پالپوتومی (قطع حیاتی)

پالپوتومی (مترادف: حیاتی) قطع عضو) یک درمان ریشه (درمان سیستم کانال ریشه از جمله راس ریشه) است که هدف آن از بین بردن پالپ تاج آلوده به باکتری (پالپ در ناحیه تاج دندان) است در حالی که پالپ ریشه حیاتی است (زنده). هدف از پالپوتومی نگه داشتن دندان بدون درد و عاری از التهاب در ناحیه آپیکال (ریشه) است. این ترجیحاً بر روی دندانهای شیری استفاده می شود ، که به محل نگهداری آنها و عملکرد راهنمای دندانهای دائمی کمک می کند.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

اگر پالپ (پالپ دندان) از 1 دندان دندانی دندان (دندان شیری) هنگام حفاری باز می شود (کرم خوردگی دندان حذف) ، باید فرض شود که پالپ آلوده است ، حتی اگر دهانه آن در محیط سالم باشد عاج (استخوان دندان). از آنجا که بافت پالپ از 1 دندان دندانی واکنش کمتری نسبت به دندان 2 (دندان های دائمی) دارد و بنابراین نمی تواند ناحیه باز شده را با آن مهر و موم کند ساختار دندان، تنها پالپوتومی را می توان به عنوان اولین اقدام برای حفظ دندان در نظر گرفت. فقط در صورت یک دهانه بسیار کوچک ، می توان سرپوش مستقیم را به عنوان یک گزینه جایگزین در نظر گرفت.
اگر ضایعه پوسیدگی قبلاً به پالپ تاج نفوذ کرده باشد ، اما هنوز هم می توان تصور کرد که عفونت هنوز به پالپ ریشه نفوذ نکرده است (پالپ در ریشه ها) ، بنابراین اگر یک پالپیت جزئی از پالپ تاج باشد (التهاب محدود به تفاله از تاج دندان) ، تلاش برای پالپوتومی نیز نشان داده شده است.
پس از یک حفره (به دلیل یک حادثه دندانپزشکی) باز شدن پالپ از 1 یا 2 دندان دندانی، اگر پالپ به طور گسترده باز شود و برای مدتی در معرض محیط دهان باشد ، بنابراین علائم التهاب را نشان می دهد.

اگر پالپوتومی بر روی دندان دندان 1 انجام شود ، این:

هنوز در رشد ریشه تکمیل نشده است
ریشه کاملاً شکلی داشته باشید
در حال حاضر در مرحله جذب هستند ، اما با این وجود طول ریشه آنها حداقل 2/3 است.

موارد منع مصرف

حفظ دندان توسط پالپوتومی در موارد زیر نشان داده نمی شود:

بعلت تخریب شدید ، دندان پالپتومیزه شده را نمی توان با تاج پر کننده یا شیری ترمیم کرد.
او در شرف لایه برداری فیزیولوژیکی (از دست دادن طبیعی دندان) است.
وی علائم رادیوگرافی استئولیز در راس یا ناحیه خز (علائم انحلال استخوان در ناحیه راس ریشه یا انشعاب ریشه) را نشان می دهد.
پالپ ریشه پس از فرسایش خمیر تاج خونریزی گسترده ای دارد ، بنابراین ملتهب می شود
تفاله باز شده خونریزی نمی کند ، بنابراین اگر یک تفاله باشد نکروز.
پالپ ترشح سروز یا چرکی دارد (مایعات مایع یا چرکی آزاد می کند).
دندان از قبل دارای فیستول or آبسه تشکیل.
وقتی عدم انطباق (همکاری) یک کودک بیمار وجود داشته باشد.

روش جراحی

اندیکاسیون پالپوتومی به طور کلی در طول پر شدن ایجاد می شود درمان در طی کرم خوردگی دندان حذف روند کار به صورت زیر است:

بی حسی موضعی (بی حسی موضعی دندان) ، اگر قبلاً انجام نشده باشد.
در صورت لزوم ، نصب a سد لاستیکی (لاستیک کششی برای محافظت از دندان در برابر بقیه دندان ها حفره دهان) ، اگر انطباق (همکاری) بیمار کودک این اجازه را می دهد. سد لاستیکی باید مانع از دسترسی بزاق و در نتیجه مهاجرت باکتری ها شود ، بنابراین یک زمینه درمان به همان اندازه که ممکن است به عنوان عفونی کننده ایجاد شود.
حفاری (برداشتن) کامل پوسیدگی ؛
برداشتن سقف محفظه ای از خمیر تاج ، به عنوان مثال ، با کمک یک برش الماس کروی ؛
قطع شدن (برداشتن) پالپ تاج با دستگاه آسیاب تا ورودی کانال ریشه ، ترجیحاً تحت آبیاری با محلول نمک (NaCl). متناوباً ، فرسایش الکترو جراحی امکان پذیر است.
موفق هموستاز یک مرحله حیاتی برای درمان است. به عنوان شکل گیری a خون باید از لخته شدن جلوگیری شود. به عنوان یک هموستایپتیک ایده آل (داروی جلوگیری از خونریزی) 15.5٪ محلول سولفات فریک ، که به مدت 15 ثانیه استفاده می شود ، ثابت کرده است که مثر است.
پانسمان زخم ، به عنوان مثال ، با کلسیم هیدروکسید ، پخت سریع روی سیمان اکسید اوژنول (سیمان ZOE) یا سنگ معدن تری اکسید معدنی (MTA) ؛ بالاترین میزان موفقیت بالینی در اینجا MTA و پس از آن سیمان ZOE نشان می دهد.
پوشش با Flow (مواد پر کننده رزین روان) ، ترجیحاً با استفاده از روش چسب عاج.
پر کردن نهایی یا بهتر: پر کردن جمع کردن و قرار دادن یک پیش ساخته دندان شیری تاج استیل

عوارض احتمالی

عوارض در درجه اول بروز می کند:

به دلیل هجوم باکتریایی به باقی مانده پالپ ریشه در زمان قطع عضو.
از شکست در هموستاز به دلیل انعقاد همراه.
از عدم آب بندی در برابر محیط دهانی باکتریایی توسط مراقبت های نهایی.

در نتیجه ، ممکن است توسعه یابد:

پالپیت باقیمانده (التهاب پالپ باقیمانده).
آپیکالی پریودنتیت (التهاب پریودنتیم (پریودنتسی) درست زیر آن ریشه دندان؛ apical = "ریشه دندان") ، همراه با استئولیز (انحلال استخوان) و احتمالاً با آسیب به جوانه دندان زیرین دندان دوم.
تجزیه داخلی (انحلال دندان از داخل).
فیستول or آبسه تشکیل.