درد پا: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

  • معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ علاوه بر این:
    • بازرسی (مشاهده).
      • پوست (بالا و پایین پاها ، ناحیه مچ پا و پاها) [عادی: سالم ؛ سایش / زخم ، قرمزی ، هماتوم (کبودی) ، زخم)]
      • الگوی راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
      • وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خمیده ، ملایم).
      • بدشکلی (بدشکلی ، انقباض ، کوتاه شدن).
      • آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
      • [سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور].
    • در حضور درد در پا، اسپان در گوساله:
        • در صورت مشکوک به ترومبوز ورید عمقی (DVT) تحریک درد:
          • فشرده سازی گوساله درد (علامت مایر) مثبت: حساسیت به لمس در قسمت داخلی پایین پا در امتداد نقاط به اصطلاح فشار مایر (قسمت داخلی قسمت فوقانی) ساق پا).
          • گوساله درد در پشت خم شدن پا (علامت هومنس) ؛ مثبت: درد ساق پا در پشت خم شدن پا (خم شدن به طرف پشت پا) با پا دراز شده.
          • درد فشار کف پا (علامت Payr) ؛ مثبت: هنگامی که با انگشتان به کف پا فشار وارد می شود ، درد ناشی از فشار ، به ویژه کف داخلی پا
    • در حضور ادم (تورم) پا (زیر تورم پا (ادم پا) را نیز ببینید):
    • رنگ پوست
      • قرمزی (روبر)؟
      • فشار خون بالا (کالری)؟ yes اگر بله: نشانگر آرتروز (التهاب مفصل) یا فعال شده است آرتروز (قسمت التهابی بیماری تحلیل برنده مفصل).
      • سیانوتیک پوست؟ (تغییر رنگ پوست به رنگ بنفش تا مایل به آبی).
    • سایر تغییرات
      • آتروفیک تغییرات پوستی (از بین رفتن قابلیت ارتجاعی پوست).
      • اریتم (قرمزی منطقه ای) پوست).
      • پوست براق
      • پوست سرد
      • احساس سرما در اندام آسیب دیده
      • واریس (واریس)
    • سمع (گوش دادن) از قلب.
    • سمع ریه ها
    • سمع و لمس (لمس) شکم (حفره شکم).
  • معاینه عصبی - در صورت بروز علائم عصبی همراه.
  • بررسی سلامت

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی احتمالی پاتولوژیک (غیرعادی) را نشان می دهد. نمره ولز برای تعیین احتمال بالینی عمیق است رگ ترومبوز (DVT)

نشانه ها امتیاز
در شش ماه گذشته سرطان فعال یا تحت درمان است 1
فلج یا بی حرکتی اخیر پاها (به عنوان مثال ، بی حرکتی گچ) 1
استراحت در تختخواب (> 3 روز) ؛ جراحی بزرگ (کمتر از 12 هفته) 1
درد / سوزش در امتداد سیستم وریدی عمیق 1
تورم کامل پا 1
تورم ساق پا> 3 سانتی متر نسبت به طرف مقابل 1
ادم فرورفتگی روی پای علامتی 1
رگهای وثیقه ای سطحی (غیر واریسی) گشاد شده. 1
مستند قبلی DVT 1
تشخیص جایگزین حداقل به احتمال زیاد به عنوان DVT -2
احتمال بالینی DVT
گروه کم خطر (قطع مقدار جمع). ≤ 1
گروه پرخطر (قطع مقدار جمع). > 1

روش بالینی:

  • گروه کم خطر test تست D-dimer مورد نیاز است. در صورت منفی بودن ، ممکن است از تشخیص بیشتر و ضد انعقاد غافل شود! این روش در حضور فعال یا تحت درمان ایمن نیست سرطان در شش ماه گذشته
  • سونوگرافی فشرده سازی گروه پر خطر لازم است