چه داروی ضد درد موجود است؟
برای درمان درد، اکنون داروهای بی شماری از داروخانه هایی مانند داروخانه ها به صورت رایگان در دسترس است پاراستامول, اسپرین or ایبوپروفن به داروهای تجویز شده بسیار قوی مانند اکسید کادون or فنتانیل. خوشبختانه طرحی وجود دارد که توسط آن انجام می شود درد داروها را می توان تقسیم کرد تا بتوان بهتر ارزیابی کرد که یک ماده فعال در واقع چقدر قوی است. داروهای مسکن تقریباً به موارد زیر تقسیم می شوند: مسکن های غیر افیونی ، مواد مخدر کم قدرت ، مواد مخدر با قدرت بالا (داروهای ضد درد)
- مسکن های غیر افیونی
- مواد افیونی قوی کم
- مواد افیونی بسیار قوی
- (داروهای ضد درد)
مسکن های غیر افیونی نیز به نام آنها نامگذاری شده است داروهای ضد درد که نیستند مخدرها و بنابراین در سطح 1 هستند درد دارو.
اینها بیش از همه شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به اختصار NSAIDs) هستند ایبوپروفن, دیکلوفناک, ناپروکسن و غیره.). اینها در درجه اول در استفاده می شود درد درمانی، اما همچنین در درمان روماتیسم و دارای خواص ضد التهابی و تب بر هستند. اسپرین (ماده فعال: ASS) همچنین به اصطلاح دارای اثر مهار تجمع ترومبوسیت است که به ویژه در قلب بیماریها
به دلیل مشخصات عوارض جانبی ، NSAID ها در بیماری های قلبی عروقی کمتر تجویز می شوند. یک استثنا این است اسپرین، که برای نازک کردن استفاده می شود خون. اثرات مهم NSAIDs: اثرات ضد التهابی تسکین دهنده درد تب کاهش خون نازک شدن (به ویژه آسپرین) عوارض جانبی مهم NSAIDs: معده زخم و خونریزی التهاب یا تحریک غشای مخاطی معده می تواند بدتر شود کلیه همچنین NSAID ها به اصطلاح coxibe هستند.
با این حال ، اینها مکانیسم عملکردی کمی متفاوت با سایر NSAID ها دارند و "فقط" اثر تسکین دهنده درد و ضد التهاب دارند. علاوه بر این ، اگرچه عوارض جانبی دستگاه گوارش کمتری دارند ، اما با افزایش خطر وقایع قلبی عروقی همراه هستند ، به طوری که اکنون بسیاری از کوکسیب ها از بازار خارج شده اند. دیگر داروهای ضد درد که متعلق به سطح 1 نیز هستند پاراستامول و متامیزول (با نام تجاری نیز شناخته می شود نوالگین).
مانند NSAID ها ، پاراستامول درد را تسکین می دهد و دارای خاصیت تب بر است ، اما التهاب را خنثی نمی کند. ماده فعال در نظر گرفته می شود به خوبی تحمل و داروی انتخابی در طول است بارداری و در صورت لزوم شیردهی. متامیزول قوی ترین اثر ضد درد و تب بر سطح 1 را دارد داروهای ضد درد.
اگرچه فقط یک اثر ضد التهابی جزئی دارد ، اما باعث تسکین نیز می شود گرفتگی عضلات.
- مسکن درد
- مهار التهاب
- کاهش تب
- رقیق شدن خون (به خصوص آسپرین)
- زخم معده و خونریزی
- التهاب یا تحریک مخاط معده ممکن است بدتر شود
- نارسایی کلیه
اپیوئیدها بر اساس اثر ضد درد به مواد افیونی کم و زیاد تقسیم می شوند. نمونه هایی از قدرت کم مخدرها تیلیدین هستند ترامادول دی هیدروکودئین اگر مسکن های مرحله 1 تسکین دهنده درد کافی نیستند ، ابتدا از مواد مخدر مرحله 2 استفاده می شود.
این داروها یا به گونه ای تجویز می شوند که در صورت نیاز (حاد) مصرف شوند و یا برنامه مشخصی برای استفاده از آنها تنظیم شود. اگر قرار است به طور مرتب مصرف شوند ، معمولاً از قرص های به اصطلاح عقب مانده استفاده می شود كه در آن ها آماده سازی ها در طول روز اثر خود را نشان می دهند.
- تیلیدین
- ترامادول
- dihydrocodeine
سپس داروی درد در سطح 3 سرانجام شامل مواد مخدر بسیار قوی است.
