پروتئینوریای جدا شده (ICD-10-GM R80: پروتئینوریای جدا شده) به دفع پروتئین ها (آلبومین) ، به ویژه آلبومین ها و همچنین آلفاگلوبولین ها و بتاگلوبولین های همراه با ادرار بدون ناهنجاری رسوب ادرار و بدون محدودیت در میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR). طبق تعریف ، پروتئینوریا> 0.15 گرم در روز (> 150 میلی گرم در روز) است. آلبومینوریا:
- میکروآلبومینوریا: 20-200 میلی گرم آلبومین/ لیتر ادرار یا 30-300 میلی گرم آلبومین / 24 ساعت
- ماکروآلبومینوریا:> 300 میلی گرم آلبومین در 24 ساعت
اشکال زیر پروتئینوریا مشخص شده است:
| پروتئینوری تشکیل می شود | پروتئین های مارکر | علل |
| پروتئینوریای قبل از کلیه | زنجیرهای سبک کاپا-لامبدا ، هموگلوبین, میوگلوبین. | "پروتئینوریای سرریز" ، یعنی به دلیل بیش از حد ظرفیت جذب مجدد لوله ای به دلیل عرضه بیش از حد پروتئین ها. پلاسموسیتوما (میلوم چندگانه) ، همولیز داخل عروقی ، رابدومیولیز از خواب بیدار می شود (انحلال عضله مخطط). |
| پروتئینوریای کلیوی (داخل کلیه). | انتخابی-گلومرولی: آلبومین | آسیب خفیف به فیلتر گلومرولی: گلومرولونفریت با کمترین تغییر ، مرحله اولیه نفروپاتی دیابتی و فشار خون ، مرحله اولیه بیماری های خود ایمنی با درگیری کلیه ، نفریت IgA |
| unselective-glomerular: آلبومین ، IgG | صدمه شدید به فیلتر گلومرولی: گلومرولونفریت حاد ، نفروپاتی دیابتی و فشار خون بالا (نفرواسکلروز) ، آمیلوئیدوز ، واسکولیتیدهای سیستمیک ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) ، ژستوز EPH پیشرفته ، پروتئینوریای ارتوستاتیک / استرس پروتئینوری | |
| لوله ای: آلفا -۱-میکروگلوبولین | اختلال در جذب مجدد لوله: نفریت بینابینی ، پیلونفریت ، نفروپاتی ضد درد ، نفروپاتی توبوتوتوکسیک | |
| گلومرولی-لوله ای مخلوط شده: آلبومین ، آلفا -۱-میکروگلوبولین | آسیب شدید فیلتر گلومرولی و اختلال در جذب مجدد لوله: گلومرولونفریت پیشرفته ، فشار خون بالا و مرحله نفروپاتی دیابتی | |
| پروتئینوری پس از کلیه | آلفا-2-ماکروگلوبولین ؛ ضریب آلفا-2-ماکروگلوبولین / آلبومین به ویژه برای این منظور حساس است | ترشح لوله ای: در صورت التهاب یا خونریزی پس از کلیه (التهاب مثانه ، تومورها) |
انواع مختلفی از پروتئینوریا ممکن است به طور همزمان در یک بیمار رخ دهد. سندرم نفروتیک نوع خاصی از پروتئینوریا است. این یک مجموعه علائم است که شامل علائم زیر است:
- پروتئینوری> 3.0-3.5 گرم در روز [پروتئینوریای "بزرگ"].
- هیپوپروتئینمی - کاهش محتوای پروتئین در خون.
- ادم هیپالبومینمیک - تشکیل آب احتباس که به دلیل کاهش حضور خاص رخ می دهد پروتئین ها (آلبومین) در بدن (وقتی آلبومین سرم <2.5 گرم در روز)
- هیپرلیپیدمی - افزایش یافت خون لیپیدها.
پروتئینوریا می تواند علامت بیماری های متعددی باشد (به بخش "تشخیص افتراقی" مراجعه کنید) و یک فاکتور پیشرفت مستقل (عاملی برای پیشرفت) نارسایی کلیه در نظر گرفته می شود (کلیه ضعف). شیوع: در کودکان و نوجوانان ، پروتئینوریا در حدود 10٪ از آزمایشات ادرار وجود دارد. این معمولاً فقط پروتئینوریا گذرا / گذرا یا متناوب است. با این حال ، در حدود 0.1٪ از کودکان ، پروتئینوریا در بیش از سه نمونه ادرار متوالی مداوم و قابل تشخیص است. دوره و پیش آگهی: دوره و پیش آگهی به علت بیماری بستگی دارد. در هر صورت ، پروتئینوریا باید از نظر پزشکی مشخص شود. پروتئینوریا از نظر پیش آگهی از نظر میزان کلی بیماری (فراوانی بیماری) و مرگ و میر (تعداد مرگ و میرها در یک دوره زمانی خاص ، مربوط به تعداد جمعیت مربوطه) اهمیت بالایی دارد! غربالگری پروتئین اوریا باید در افراد بالای 60 سال ، دیابتی ها و افراد مبتلا به فشار خون بالا انجام شود تا خطر کلیه و قلب و عروق در مراحل اولیه تشخیص داده شود.
