فتق ناف: علل ، علائم و درمان

An فتق نافکه از نظر فنی به عنوان فتق ناف شناخته می شود ، به پارگی یا باز شدن دیواره شکم اشاره دارد که از طریق آن روده ها به طور آشکار به جلو نشت می کنند. نوزادان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما زنان میانسال نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. متخصصان توصیه می کنند که فتق ناف در بزرگسالان همیشه باید عمل شود.

فتق ناف چیست؟

نمودار شماتیک یک فتق ناف در نوزادان برای بزرگنمایی کلیک کنید. توسط یک فتق ناف، متخصصان پزشکی به معنای دقیق فتق نیستند. بلکه یک پارگی یا سوراخ در دیواره شکم است که به روده ها اجازه می دهد جلو بیایند. اغلب این اتفاق می افتد به دلیل فشار شدید یا فشار ، که باعث می شود دیواره شکم جای خود را به جای بگذارد. احشای بدن فقط توسط پوست داخل. از نظر بصری ، فتق ناف را می توان با برآمدگی قابل مشاهده در ناحیه ناف ، به اصطلاح کیسه فتق ، تشخیص داد. فتق ناف به ویژه در نوزادان اغلب رخ می دهد. با این حال ، بزرگسالان ، به ویژه زنان بین 50 تا 70 سال ، نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

علل

فتق ناف به دلایل مختلف می تواند رخ دهد. اساسا ، ضعف دیواره شکم در ناحیه سابق بند ناف محرک نشت روده است. این ضعف به طور ژنتیکی تعیین می شود. این بیماری می تواند مادرزادی باشد یا در طول زندگی به آرامی توسعه یابد. اغلب ، دیواره شکم چنین نمی کند رشد پس از تولد به درستی با هم ترکیب می شوند ، این دلیل فتق های نافی مشترک در نوزادان است. اگر یک فرد بزرگسال از فتق ناف رنج می برد ، ضعف دیواره شکم در طول سالها ایجاد شده است. سپس ، یک بار سنگین در عضلات شکمی یا هل دادن شدید در طول بارداری و یا حتی یبوست کافی است که باعث ایجاد پارگی در دیواره شکم شود.

علائم ، شکایات و علائم

فتق ناف ابتدا با تورم یا بیرون زدگی در ناحیه ناف قابل توجه است. تورم معمولاً در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نمی کند. بسته به این که قسمت هایی از روده به دام افتاده اند ، کشیدن یا کشیدن سوزش ممکن است احساس ایجاد شود نشانه هایی از التهاب مانند مناطق سخت یا قرمز شده نیز مشخصه است. درد عمدتا هنگام خم شدن ، فشار دادن ، سرفه یا بلند کردن بارهای سنگین رخ می دهد. به ندرت ممکن است روده در کیسه فتق قرار گیرد و در نتیجه شدید شود درد. منطقه روده ای آسیب دیده نیز دیگر به اندازه کافی تامین نمی شود خون و اکسیژن، که می تواند رهبری به نکروز. چنین سیر شدیدی نیز با این امر آشکار می شود خون در مدفوع و سایر ناراحتی ها در حین اجابت مزاج. علاوه بر این ، قولنج ، تبو تهوع و استفراغ در برخی موارد رخ می دهد حبس روده در چهار نفر از صد بیمار اتفاق می افتد. در موارد باقیمانده ، فتق ناف بدون علامت است و فقط در طول یک معاینه معمول تشخیص داده می شود. اگر فتق ناف درمان نشود ، علائم افزایش می یابد. در نهایت ، ممکن است سوراخ رخ دهد و منجر به خونریزی داخلی ، عفونت و سایر عوارض تهدید کننده زندگی شود. با ارزیابی و درمان اولیه ، علائم فتق ناف در عرض چند هفته کاملاً برطرف می شود.

تشخیص و دوره

پزشک معالج می تواند تعیین کند که آیا فتق ناف در درجه اول وجود دارد یا خیر سونوگرافی معاینه. به این ترتیب ، او می تواند ببیند که آیا وضعیت روده ها تغییر کرده است یا خیر. او همچنین می تواند سعی کند آنها را با فشار کم به حفره شکمی بازگرداند. اگر این امکان پذیر نیست یا اگر درد رخ می دهد ، ممکن است روده ها به دام افتاده باشند. سپس یک عمل سریع ضروری می شود. اساساً ، فتق ناف لزوماً نیاز به درمان ندارد ، زیرا تهدید فوری برای سلامت بدون گرفتگی اندام ها با این حال ، افراد مبتلا باید توجه داشته باشند که به خودی خود بهبود نمی یابد - این فقط در نوزادان تا سه سال اتفاق می افتد.

