نشانه ها
شکاف مقعد پارگی یا بریدگی در آن است پوست کانال مقعدی این نتیجه شدید است درد که در طی مدفوع و تا چند ساعت پس از آن اتفاق می افتد. ممکن است به صورت موضعی تابش کرده و با احساس خارش ناراحت کننده ای همراه باشد. تازه خون اغلب روی کاغذ توالت یا مدفوع دیده می شود.
علل
دلایل اصلی احتمالی شامل مدفوع سخت به دلیل یبوست، مداوم اسهال، زایمان ، رابطه جنسی مقعدی ، بیماری کرون، و آسیب دیدگی آسیب دیدگی باعث می شود درد و اسپاسم اسفنکتر مقعدی داخلی. این کاهش می یابد خون جریان ، که باعث کاهش اکسیژن (ایسکمی) و تأخیر می شود التیام زخم. بنابراین ، بدون درمان ، یک حاد است شکاف مقعدی می تواند مزمن شود (> 6 هفته). کسانی که قبلاً داشته اند شکاف مقعدی مستعد عود هستند.
تشخیص
تشخیص با استفاده از درمان پزشکی بر اساس سابقه بیمار ، معاینه آنورکتال و تکنیک های تصویربرداری انجام می شود. سایر شرایط آنورکتال دیگر ، مانند بواسیر، فیستول مقعدی ، آبسه یا سرطان باید منتفی باشد.
درمان غیر دارویی
برای درمان و پیشگیری غیر دارویی ، مصرف مایعات کافی و سالم رژیم غذایی با فیبر توصیه می شود. در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه ، یک روش جراحی به نام اسفنکتروتومی داخلی جانبی (LIS) به عنوان یک درمان خط دوم انجام می شود. در این روش ، قسمت کوچکی از اسفنکتر مقعدی داخلی برداشته می شود.
درمان دارویی
فیبر رژیمی:
- مانند روانشناسی, پسیلیوم هند پوسته و عوامل تنظیم کننده مدفوع مانند ماکروگولها با مایعات کافی برای افزایش مدفوع مصرف می شوند حجم و مدفوع را نرمتر و لغزنده تر کنید.
نیترات ها و مسدود کننده های کانال کلسیم:
- مانند نیتروگلیسیرین, نیفدیپینو دیلتیازم به صورت محلی به عنوان کرم یا پماد استفاده می شود. درد تسکین نسبتاً سریع رخ می دهد ، اما التیام زخم حدود 4 تا 8 هفته طول می کشد. مواد فعال اسفنکتر مقعدی داخلی را شل می کنند ، گشاد می شوند خون عروق، جریان خون را افزایش داده و ضد درد و التیام زخم خواص.
- به غیر از پماد نیتروگلیسیرین (Rectogesic) ، هیچ داروی آماده ای در بازار وجود ندارد. آماده سازی های باقیمانده باید در داروخانه به عنوان نسخه مستری تهیه شود. علیرغم کاربرد محلی ، ممکن است عوارض جانبی سیستمیک بوجود آید ، به ویژه سردرد. در ادبیات ، L-آرژینین علاوه بر این ذکر شده است.
بررسی اجمالی:
- پماد نیتروگلیسیرین (ركتوژيك ، برخي كشورها: Rectiv).
- نیفدیپین کرم (فرمول Magistral).
- پماد دیلتیازم (فرمول مستر)
سم بوتولینوم:
- سم بوتولینوم تزریق در اسفنکتر مقعد داخلی اثر خوبی نشان می دهد ، اما می تواند باعث نفخ و مدفوع شود بیاختیاری. بنابراین ، معمولاً به عنوان عامل خط دوم تجویز می شود. سم بوتولینوم اسفنکتر مقعد داخلی را فلج کرده و عضله صاف را شل می کند.
داروهای بی حسی موضعی:
- مانند لیدوکائین می تواند برای تسکین درد قبل از اجابت مزاج استفاده شود.
پماد های دیگر:
- سایر داروهای موضعی مانند فندق جادوگر پماد or روی پماد اکسید ممکن است به بهبود علائم کمک کند.
