انگشت شست پا نیز به عنوان "hallux" شناخته می شود. اگر این شروع به انحراف کند ، به آن یک واروس hallux می گویند. در این حالت ، تورم اغلب در قسمت داخلی آن ایجاد می شود مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست پا ، که می تواند در کفش های معمولی آزار دهنده باشد و همچنین می تواند ملتهب شود.
hallux varus چیست؟
Hallux varus (اسپای انگشت) توصیف a شرط که در آن انگشت شست از انگشت دوم فاصله دارد. در این شرط، جانبی کپسول مفصلی کافی نیست و یا وجود ندارد و کپسول داخلی منقبض می شود. بر خلاف bunion ، 1 متاتارسال در موقعیت آناتومیک خود باقی می ماند. از طرف دیگر انگشت شست به سمت وسط بدن منحرف می شود. این بدشکلی بسیار نادر به عکس یک اصطلاح اشاره دارد هالوکس والگوس. Hallux varus اغلب به عنوان یک عارضه ایجاد می شود هالوکس والگوس عمل جراحي. سایر موارد یا مادرزادی یا پس از سانحه است. علائم به شدت تغییر شکل تغییر می کند. انگشت پاشیده شده ممکن است به کفش فشار وارد کند. پوست در این ناحیه به طور مکانیکی تحریک ، قرمز و دردناک می شود ، که می تواند منجر به آن شود التهاب.
علل
Hallux varus اغلب به عنوان یک عارضه ایجاد می شود هالوکس والگوس عمل جراحي. اگر در حین جراحی اصلاح بیش از حد بافت نرم اتفاق بیفتد یا استخوان کناری سایزوموئید برداشته شود ، در نتیجه خطر ایجاد هالوکس وارس افزایش می یابد. تغییر شکل ممکن است اندکی پس از جراحی آشکار شود یا با گذشت زمان ایجاد شود. تغییر شکل اغلب در هنگام راه رفتن به دلیل بارگذاری در لبه خارجی پا ایجاد می شود. با این حال ، دلایل دیگر نیز می تواند باشد رهبری در این شرط، مانند تغییر شکل مادرزادی. به این حالت hallux varus congenitus گفته می شود. در برخی موارد ، هالوکس وارس نیز به دلیل اختلالات رشد ، بیماری های اسپاستیک یا سندرم های پیچیده ایجاد می شود. گاهی اوقات ، تصادفاتی که منجر به آسیب دیدگی می شوند ، مانند گرفتار شدن با انگشت شست پا ، نیز ممکن است رهبری به hallux varus. در افراد پابرهنه ، تغییر شکل در میانسالی شایع است.
علائم ، شکایات و علائم
علائم معمول هالوکس وارس شامل فشار است درد در انگشت شست ناشی از انحراف محوری. علاوه بر این پیش پا در کفش پهن می شود. غالباً وابسته به حرکت نیز وجود دارد درد در مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست فرد مبتلا به ویژه از طریق فشار در کفش و همچنین از طریق حلق آویز ، مثلا هنگام پوشیدن جوراب ، ناراحت می شود. گاهی اوقات ، سو malاستفاده می تواند به همین ترتیب رهبری به یک میخ داخل شده
تشخیص و دوره
تشخیص نسبتاً ساده است ، زیرا به راحتی می توان فهمید که انگشت شست از انگشت شست دوم به سمت مرکز بدن قرار دارد. در معاینه ، انحراف جانبی میانی انگشت شست پا در درجه تعیین می شود. علاوه بر این ، قابلیت جبران دستی و تحرک در مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست بررسی می شود. پیش پا همچنین از طریق رادیوگرافی در دو صفحه ارزیابی می شود تا وضعیت مفصل متاتارسوفالانژ ، موقعیت استخوان سزاموئید و میزان تغییر شکل انگشت شست پا ارزیابی شود. در بسیاری از کودکان ، تغییر شکل به خودی خود و همزمان با رشد رشد می کند. در موارد دیگر ، پیش آگهی معمولاً خوب است. فقط در موارد معدودی که درمان نشده باقی می مانند ، می تواند منجر به محدودیت حرکت شود ، درد و حتی آرتروز در بلند مدت. بالاتر از یک درجه خاص ، این تغییر شکل نه از نظر عملکردی و نه از نظر زیبایی قابل تحمل نیست و بنابراین باید در اسرع وقت اصلاح شود. اگر هنگام راه رفتن درد یا درد وجود داشته باشد ربایش به طور قابل توجهی بیشتر است ، درمان توصیه می شود.
