جراحی پارگی رباط صلیبی قدامی

گزینه های درمانی

تقریباً همیشه در درمان ، دو گزینه وجود دارد: محافظه کارانه یا جراحی. درمان باید براساس شرایط فردی و نیازهای بیمار باشد. یک ورزشکار رقیب می خواهد هر چه سریعتر روی پاهای خود بایستد و حتی در شرایط بار سنگین نیز می خواهد زانوی پایداری داشته باشد.

شطرنج باز 60 ساله به احتمال زیاد می تواند بدون آن کار کند و بنابراین بدون جراحی خوشحال می شود. بعضی از پزشکان عقیده دارند که بعد از رباط صلیبی پارگی بدون جراحی ، آرتروز همیشه اتفاق می افتد ، فقط مسئله زمان است. بنابراین ، درمان های مختلف بارها و بارها به شدت مورد بحث قرار می گیرند. بنابراین ، یک بررسی اجمالی در زیر آورده شده است. بیماران مبتلا باید مزایا و معایب را به طور دقیق با پزشک معالج خود در میان بگذارند.

درمان جراحی

تصمیم به داشتن رباط صلیبی جراحی پارگی به عوامل زیادی بستگی دارد: متداول ترین روش های جراحی پارگی رباط صلیبی ، پلاستیک های به اصطلاح رباط صلیبی است. در این عمل ، قطعه ای از تاندون خود بدن به عنوان جایگزین در زانو کاشته می شود. این موارد نباید بلافاصله انجام شود ، زیرا خطر ایجاد زخم مفصل با تحرک محدود به ویژه در روزهای اول پس از حادثه زیاد است.

قبلاً رایج رباط صلیبی بخیه ها بجز پارگی استخوانی و درمان رباط صلیبی خلفی کنار گذاشته می شوند. اما این عمل به تنهایی همه چیز نیست ، یک درمان سخت پس از عمل رباط صلیبی پاره مانند نیز لازم است و شش هفته ای که همیشه برای ستاره های فوتبال ما کافی است باید یک استثنا قابل ستایش باشد. به طور کلی 3 ماه میانگین خوبی است.

چگونه است پارگی رباط صلیبی قدامی تحت درمان؟ در مورد پارگی رباط صلیبی قدامی ، بازگرداندن حمایت داخلی از دست رفته مفصل مهم است. برای این منظور باید رباط صلیبی قدامی تا حد امکان از نظر آناتومی بازسازی شود.

رباط صلیبی جدید باید تا حد ممکن از خصوصیات و عملکرد رباط صلیبی قدامی طبیعی تقلید کند. به عنوان یک ماده جایگزین ، ما عمدتا از اصطلاحاً تاندون کشکک (تاندون کشکک) و اصطلاحاً همسترینگ (دیدن عضلات semitendinosus و gracilis) استفاده کرده ایم. اینکه کدام یک از تکنیک های موجود برای تعویض رباط صلیبی در نهایت در جراحی پارگی رباط صلیبی مورد استفاده قرار می گیرد به عوامل زیادی از جمله سن ، جنس ، فعالیت ورزشی ، قد ، وزن و ساختار بافت بستگی دارد.

تثبیت یا با استفاده از پیچ های به اصطلاح تداخل (که در مواد قابل حل نیز موجود است) یا با گیره های تیتانیوم انجام می شود. اگرچه این تکنیک نسبتاً پیچیده به نظر می رسد ، اما میزان موفقیت پس از انجام چنین روشهایی خوب است ، به ویژه اگر آسیب اضافی قابل توجهی وجود نداشته باشد. این جنبه همچنین به نفع اصلاح هر چه سریعتر وضعیت است.

• سن
• فعالیت
• حرفه
• همراهی با آسیب (پارگی مینیسک)
• تاندون کشکک: قطعه ای از تاندون به عرض تقریبی 1 سانتی متر از یک سوم میانی تاندون کشکک گرفته می شود که یک بلوک استخوان به عرض 2 1 XNUMX سانتی متر به دو انتهای آن متصل است. مزیت استفاده از این تاندون کشکک امکان تثبیت خوب است: بلوک های استخوانی متصل شده در کانال های مته با اصطلاح پیچ های تداخل ساخته شده از تیتانیوم یا شکر ثابت می شوند. امروزه ، پیوند صرفاً از نظر آرتروسکوپی (با استفاده از a مفصل زانو آندوسکوپی).
• تاندون semitendinosus (تاندون گرفته شده از قسمت داخلی ران در نزدیکی مفصل زانو).

  اینها تاندون ها از طریق یک برش کوچک در پوست استخوان داخلی استخوان خارج می شوند سر و در هر حالت دو برابر شد و در نتیجه یک پیوند چهار برابر شد. قدرت پارگی اولیه پیوند همسترینگ چهار قلو (پیوند تاندون چهار ضلعی) تقریباً دو برابر قدرت پارگی رباط صلیبی قدامی انسان طبیعی است. از مزایای پیوندهای semitendinosus و gracilis در جراحی پارگی رباط صلیبی می توان به میزان کم عارضه ، کاهش درد پس از حذف تاندون ها و تنها جای زخم پوستی کوچک و مطبوع است.

  بعلاوه ، این پیوند بیشتر از یک رباط صلیبی قدامی طبیعی به سختی دست می یابد. ثابت شده است که محدودیت های حرکتی کمتر است. حداکثر مقاومت پارگی پیوند همسترینگ چهار برابر حتی بیشتر از تاندون کشکک است.

  یک نقطه ضعف بهبودی کندتر است تاندون ها در کانال های استخوانی در مقایسه با تاندون کشکک قرار دارد. بلوک های استخوانی تاندون کشکک در طی 3-6 هفته رشد می کنند ، تاندون های زانو خم کننده برای این کار 10-12 هفته نیاز دارند.

بازسازی آناتومیک دوره اصلی رباط صلیبی قدامی برای موفقیت جراحی جراحی رباط صلیبی قدامی با استفاده از تاندون semitendinosus یا تاندون کشکک تعیین کننده است. دوره بهینه یک پلاستیک semitendinosus درج شده را می توان به عنوان نمونه در سمت راست مشاهده کرد. انتهای تاندون با اصطلاحاً Endobutton به استخوان ثابت می شود.

این در ابتدا پیوند را فقط به طور موقت ثابت می کند ، اما در دوره بعد از عمل ، پیوند تاندون باید به استخوان رشد کند. دو پیوند استاندارد برای جراحی رباط صلیبی ، تاندون کشکک و تاندون نیمه ساندینوس است. برای تعویض تاندون کشکک ، به طور کلی یک سوم میانی تاندون کشکک با یک استخوان در دو انتهای آن برداشته می شود. برای از بین بردن تاندون semitendinosus ، تاندون از طریق یک دهانه کوچک پوست از استخوان جدا شده و سپس با استریپر از شکم عضلانی جدا می شود. اسکارهای تاندون باقیمانده بدون کاهش قابل توجه عملکرد با مناطق اطراف.