پیاده سازی
معاینه مقعدی را می توان در سه وضعیت مختلف بدن بیمار انجام داد. در بیشتر موارد ، بیمار روی میز معاینه در سمت چپ خود دراز می کشد و پاها را اندکی کشیده و باسن خود را تا حد ممکن به لبه میز نزدیک کرده است. موقعیت های دیگر زانو تا آرنج روی کاناپه معاینه یا ایستادن (با این حال ، این وضعیت غالباً ناراحت کننده تلقی می شود) یا موقعیت لیتوتومی روی معاینه زنان صندلی ، جایی که پزشک می تواند بطور همزمان شکم را با دست چپ لمس کند.
پس از گذاشتن دستکش ، پزشک ابتدا ناحیه پرینه را بررسی می کند. در طی این بازرسی ، او به دنبال قرمزی ، پارگی یا علائم عفونت مقعد است مخاط و بواسیر (حدود 70٪ افراد بالای 30 سال به این موارد مبتلا هستند ، اگرچه بیشتر آنها عاری از علائم هستند). در مرحله بعدی ، دکتر آن را وارد می کند انگشت آغشته به وازلین به مقعد، توجه به لحن ، یعنی قدرت عضلانی عضلات اسفنکتر.
اگر فشار انگشت در رکتوم صدمه می زند ، این ممکن است نشان دهنده یک روند التهابی در منطقه آپاندیس باشد (نگاه کنید به: آپاندیسیت) یا - در زنان - در تخمداناز لوله های فالوپ یا فضای بین رحم و رکتوم (فضای داگلاس) پزشک می تواند دست مرد را لمس کند پروستات در عمق حدود 7-8 سانتی متر. با لمس ، او می تواند اندازه ، قوام ، تغییر مکان غشای مخاطی و توانایی جدا کردن آن از بافت اطراف را ارزیابی کند.
اندازه یک شاه بلوط ، قوام یک توپ انگشت شست و یک شیار به راحتی قابل لمس در وسط با یافته های طبیعی مطابقت دارد. اگر پروستات تحت فشار دردناک است ، این نشان دهنده التهاب حاد یا مزمن است. پس از معاینه ، پزشک به دنبال بقایای مدفوع ، مخاط ، خون or چرک روی بند انگشت.
بر اساس رنگ آمیزی خون یا مدفوع ، او می تواند تشخیص دهد خونریزی گوارشی از خونریزی بواسیر ، زیرا اگر خونریزی در وجود داشته باشد معده یا دستگاه روده ، خون در حال حاضر سیاه است یا هنگام دفع مدفوع را تیره می کند. خونریزی بواسیر با رنگ تازه ، روشن نشان داده می شود خون. از باقی مانده مدفوع هنوز هم می توان برای آزمایش هموکولت استفاده کرد ، که برای تشخیص استفاده می شود روده بزرگ سرطانسرانجام ، دستمال مرطوب برای تمیز کردن دستگاه به بیمار پیشنهاد می شود واژینال.
معاینه رکتال دیجیتال هر دو تغییر خوش خیم و بدخیم را در این اجازه می دهد پروستات تا با معاینه سریع و بدون عارضه تشخیص داده شود. در مورد روده بزرگ سرطان ، که 20-30٪ آن در ناحیه قابل دسترسی با لمس ایجاد می شود انگشت. معاینه هیچ خطری برای بیمار ندارد.
به منظور تشخیص تغییرات فوق در غده پروستات در اولین مرحله ممکن ، هنگامی که پیش آگهی با درمان به طور قابل توجهی بهتر از مراحل بعدی است ، توصیه می شود که مردان از 45 سالگی باید سالی یکبار به طور منظم معاینه شوند . مردانی که به عنوان مثال در معرض خطر ابتلا به پروستات هستند سرطان به دلیل سابقه خانوادگی از سرطان پروستات، از سن 40 سالگی قابل بررسی است. حساسیت DRU - یعنی احتمال اینکه بیمار با معاینه بیمار واقعاً تشخیص داده شود - حدود 60٪ است.
ویژگی - احتمال اینکه افراد سالم نیز با آزمایش سالم تشخیص داده شوند - حدود 75٪ است. بنابراین آزمون کاملاً قابل اعتماد نیست. نظرات بحث برانگیزی درباره سود این آزمون وجود دارد.
اهمیت آزمایش محدود است ، زیرا فقط می تواند تومورهای سطحی با اندازه مشخص را در طرف رو به روده تشخیص دهد. علاوه بر این ، نتیجه به آزمایشگر بسیار وابسته است. بنابراین ، معاینه مقعدی به عنوان تنها معاینه تشخیص زودهنگام نسبتاً ناکافی است.
گزینه معاینه بیشتر تعیین سطح PSA در خون است. آنتی ژن مخصوص پروستات آنزیمی است که در پروستات تولید می شود و ممکن است در حضور کارسینوم افزایش یابد ، به همین دلیل از این مقدار به عنوان نشانگر تومور. با این حال ، تعیین PSA در درجه اول برای نظارت بر روند موجود استفاده می شود سرطان پروستات.
48 ساعت قبل از آزمایش ، بیمار باید از فشار بر پروستات از طریق دوچرخه سواری ، سوارکاری ، ورزش های رقابتی ، مقاربت جنسی و همچنین اسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون به منظور عدم تأثیر بر ارزش. سطح PSA همچنین ممکن است در موارد التهاب پروستات یا آدنوم خوش خیم پروستات افزایش یابد. مقادیر بالای 4 نانوگرم در میلی لیتر باید مشخص شود.
دیگر معاینه پروستات ماورایی است سونوگرافی معاینه. اینجا سونوگرافی پروب به صورت مقعدی قرار داده می شود ، که امکان تجسم مناطق مشکوک پروستات را فراهم می کند. برنامه غربالگری قانونی برای مردان بالای 45 سال سالانه در نظر گرفته شده است معاینه پروستات با استفاده از معاینه مقعدی و دستگاه تناسلی با لمس ناحیه تناسلی بیضه ها و لنف گره ها در کشاله ران.
با این حال ، تعیین PSA شامل نمی شود. این تست بحث برانگیز است زیرا مشخص نیست که آیا مردان با تعیین منظم سطح PSA واقعاً بهتر زندگی می کنند یا طولانی تر. اگر معاینه مقعدی تغییراتی را در پروستات نشان دهد ، ممکن است معاینات خاص بیشتری انجام شود ، مانند نمونه برداری از بافت (پروستات) بیوپسی)، یک کولونوسکوپی یا تعیین PSA ، که اکنون نیز تحت پوشش قرار می گیرد سلامت بیمه به دلیل مشکوک به تغییرات در بافت. از بین بردن بافت تنها راه تشخیص قابل اعتماد یا رد سرطان است. در این روش ، چندین نمونه بافت با یک سوزن ظریف گرفته می شود سونوگرافیراهنمایی از طریق رکتوم و سپس در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد سرطان سلول.