عوارض
هالوکس واروس معمولاً باعث ناراحتی انگشت شست پا می شود. به طور خاص ، تورم رخ می دهد ، که می تواند منجر به درد قابل توجه و در نتیجه محدودیت هنگام راه رفتن و در حال اجرا. به خصوص در کفش ، این تورم می تواند بسیار آزار دهنده باشد و به ندرت منجر به آن شود التهاب. درد می تواند به کل پا گسترش یابد و در نتیجه منجر به بد قرار گرفتن پا یا کل پا شود پا. علاوه بر این، آرتروز همچنین می تواند توسعه یابد و کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط Hallux Varus کاهش یابد. بعید نیست که در نتیجه از حرکات سنگین جلوگیری شود و همچنین انجام انواع ورزشها برای بیمار دیگر امکان پذیر نیست. بدشکلی معمولاً باعث ناراحتی زیبایی نیز می شود ، بنابراین افراد مبتلا از این ناراحتی احساس شرم می کنند و رنج می برند از کاهش عزت نفس تحت شرایط خاص ، این امر همچنین می تواند منجر به عقده های حقارت شود. هیچ عارضه دیگری در درمان وجود ندارد. هالوکس واروس را می توان با کفش مناسب درمان کرد. در موارد شدید یا در صورت تغییر شکل شدید ، مداخله جراحی نیز می تواند انجام شود. هیچ کاهش در امید به زندگی وجود ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر درد فشار در انگشت شست پا مشاهده شود ، ممکن است یک واروس هالوکس زیربنایی وجود داشته باشد. اگر ناراحتی به خودی خود فروکش نکرد یا علائم دیگری اضافه شد ، باید با پزشک مشورت کنید. به عنوان مثال ، در صورت بروز علائم همراه مانند همیشه باید با پزشک مشورت شود ناخن فرورفته، زخم فشار و ورم. برای جلوگیری از عوارض بعدی باید یک واروس هالوکس مشخص و درمان شود. اگر تغییر شکل درمان نشود ، شکایات مزمن ایجاد می شود ، که معمولاً بار زیادی را برای فرد مبتلا نشان می دهد. به همین دلیل ، علائم غیرمعمول باید مشاهده و از نظر پزشکی بررسی شوند. اگر شکایات بعد از عمل هالوکس والگوس رخ دهد ، باید پزشک مسئول به او اطلاع داده شود. سپس ، برای اصلاح بدشکلی معمولاً به جراحی دیگری نیاز است. افرادی که دچار ناهنجاری مادرزادی پا یا انگشت شست پا هستند ، به ویژه در معرض ابتلا به واروس قرار می گیرند. بیماران مبتلا به اختلالات رشد یا بیماری های اسپاستیک نیز در معرض خطر هستند و باید علائم غیرمعمول را به سرعت بررسی کنند. علاوه بر پزشک مراقبت های اولیه ، ممکن است یک ارتوپد نیز فراخوانی شود.
درمان و درمان
درمان این بیماری به علت آن بستگی دارد. در کودکانی که تاندون جمع کننده سفت دارند ، توصیه می شود که هدف درمان باشد کشش تاندون ، به عنوان مثال ، از طریق تمرینات کششی یا آتل شدن انگشتان پا. بدشکلی انگشت شست پا کمتر از 10 درجه معمولاً نیازی به آن ندارد درمان. بدشکلی های بزرگتر را می توان با کفش مناسب با باریک جبران کرد پیش پا اگر واروس hallux قابل جبران باشد. این بدان معناست که می توان انگشت شست را به موقعیت اصلی خود عقب برد. محافظه کار درمان شامل درمان دستی برای کشش بافت های نرم طرف داخلی حاد درمان شامل اصلاح باند و آتل است. اگر تغییر شکل در درمان محافظه کارانه ناموفق باشد ، ممکن است نیاز به جراحی باشد. در این حالت انگشت پا به حالت خنثی یا مستقیم قرار می گیرد. در مورد هالوکس واروس ، که از عوارض جراحی هالوکس والگوس است ، غالباً به جراحی اصلاحی اضافی نیاز است. درمان جراحی معیارهای شامل طولانی شدن قسمتهای داخلی کپسول و سفت کردن قسمتهای جانبی است. در موارد نادر ، ممکن است آرتروز مفصل متاتارسوفالانژ برای تغییر شکل شدید لازم باشد. میزان عمل در نهایت همیشه به درجه تغییر شکل بستگی دارد. هرچه بیماری زودتر شناسایی و درمان شود ، جراحی اصلاحی آسان تر خواهد بود. برای اطمینان از موفقیت در درمان انگشت شست پا برای چندین ماه ضروری است.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی بیماری هالوکس واروس را می توان به عنوان بسیار مطلوب طبقه بندی کرد. این تنها به این دلیل نیست که در کودکان تغییر شکل معمولاً به خودی خود پس می رود. درمان جراحی همچنین نوید آزادی مادام العمر از علائم را می دهد. علاوه بر این ، درمان محافظه کارانه در بسیاری از موارد کافی است. اغلب فقط 10 درجه تغییر شکل وجود دارد. در این موارد ، پزشکان مداخله نمی کنند زیرا هیچ نقص واقعی وجود ندارد. درمان طبیعتاً بیشتر آرایشی است. علاوه بر این ، لازم نیست جراحی به طور خودکار انتخاب شود. درمان محافظه کارانه نیز به ندرت منجر به موفقیت می شود. تجربه درمانگران در کشش بافت های نرم نتایج خوبی را نشان می دهند علاوه بر این ، فرد متوسل به کشش درمانی می شود. در صورت جراحی ، به جز سایر مداخلات ، خطرات دیگری وجود ندارد. عفونت ، خونریزی ، ترومبوز یا صدمه به اعصاب قابل تصور است ، اما یک خطر کلی است. به ندرت ، دامنه عملکرد انگشت شست کاهش می یابد. بیماران می توانند کمک زیادی به نتیجه مثبت بعد از جراحی کنند. کفش های توصیه شده باید پوشیده شوند و تمرینات ورزشی برای تقویت عضلات باید دنبال شوند. پس از شش ماه خوب ، تورم و محدودیت های حرکتی فروکش می کند.