این شامل : مورفین هیدرومورخون اکسی کدون فنتانیل این موارد زمانی استفاده می شوند که دیگر مسکن های سطح 2 اثر کافی ندارند. در اینجا نیز اشکال مختلف دوز وجود دارد. مثلا، مورفین می تواند به صورت قرص داده شود یا تزریق شود.
فنتانیل همچنین می تواند به عنوان یک پچ تجویز شود ، به عنوان مثال ، ماده فعال را برای مدت زمان طولانی تری (حداکثر 3 روز) آزاد می کند. عوارض جانبی مواد افیونی: مواد افیونی می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند. برخی از موارد رایج (اما به هیچ وجه همه) در زیر ذکر شده است: خستگی/ خواب آلودگی خون فشار تهوع & استفراغ یبوست در اینجا باید بر پتانسیل وابستگی به مواد افیونی تأکید شود. این می تواند خود را از سه طریق نشان دهد: تحمل وابستگی جسمی برای رسیدن به همان اثر.
اگر دوز دارو افزایش پیدا نکند ، به عنوان مثال در برخی موارد هیچ گونه تسکین درد وجود ندارد. با این حال ، دوز دارو نباید خودسرانه تنظیم شود. وابستگی جسمی این واقعیت را توصیف می کند که ما می توانیم از نظر جسمی به مواد افیونی وابسته شویم و علائم ترک با قطع مصرف دارو رخ می دهد.
این موارد شامل لرزش ، تپش قلب ، استفراغ, اسهال و روحیه بد گرچه در بیشتر موارد ، وابستگی ذهنی پایدارترین شکل است. این مربوط به اثرات مختلف مواد مخدر است.
اثرات مواد افیونی ارتباط نزدیکی با وضعیت آن دارد سلامت از معتاد است و شامل آرامش ، رفاه و سرخوشی است. این می تواند منجر به اصطلاح "ولع مصرف" شود - حرفه پزشکی از این اصطلاح برای توصیف تمایل غیرقابل مقاومت برای دارویی استفاده می کند که مدتهاست مصرف می شود. این "ولع" همچنین باعث عود مجدد می شود.
- مورفین
- هیدرومورخون
- اکسی کدون
- فنتانیل
- خستگی / خواب آلودگی
- افت فشار خون
- حالت تهوع و استفراغ
- یبوست
- تحمل
- وابستگی جسمی
- وابستگی روانشناختی
بسته به آنچه مسئول درد شما است ، مراحل جداگانه درمان درد دارویی را می توان با به اصطلاح مسکن های دیگر تقویت کرد. اینها تقریباً شامل گروه های زیر از داروها هستند: داروهای ضد افسردگی آرامبخش عضلانی گلوکوکورتیکوئیدها غیر معمول نیست که درد مزمن منجر به خلق و خوی افسرده یا ملموس می شود افسردگی در بلند مدت. در این زمینه ، می توان داروهای ضد افسردگی برای کمک به شکستن حلقه معیوب درد و افسردگی.
اشکال مختلف درد ، به ویژه کمر درد، ریشه در عضلات متشنج یا کشیده دارند. در این زمینه، آرامبخش عضلانی می تواند باعث شود تمدد اعصاب عضلات و در نتیجه تسکین همزمان درد. به خصوص در ترکیب با داروی مسکن سطح 1 ، درد می تواند به سرعت بهبود یابد.
در نهایت، گلوكوكورتيكوئيدها، که متعلق به استروئید هستند هورمون، باید در اینجا ذکر شود اینها دارای اثرات ضد التهابی و ضد درد هستند ، اما دارای عوارض جانبی بالقوه خطرناکی هستند (از جمله فشار خون بالا, پوکی استخوان، افزایش وزن غیر طبیعی). بهترین نماینده شناخته شده از گلوكوكورتيكوئيدها is کورتیزون.
- داروهای ضد افسردگی
- آرامبخش عضلانی
- گلوکوکورتیکوئیدها
به اصطلاح کمکی می تواند عوارض جانبی داروی مسکن را کاهش دهد. از آنها می توان به عنوان یک اقدام احتیاطی و همچنین برای درمان عوارض جانبی قبلی استفاده کرد. نمونه هایی از این نوع مواد کمکی می تواند مهار کننده های پمپ پروتون مانند پنتوپرازول باشد - از این دارو می توان برای خنثی کردن عوارض جانبی NSAID ها که باعث ایجاد آن می شود ، استفاده کرد. معده زخم یا خونریزی در صورت مصرف طولانی مدت.