عوارض

در دو سال اول زندگی ، فتق ناف معمولاً خود به خود بهبود می یابد. در سنین بالاتر ، عوارض جدی و گاهی تهدید کننده زندگی با فتق ناف انتظار می رود ، به ویژه اگر به موقع درمان نشود. بخش هایی از روده ممکن است در کیسه فتق گیر بیفتد ، که با درد بسیار شدید و کولیکی همراه است. شکم نسبت به فشار بسیار حساس می شود. حتی لمس سبک در طول معاینه می تواند باعث درد شدید در بیمار شود. فتق بزرگتر ناف با قسمت های بزرگ یا روده کوچک در کیسه فتق می تواند باعث شود اسهال or یبوست، و گاهی اوقات بیماران مشاهده می کنند خون در مدفوع علاوه بر این ، این خطر وجود دارد که قسمت های حبس شده روده دیگر با خون کافی تامین نشوند و از بین بروند. اگر دیواره محافظ شکم وجود نداشته باشد ، آسیب های خطرناکی برای روده ایجاد می شود که اغلب نیاز به جراحی فوری دارد. سایر عوارض احتمالی عبارتند از بالا تب همراه با تهوع و استفراغ. در صورت به دام افتادن ، تعریق ، تشنگی طاقت فرسا ، ضربان قلب سریع و افت شدید در فشار خون نیز رایج هستند در صورت تاخیر در درمان ، این خطر نیز وجود دارد که محتویات فتق ملتهب شده یا به ناحیه اطراف بچسبد و کاهش فتق را غیر ممکن می سازد. در صورت نیاز به جراحی فوری در نتیجه تاخیر در درمان ، خطر ابتلا به ریوی وجود دارد آمبولی نیز افزایش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بی نظمی و اختلال در ناحیه ناف باید به پزشک ارائه شود. در صورت وجود تورم ، تغییر رنگ پوست ظاهر یا تغییر شکل ، اقدام لازم است. در صورت وجود برجستگی یا ایجاد توده روی ناف ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت افزایش حجم تورم ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کرد. در صورت بروز درد ، فرد مبتلا نیاز به کمک دارد. داروهای ضد درد نباید مصرف شوند و فقط باید با مشورت پزشک تجویز شوند. خطر خطرات و عوارض جانبی وجود دارد که باید در مورد آن افراد مطلع و آموزش داده شود. خونریزی یا از دست دادن سایر مایعات بدن از ناف محل نگرانی است. آنها باید به پزشک ارائه شوند تا بتوان علت آن را مشخص کرد و یک برنامه درمانی ایجاد کرد. در صورت وجود خون در مدفوع یا ادرار ، این شکایات باید با پزشک در میان گذاشته شود. یک احساس ناخوشی عمومی ، تهوع، سوء هاضمه ، بی نظمی در قلب ریتم یا ضعف داخلی علائم اختلال است سلامت. در صورت تداوم علائم یا افزایش شدت ، به پزشک نیاز است. در صورت تب, گرفتگی عضلات یا قولنج ، بلافاصله باید به پزشک مراجعه کرد. از آنجا که فتق ناف می تواند تهدید کننده زندگی باشد ، در اولین علائم باید به پزشک مراجعه کرد.

درمان و درمان

اگر پزشک معالج فتق ناف را به وضوح تشخیص داده باشد ، باید در نظر گرفته شود که آیا باید درمان شود یا خیر. در کودکان خردسال معمولاً فتق درمان نمی شود ، زیرا معمولاً تا سه سالگی بدون عوارض خود به خود بهبود می یابد. در برخی شرایط ، ممکن است شکم پانسمان شود تا به این روند کمک کند. اگر یک فرد بزرگسال از فتق ناف رنج می برد ، شانس خود درمانی وجود ندارد. متخصصان توصیه می کنند که فتق با جراحی درمان شود تا خطر به دام افتادن اندام های تهدید کننده زندگی به حداقل برسد. چنین روش جراحی حتی می تواند به صورت سرپایی انجام شود. بیمار معمولاً تنها پس از چند ساعت می تواند کلینیک را ترک کند. اساساً ، دو روش جراحی برای انتخاب وجود دارد که از نظر اندازه فتق ناف در هر مورد متفاوت است. برای اشک تا حدود 2 سانتی متر ، دیواره شکم با بخیه محکم بخیه می شود. در این حالت ، فقط یک اسکار جراحی بسیار کوچک باقی مانده است. در صورت پارگی یا سوراخ های بزرگتر ، دیواره شکم علاوه بر این با یک شبکه پلاستیکی تقویت می شود تا فتق ناف بیشتر یا مکرر رخ ندهد. اگر عمل بدون عوارض ادامه یابد ، بیمار می تواند بعد از حدود 14 روز بدون تردید به فعالیتهای ورزشی خود بازگردد.