پیشگیری
اگر hallux varus ارثی باشد ، معمولاً نمی توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد. برای جلوگیری از این بیماری ، ممکن است به جلوگیری از چرخش داخلی پا هنگامی که نوزاد در وضعیت مستعد قرار دارد ، کمک کند. وقتی اولین علائم هالوکس واروس ظاهر می شود ، باید به دنبال توصیه های پزشکی باشید. در صورت لزوم ، در این مورد ، معیارهای می توان در اسرع وقت علیه بیماری استفاده کرد.
مراقبت پس از آن
بسته به روند بهبودی ، انگشت شست پا باید حداقل به مدت چهار هفته پس از جراحی با باند مهار تثبیت شود. این امر برای جلوگیری از شل شدن دوباره محل استخوان و بهبود یافتن انگشت پا به وضعیت بد خود است. رینینگ نیز به عنوان بخشی از درمان محافظه کارانه توصیه می شود. باند نه تنها انگشت شست پا را در موقعیت دلخواه ثابت می کند. همچنین به بهبود فعالیت وریدی و تخلیه کمک می کند خون و مایع لنفاوی با تأمین فشرده سازی نور راحت تر است. این فشار داخلی روی زخم را کاهش می دهد ، که تورم را خنثی می کند. پانسمان اولیه توسط یک متخصص اعمال می شود. با این حال ، پس از دستورالعمل ، بیمار می تواند تغییرات منظم را خود انجام دهد. یک کفش تسکین دهنده جلو پا کمک می کند تا بعد از عمل راحت باشد و از روند بهبودی پشتیبانی کند. با این وجود ، توصیه می شود هرچه سریعتر پا را روی انگشت شست بزرگ بچرخانید و به حالت طبیعی راه رفتن برگردید. در هر صورت ، معاینات پیگیری منظم توسط متخصص ضروری است. تورم و محدودیت های حرکتی در مفصل متارسوفالانژ باید در شش ماه اول پس از عمل کاهش یابد ، اما در موارد جداگانه می تواند بطور قابل توجهی طولانی تر باقی بماند. با این حال ، اگر درمان جراحی و محافظه کارانه موفقیت آمیز نبود ، یا اگر بیمار همچنان با درد و حرکت محدود دست و پنجه نرم می کند ، باید بی حرکتی توسط همجوشی مفصل در نظر گرفته شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
انگشت شكاف اغلب در نتیجه جراحی هالوكس والگوس ایجاد می شود. از طرف دیگر ، به اصطلاح bunions ، معمولاً به عنوان واکنش در برابر بار نادرست دائمی روی پا ایجاد می شود. به جای پاشنه ، وزن بدن به انگشتان پا منتقل می شود. علت این امر اغلب مد روز است ، اما از نظر ارتوپدی کفش کاملا بی معنی است. بهترین شکل خودیاری پوشیدن کفش های سالم و متناسب است. کفش ها ، به خصوص کفش هایی که به طور منظم و در مدت زمان طولانی پوشیده می شوند ، نباید کفش پاشنه بلند داشته باشند و یا در قسمت جلوی آن مشخص باشند. کفش هایی با کف صاف ، ضخیم و یک کف پا با کیفیت به جلوگیری از تغییر شکل پا و انگشت کمک می کنند. با این حال ، انگشت اسپری در هر مورد نیاز به درمان ندارد. در کودکان ، این اختلال اغلب خود به خود حل می شود رشد بالا از سنین میانسالی ، یک واروس هالوکس نیز در افرادی که زیاد پا برهنه راه می روند اغلب دیده می شود. مبتلایان معمولاً از درد رنج نمی برند و مجبور به انجام هیچ اقدامات متقابل نیستند ، به شرط اختلال بینایی آنها را تحریک نمی کند. با این حال ، در مراحل اولیه ، پیشرفت واروس هالوکس نیز می تواند با انطباق با رفتار فرد متوقف شود یا حداقل به تأخیر بیفتد. مبتلایان به جای اینکه همیشه پا برهنه راه بروند ، باید کفش های مخصوص ارتوپدی نصب کنند. چنین کفش هایی همچنین می توانند به کاهش درد هنگام راه رفتن یا ایستادن در اشکال واضح تر از ولوس ولوس کمک کنند. بنابراین می توان از جراحی جلوگیری کرد یا حداقل به تعویق انداخت.
