معرفی
پس از COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) نوعی بیماری التهابی دژنراتیو است که در آن ، در میان موارد دیگر ، قسمت های خاصی از مجاری تنفسی ، برونش ها متورم می شوند ، از دو نوع دارو برای درمان آن استفاده می شود. از یک طرف ، به اصطلاح از گشادکننده های برونش استفاده می شود. این گروهی از داروها است که با استفاده از مسیرهای سیگنالینگ بدن باعث گشاد شدن برونش ها می شود ، در نتیجه باعث کاهش مقاومت مجاری تنفسی و تنفس راحت تر می شود.
از طرف دیگر ، از میزان خاصی از بیماری به بعد ، کورتیزون همچنین استفاده می شود ، ماده ای که به طور طبیعی در بدن تولید می شود و دارای اثر ضد التهابی شدیدی است ، بنابراین علائم را کاهش می دهد. از آنجا که کورتیزون با استفاده منظم می تواند عوارض جانبی زیادی داشته باشد و بیمار را مستعد ابتلا به عفونت کند ، درمان گام به گام برای COPD با ترکیبات گشادکننده برونش آغاز می شود. همه این داروها معمولاً به صورت موضعی تجویز می شوند ، یعنی مستقیماً روی ریه ها عمل می کنند. برای مثال پودرهایی که اتمی شده و استنشاق می شوند یا مایعاتی که استنشاق می شوند نیز وجود دارد.
گشاد کننده های بروشور
گشادکننده برونش داروهایی هستند که نایژه ها ، یعنی مجاری تنفسی بزرگتر را رساننده هوا هستند ، گشاد می کنند. در موقعیت های خاص ، به ویژه در طول فعالیت های ورزشی ، بدن می خواهد مجاری تنفسی را گسترده کند و بنابراین ایجاد کند تنفس آسان تر. پس از اعمال فشار و در حالت استراحت ، مجاری تنفسی مجدداً باریک می شوند.
برای این منظور ، بدن از برخی مواد پیام رسان و مسیرهای سیگنال استفاده می کند. مواد برش دهنده برش از این مکانیزم ها با تقلید از مواد پیام رسان و سیگنال متسع کننده (= پراکنده) یا با مسدود کردن مواد منقبض کننده استفاده می کنند. در یک COPD بیمار ، مجاری تنفسی بطور مداوم باریک می شود ، بخشی از آن توسط مخاط ، بلکه همچنین با تورم التهابی است.
گسترش دهنده های برونش تسهیل می کنند تنفس، که می تواند منجر به بهبود چشمگیر علائم شود. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: درمان عملکردهای COPD در بدن که ما انسانها نمی توانیم آگاهانه آن را کنترل کنیم ، مانند هضم یا سرعت ضربان قلب ، توسط اصطلاحاً خودمختار کنترل می شود سیستم عصبی، که می تواند به دو آنتاگونیست تقسیم شود: سیستم عصبی دلسوز و پاراسمپاتیک. در حالی که پاراسمپاتیک سیستم عصبی تمایل دارد فرآیندهایی را که به بهبودی بدن کمک می کنند ، تقویت کند دستگاه عصبی سمپاتیک فرآیندهایی را تقویت می کند که بدن را قادر به جنگیدن یا فرار می کند: قلب سریعتر ضرب و شتم می کند ، عضلات را تنش می دهد و باعث ذخیره انرژی می شود ، عملکردهای بی ربط مانند هضم را کاهش می دهد و برونش ها را گسترش می دهد.
این اصل توسط داروهایی از گروه سمپاتومیمتیکهای بتا 2 استفاده می شود. آنها از طریق همان مسیر سیگنالینگ با ماده پیام رسان سمپاتیک روی لوله های برونش عمل می کنند سیستم عصبی (نوراپی نفرین یا آدرنالین) و در نتیجه منجر به پهن شدن لوله های برونش می شود. به راحتی می توان نتیجه گرفت که مصرف بیش از حد چنین دارویی می تواند منجر به عوارضی مانند قلب تپش قلب ، تعریق و عصبی شدن.
مقالات بیشتر در مورد داروهای گروه سمپاتیک - بتا 2: سالبوتامول اسپری و ویانیآنتی کولینرژیک یک اصل عمل مشابه با دلسوزی های بتا -2 شرح داده شده در بالا را دنبال کنید. آنها همچنین نایژه ها را گشاد می کنند ، اما نه با تقلید دستگاه عصبی سمپاتیک (نگاه کنید به بالا) ، اما با مهار آنتاگونیست آن ، سیستم عصبی پاراسمپاتیک. ماده پیام رسان این سیستم عصبی پاراسمپاتیک is استیل کولین، که باعث انقباض لوله های برونش می شود.
بنابراین یک داروی ضد CHOLINergic این مکانیسم را مهار کرده و از انقباض برونش ها جلوگیری می کند. مصرف بیش از حد آن می تواند منجر به خشکی آن شود دهان، به عنوان مثال ، زیرا ترشح بزاق ، که معمولاً توسط آن تشویق می شود سیستم عصبی پاراسمپاتیک، سپس نیز مهار می شود. از آنجا که همدردی های بتا -2 و آنتی کولینرژیک یک مسیر سیگنالینگ مشابه اما نه یکسان را هدف قرار دهید ، می توان آنها را با هم استفاده کرد ، به این معنی که آنها یک اثر تقویت کننده (هم افزایی) متقابل دارند.
فسفودی استراز 4 آنزیمی در بسیاری از سلولها (به ویژه در سلولهای ایمنی) است که ماده سیگنالینگ cAMP را شکافته و در نتیجه واکنشهای التهابی را ایجاد می کند. اگر این آنزیم مهار شود ، ماده سیگنال cAMP مدت بیشتری باقی می ماند و التهاب تقویت نمی شود. مثل با کورتیزون، این باعث کاهش تولید مخاط و تورم غشاهای مخاطی در نایژه ها می شود.
مطالعات نشان داده است که مهارکننده های PDE4 در ترکیب با سایر داروهای استاندارد مورد استفاده در مرحله COPD بهبود چشمگیری در علائم ایجاد می کند. علاوه بر این ، دارو بسیار خوب تحمل می شود و فقط در موارد نادر عوارض جانبی دارد. تئوفیلین دارویی است که می تواند علائم COPD را از چند طریق تسکین دهد. در مرحله اول ، فسفودی استرازها را مهار می کند و بنابراین از طریق مکانیزم توصیف شده تحت "مهارکننده های PDE-4" عمل می کند.
از طرف دیگر ، گیرنده ای را که در سلول های لوله های برونش موجود است نیز مسدود می کند و در نتیجه منجر به پهن شدن لوله های برونش می شود. علاوه بر این ، باعث ضرب و شتم مژک ها در نایژه ها می شود ، که مخاط را از بین می برد. با این حال ، از آن زمان تئوفیلین به راحتی می توان بیش از حد مصرف کرد ("محدوده درمانی" کوچک) و مطالعات نشان داده است که خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی افزایش می یابد ، تئوفیلین در حال حاضر فقط به عنوان یک داروی ذخیره در موارد COPD با مشکل درمان استفاده می شود.