چشم انداز و پیش آگهی

در نوزادان ، پیش آگهی برای درمان بسیار خوب است. فتق ناف در 90 درصد همه موارد در سال اول زندگی بدون عارضه در نوزادان بهبود می یابد. گاهی اوقات والدین به کمی صبر بیشتر نیاز دارند ، زیرا بسته شدن کامل دیواره شکم تا 3 سالگی به طول می انجامد. اگر فتق ناف بدون درد و یک باشد سونوگرافی هیچ ناهنجاری را نشان نمی دهد ، شرایط در کودکان برای خود درمانی مناسب است. از سوی دیگر ، بزرگسالان برای جلوگیری از عوارض ، نیاز به عمل فتق ناف دارند. بدن بالغ دیگر سوراخ ها و اشک ها را به تنهایی نمی بندد. خود درمانی تقریباً غیرممکن است. در یک عمل ، سوراخ با مش پلاستیکی پوشانده شده و بهبودی تسریع می شود. عوارض به ندرت پس از چنین عملی رخ می دهد. برخی از بیماران با اسکار شدید مواجه می شوند. همچنان افزایش خطر وجود دارد شکستگی در محل درمان به دلیل فعالیت شدید (سرفه شدید ، ورزش شدید یا بلند کردن وزنه). تا زمانی که پارگی درمان نشود ، فعالیتهای بدنی باید تا حد زیادی محدود شود. خطر بزرگتر شدن فتق ناف و دشوارتر شدن عمل جراحی زیاد است.

پیشگیری

از آنجا که فتق ناف به دلیل ضعف در دیواره شکم ایجاد می شود ، نمی توان به طور مستقیم از آن جلوگیری کرد. در صورت مشکوک بودن به فتق ناف ، قطعاً باید با پزشک مشورت کرد تا انسداد اعضای بدن رد شود. حتی اگر معمولاً برای کودکان کوچک هیچ درمانی لازم نیست ، در صورت وجود فتق ناف ، آنها همیشه باید به پزشک ارائه شوند. به این ترتیب می توان از عوارض احتمالی جلوگیری کرد و از بهبودی حمایت کرد.

مراقبت پس از آن

یکی از اهداف مراقبت های پیگیری جلوگیری از عود علائم است. بنابراین ، پزشکان بر پیگیری مشبک تکیه می کنند. در فتق ناف ، شرایط خارجی رهبری به بیماری بیمار فقط می تواند از آنها اجتناب کند. پیشگیرانه معیارهای شامل خودداری از بلند کردن بارهای سنگین و کاهش وزن اضافی است. تقویت عضلات شکمی همچنین نشان داده شده است که از فتق ناف دیگری جلوگیری می کند. مسئولیت اجرای این اقدامات احتیاطی به عهده بیمار است. در صورت لزوم ، پزشک اطلاعاتی در مورد پیشگیری مناسب ارائه می دهد معیارهای به عنوان بخشی از درمان اولیه فتق ناف همیشه به طور کامل بهبود می یابد. در نوزادان و مادران باردار ، حتی هیچ درمانی لازم نیست. آنها معمولاً پس از مدت کوتاهی خود به خود بهبود می یابند. به دلیل عدم وجود علائم ، هیچ اهمیتی برای مراقبت های بعدی در پایان دوره وجود ندارد درمان. نه درمان طولانی مدت و نه مراقبت روزانه ضروری نیست. ممکن است بیمار تنها پس از چند روز بیمارستان را ترک کند. در مورد یک روش سرپایی ، بهبودی در خانه انجام می شود. در معاینه نهایی ، پزشک با دستان خود ناحیه آسیب دیده را لمس می کند. احتمالاً ، یک سونوگرافی معاینه اطلاعاتی را ارائه می دهد که همه چیز مطابق انتظار بهبود می یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

زیرا فتق ناف اغلب به دلیل ضعف عضله است بافت همبند در ناحیه شکم ، بیمار آسیب دیده نمی تواند در این مورد کاری انجام دهد. در کودکان ، فتق ناف نسبتاً شایع است و معمولاً بی ضرر است. از آنجا که فتق ناف در کودکان اغلب به خودی خود پس می رود ، هیچ درمانی وجود ندارد معیارهای معمولا گرفته می شوند بانداژ کردن مرکز بدن می تواند روند بهبود را تقویت کند ، اما بندرت اجباری است. با این حال ، محل فتق ، که به صورت برجستگی در زیر آن قابل مشاهده است پوست، باید توسط مراقبان کودک رعایت شود. در صورت تغییر ناحیه ، درد در کودک یا کبود شدن پوست ، باید فوراً با پزشک مشورت کرد. فتق های نافی نیز گاهی اوقات در طول آن رخ می دهد بارداری، اما اغلب نیز پس از تولد خود به خود برطرف می شوند. بارداری ورزش و اجتناب از افزایش وزن بیش از حد می تواند خطر فتق ناف را در زنان باردار کاهش دهد. فتق ناف در بزرگسالانی که منتظر بچه نیستند اغلب به دلیل ورزش نادرست یا شدید است چاقی. آنها معمولاً خطرناک نیستند ، اما برای جلوگیری از به دام انداختن اندام های تهدید کننده حیات باید با عمل جراحی درمان شوند ، که در بزرگسالان بسیار بیشتر از کودکان شایع است. کسانی که از فتق حاد ناف رنج می برند ، قبل از هر چیز باید از انجام کارهای سنگین خودداری کنند تا محل فتق بزرگ نشود. حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز ، برای جلوگیری از فتق ناف دیگر باید از انجام کارهای سنگین اجتناب کرد. اگر بیمار باشد اضافه وزن، کاهش وزن خطر فتق ناف را کاهش می دهد.