروتز هیپ ممکن است عوارضی را به دنبال داشته باشد:
- بلافاصله پس از عمل، ممکن است به راحتی لخته خون تشکیل شود. در برخی موارد، این لخته یک رگ را مسدود می کند (ترومبوز، آمبولی). با این حال، معمولاً می توان با داروهای رقیق کننده خون مناسب از این امر جلوگیری کرد.
- در برخی از بیماران کوکسارتروز، عصب در حین عمل آسیب می بیند. این امر در برخی موارد باعث تغییر حس در پا می شود.
- اغلب، پس از جراحی، طول پاها دیگر یکسان نیست. بنابراین بسیاری از بیماران مبتلا به آرتروز مفصل ران پس از جراحی مجبورند کفش هایی با کفی متعادل بپوشند.
- در برخی از بیماران کوکسارتروز عمل شده، مفصل ران استخوانی می شود. پس از آن فقط می توان آن را به میزان محدودی منتقل کرد.
- در برخی بیماران، تعویض مفصل مصنوعی شل می شود و باید تعویض شود.
- در برخی موارد، سر استخوان ران از حفره خارج می شود. پزشکان از این به عنوان دررفتگی یاد می کنند. همچنین ممکن است استخوان اطراف پروتز بشکند (شکستگی پری پروتز).
- بنابراین جراحی لگن برای کوکسارتروز خطراتی را به همراه دارد و نیاز به آموزش و مشاوره خوب از سوی پزشک دارد.
عملیات حفظ مشترک
به عنوان مثال، در طول آندوسکوپی مفصل (آرتروسکوپی)، پزشک ذرات مفصل جدا شده را برمی دارد. به این ترتیب سایر ساختارهای مفصلی نیز در صورت لزوم قابل بررسی و درمان هستند. مداخلات حفظ مفاصل معمولاً دیگر برای کوکسارتروز پیشرفته مناسب نیستند.
نشانه ها
افراد مبتلا به کوکسارتروز اغلب درد در ناحیه لگن دارند و بی‌حرکت‌تر هستند. آنها اغلب وقتی بند کفش های خود را می بندند یا جوراب می پوشند متوجه این موضوع می شوند.
به اصطلاح لنگی بدون بار یا لنگی کم به ویژه در آرتروز مفصل ران مشخص می شود. بیماران برای اینکه فشار کمتری به مفصل آسیب دیده وارد کنند، می لنگند. علاوه بر این، آنها اغلب مفصل ران آسیب دیده را به سمت بیرون می چرخانند تا نوک پا نیز به سمت بیرون باشد. بسیاری از مبتلایان نیز هنگام فشار دادن به کشاله ران یا مچ پا خارجی ران درد را تجربه می کنند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد علائم احتمالی کوکسارتروز (و سایر اشکال استئوآرتریت)، به مقاله علائم آرتروز مراجعه کنید.
علل و عوامل خطر
بیماری‌های مختلف احتمالاً به لگن آسیب می‌رسانند و کوکسارتروز را افزایش می‌دهند. اینها شامل شکستگی استخوان های مفصل ران، التهاب مفاصل و بیماری های متابولیک است.
در بسیاری از موارد نمی توان علت خاصی را تعیین کرد، اما فرسودگی ناشی از افزایش سن و همچنین بارگذاری بیش از حد و بارگذاری نادرست مفصل از دلایل اصلی در نظر گرفته می شود. کوکسارتروز شایع ترین شکل سایش مفصل در انسان است.
معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به کوکسارتروز باشد، پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی بیمار سوال می کند. برای انجام این کار، او به طور مفصل با بیمار صحبت می کند و مثلاً سؤالات زیر را می پرسد:
- چند متر بدون درد راه می روید؟
- آیا امکان خم شدن به زمین وجود دارد؟
- آیا در بالا رفتن از پله ها مشکل دارید؟
- آیا در پوشیدن جوراب یا کفش مشکل دارید؟
- آیا هنگام نشستن یا دراز کشیدن درد دارید؟
- آیا از قبل شرایط یا آسیبی در ناحیه لگن دارید یا داشته اید؟
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. پزشک الگوی راه رفتن بیمار را بررسی می کند و تحرک مفصل ران را بررسی می کند. تست های تصویربرداری مانند اشعه ایکس علائم ساییدگی مفصل ران را در موارد کوکسارتروز نشان می دهد.
در مقاله استئوآرتریت می توانید اطلاعات بیشتری در مورد نحوه تشخیص کوکسارتروز یا سایر اشکال آرتروز بخوانید.
پیش آگهی و سیر بیماری
کوکسارتروز نیز مانند همه آرتروزها قابل درمان نیست. با این حال، در بسیاری از موارد، درمان محافظه کارانه و به ویژه ورزش می تواند درد را تسکین دهد و لگن را متحرک نگه دارد.
تحت شرایط خاص و بسته به فعالیت، کوکسارتروز بر توانایی کار تأثیر می گذارد. اینکه آیا کوکسارتروز بر یک ناتوانی شغلی احتمالی یا حتی ناتوانی شدید تأثیر می گذارد یا نه، بستگی به فرد، فعالیت و شدت علائم دارد. بسته به فعالیت شغلی، تشخیص به عنوان یک بیماری شغلی نیز امکان پذیر است، اگر آرتروز به طور خاص به تنش های شغلی خاصی بر روی مفاصل بازگردد.
اولین فرد تماس، همچنین برای تشخیص ناتوانی در کار، معمولاً پزشک خانواده یا ارتوپد است.
پس از عمل، یک دوره استراحت و توانبخشی اغلب ضروری است که بسته به مورد می تواند چندین هفته یا حتی ماه ها طول بکشد.
پیشگیری
به طور کلی، جلوگیری از بارگذاری بیش از حد و بارگذاری نادرست یا بارگذاری یک طرفه مفاصل به منظور جلوگیری از آرتروز مفید است. به عنوان مثال، برخی از تکنیک های حمل یا کار و همچنین کمک های فنی که مفاصل را تسکین می دهند مفید هستند.
ورزش منظم و متعادل، به ویژه ورزش، اثرات پیشگیرانه زیادی نیز دارد. به ویژه شنا حتی برای کسانی که قبلاً به کوکسارتروز مبتلا شده اند، ورزش مناسبی است.
به منظور جلوگیری از کوکسارتروز ثانویه در نتیجه یک آسیب یا بیماری، درمان و درمان مناسب آن مهم است. اقدامات توانبخشی ممکن است در این زمینه مفید باشد.
