کلینیک و تشخیص
معمولی برای استئوکندروز dissecans دردهای مربوط به استرس است که با پیشرفت بیماری قدرت آنها افزایش می یابد و می تواند آنقدر شدید شود که دیگر هیچ نوع فعالیت ورزشی امکان پذیر نباشد. علاوه بر این ، انسداد مفصل می تواند به دلیل تکه های مفصل آزادانه در حال حرکت رخ دهد. مفصل زانو همچنین می تواند ملتهب و متورم باشد.
افیوژن مفصلی همچنین شناخته شده است که با تصویر بالینی همراه است. ابزار تشخیصی انتخاب اول MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) است. در ترکیب با اشعه ایکس ، می توان با اطمینان از میزان اطمینان مشخص تشخیص داد استئوکندروز dissecans حضور دارد و اگر چنین است ، در چه مرحله ای.
در اینجا لازم به ذکر است که اشعه ایکس تشخیص نمی دهد استئوکندروز دیسکان تا مرحله بعد. این امر معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که کالبد شکافی مفصلی قابل مشاهده باشد ، که از سطح مفصل جدا شده و ممکن است آزادانه در فضای اتصال شناور باشد. رادیوگرافی ها تایید می کنند استئوکندروز دیسکانس توسط کاهش یافته است تراکم استخوان، اسکلروزان ، استئولیز و در نهایت تشریح مفصل قابل مشاهده است. این به ما امکان می دهد پیامدهای علیت صحیحی را برای درمان ترسیم کنیم.
درجه از غضروف آسیب و همچنین پایداری را می توان با استفاده از روش تشخیصی به طور دقیق تعیین و ارزیابی کرد. امروز ، سونوگرافی (سونوگرافی) همچنین می تواند برای تشخیص استفاده شود استئوکندروز دیسکانس. با این حال ، وقتی بیمار قبلاً از آن رنج می برد ، معمولاً از روش های تصویربرداری استفاده می شود درد، زیرا فقط در این صورت است که وی تصمیم می گیرد به پزشک مراجعه کند. در این زمان ، استئوکندروز دیسکانس معمولاً به خوبی پیشرفت کرده است (مرحله III یا IV). مرحله اولیه معمولاً فقط به عنوان یک یافته شانس تشخیص داده می شود.
درمان
هدف اصلی درمان ، ساختن بیماران است درددوباره رایگان و برای بازگرداندن عملکرد و آناتومی زانو. انتخاب یک روش درمانی مناسب بر اساس 3 سوال است: 1. زانو در کدام مرحله از روند بیماری است؟ آیا یک استئوکندروز دیسکانس پایدار است یا ناپایدار؟
3. بیمار چند سال دارد؟ در مرحله 1 ، آرتروسکوپی (یونانی آرتروز: Joint و دامنه: برای نگاه کردن) انجام می شود ، یعنی آرتروسکوپی که در آن کندیل ها برای بهتر شدن سوراخ می شوند خون جریان. در مرحله 1 حفاری یکپارچه است ، در مرحله 2 آنتراگرید از طریق است غضروف.
اگر قطعه مفصلی قبلاً جدا شده باشد ، یعنی در مرحله 3 ، موش مفصلی باید دوباره به موقعیت اصلی خود متصل شود. این کار را می توان با پیچ ، پین قابل جذب یا به سادگی با چسب فیبرین انجام داد. بستگی به میزان غضروف آسیب ، بین استئوکندرال انتخاب می شود پیوند (OCT) یا پیوند کندروسیت اتولوگ (ACT).
اگر نقص نسبتاً کوچک باشد ، روش OCT اجازه می دهد تا بافت غضروف از خارج (سمت جانبی) کشکک برداشته شود (زانو زدن) و با استفاده از حفره هایی که قبلاً سوراخ شده اند ، به ضایعات نکروتیکی منتقل می شوند در صورت آسیب گسترده تر ، ACT انجام می شود ، یک عمل دو مرحله ای ، به این معنی که دو مداخله لازم است. در روش اول ، سلولهای غضروفی از یک مکان مناسب برداشت می شوند ، سپس برای پر کردن آسیب غضروف.
اگر اشعه ایکس و تصاویر MRI نشان می دهد که بیمار از استئوکندروز دیسکانس ناپایدار رنج می برد ، احتمال دارد جراحی نشان داده شود ، زیرا درمان محافظه کارانه دیگر کافی نیست. نشانه های عدم ثبات این واقعیت است که یک موش مشترک در فضای مشترک قرار دارد و از قبل آسیب مفصلی وجود دارد. سن بیمار بسیار مهم است.
کودکانی که رشد باز دارند مفاصل تا حدود 13 سالگی حتی بدون جراحی شانس بهبودی بسیار خوبی دارند. درمان محافظه کارانه شامل تسکین و بی حرکتی زانو است. از آنجا که عمدتا کودکان مبتلا به استئوکندروز دیسکانس هستند که ورزشهای زیادی یا حتی عملکردی انجام می دهند که از استئوکندروز دیسکان رنج می برند ، باید به آنها اجازه داده شود تا به زانو فرصت بازسازی دوباره داده شود.
مطابقت (همکاری) بین پزشک و بیمار نقش تعیین کننده ای دارد. ساعد چوب زیر بغل می تواند برای حمایت از تسکین استفاده شود بی حرکتی با a گچ بازیگران بخشی از درمان محافظه کارانه نیست. به طور کلی ، روند بهبودی نسبتاً طولانی می شود ، زیرا بافت تخریب شده باید کاملاً جایگزین شود.
این روند بازسازی استخوان با کار استئوکلاست ها و استئوبلاست ها (سلول های استخوانی) امکان پذیر است و چندین ماه طول می کشد. حتی بهبود خود به خودی در بیماران جوان با درمان محافظه کارانه تا یک سال طول می کشد. تا آن زمان ، دستورالعمل ها باید دنبال شوند تا در نهایت تمام نقایص ساختاری قابل ترمیم باشد و منطقه استخوان آسیب دیده به اندازه کافی تأمین شود خون و ثبات قدیمی خود را بازیابد. باید ذکر شود که انتخاب روش درمانی بارها و بارها مورد بحث قرار می گیرد ، خصوصاً به سن بیمار بستگی دارد.
