معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست (بالا و پایین پاها ، ناحیه مچ پا و پاها) [عادی: سالم ؛ سایش / زخم ، قرمزی ، هماتوم (کبودی) ، زخم)]
- الگوی راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
- وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خمیده ، ملایم).
- بدشکلی (بدشکلی ، انقباض ، کوتاه شدن).
- آتروفی عضلات (مقایسه جانبی! ، در صورت لزوم اندازه گیری محیط).
- [سایش /زخم، تورم (تومور) ، قرمزی (روبر) ، هایپرترمی (کالری) ؛ علائم آسیب مانند کبودی تشکیل ، برآمدگی مفصلی آرتروز ، پا ارزیابی محور].
- در حضور درد در پا، اسپان در گوساله:
- در صورت مشکوک به ترومبوز ورید عمقی (DVT) تحریک درد:
- فشرده سازی گوساله درد (علامت مایر) مثبت: حساسیت به لمس در قسمت داخلی پایین پا در امتداد نقاط به اصطلاح فشار مایر (قسمت داخلی قسمت فوقانی) ساق پا).
- گوساله درد در پشت خم شدن پا (علامت هومنس) ؛ مثبت: درد ساق پا در پشت خم شدن پا (خم شدن به طرف پشت پا) با پا دراز شده.
- درد فشار کف پا (علامت Payr) ؛ مثبت: هنگامی که با انگشتان به کف پا فشار وارد می شود ، درد ناشی از فشار ، به ویژه کف داخلی پا
- در صورت مشکوک به ترومبوز ورید عمقی (DVT) تحریک درد:
- در حضور ادم (تورم) پا (زیر تورم پا (ادم پا) را نیز ببینید):
- رنگ پوست
- سایر تغییرات
- آتروفیک تغییرات پوستی (از بین رفتن قابلیت ارتجاعی پوست).
- اریتم (قرمزی منطقه ای) پوست).
- پوست براق
- پوست سرد
- احساس سرما در اندام آسیب دیده
- واریس (واریس)
- سمع (گوش دادن) از قلب.
- سمع ریه ها
- سمع و لمس (لمس) شکم (حفره شکم).
- بازرسی (مشاهده).
- معاینه عصبی - در صورت بروز علائم عصبی همراه.
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی احتمالی پاتولوژیک (غیرعادی) را نشان می دهد. نمره ولز برای تعیین احتمال بالینی عمیق است رگ ترومبوز (DVT)
نشانه ها | امتیاز |
در شش ماه گذشته سرطان فعال یا تحت درمان است | 1 |
فلج یا بی حرکتی اخیر پاها (به عنوان مثال ، بی حرکتی گچ) | 1 |
استراحت در تختخواب (> 3 روز) ؛ جراحی بزرگ (کمتر از 12 هفته) | 1 |
درد / سوزش در امتداد سیستم وریدی عمیق | 1 |
تورم کامل پا | 1 |
تورم ساق پا> 3 سانتی متر نسبت به طرف مقابل | 1 |
ادم فرورفتگی روی پای علامتی | 1 |
رگهای وثیقه ای سطحی (غیر واریسی) گشاد شده. | 1 |
مستند قبلی DVT | 1 |
تشخیص جایگزین حداقل به احتمال زیاد به عنوان DVT | -2 |
احتمال بالینی DVT | |
گروه کم خطر (قطع مقدار جمع). | ≤ 1 |
گروه پرخطر (قطع مقدار جمع). | > 1 |
روش بالینی:
- گروه کم خطر test تست D-dimer مورد نیاز است. در صورت منفی بودن ، ممکن است از تشخیص بیشتر و ضد انعقاد غافل شود! این روش در حضور فعال یا تحت درمان ایمن نیست سرطان در شش ماه گذشته
- سونوگرافی فشرده سازی گروه پر خطر لازم است