مترادف
قرارداد دوپویترن ؛ فیبروماتوز فاشیای کف دست ، بیماری ́sche Dupuytren
- یک عمل جراحی
- یک عمل جراحی جزئی
- حذف کامل آپونوروز کف کف دست
- اینکه کدام یک از روشهای درمانی با جزئیات در نظر گرفته شده باشد ، به تنهایی متفاوت است و به جنبه های مختلف بستگی دارد. به عنوان مثال یک عمل فاسیوتومی ساده معمولاً فقط در مواردی انجام می شود که بیمار در وضعیت عمومی ضعیف باشد شرط یا بسیار قدیمی است ، به دلیل احتمال نسبتاً زیاد عود (عود الگوی بیماری).
چه روش هایی برای بیهوشی برای عمل لازم است؟ به عنوان یک قاعده ، به منظور پایین نگه داشتن خطر بیهوشی تا حد ممکن ، روش جراحی انقباض دوپویترن به صورت بیهوشی به اصطلاح plexus انجام می شود.
در مقابل بیهوشی عمومی، فقط بازوی آسیب دیده توسط داروی بیهوشی و تزریق ماده بیهوشی در ناحیه زیر بغل بیهوش می شود. حدود نیم ساعت پس از تزریق ، بازو بیهوش می شود تا عمل شروع شود. از آنجا که بیمار در حین بیهوشی با هوشیاری کاملاً هوشیار است و همه نمی خواهند این عمل را تجربه کنند ، می توان یک قرص خواب به بیمار تزریق کرد.
جنبه مثبت دیگر این است که بیمار می تواند بلافاصله دوباره غذا بخورد و بنوشد - اگر او باشد سلامت شرط اجازه می دهد ماده بیهوشی به همین ترتیب به تدریج از بین می رود. بنابراین اولین دردهایی که ممکن است رخ دهد توسط شبکه پوشانده می شود بیهوشی و فقط به ندرت باید یک مسکن اضافی تجویز شود.
در سطرهای آخر بخش قبلی قبلاً نشان داده شد که همکاری در حین درمان پس از درمان نقش اصلی را دارد. اولین درمان بعد از عمل بلافاصله پس از عمل شروع می شود. بنابراین ، دست عمل شده با a بی حرکت می شود گچ آتل در هفته اول پس از عمل.
مهم است که انگشتان بتوانند آزادانه در همه حرکت کنند مفاصل. باند فشاری سپس معمولاً به گچ آتل برای جلوگیری از تورم دست بعد از عمل ، اما اجازه می دهد انگشتان آزادانه حرکت کنند. در حالی که بخیه ها می توانند حدود 14 روز پس از عمل برداشته شوند ، معمولاً فقط بعد از هفته سوم بعد از عمل ، بانداژها برداشته می شوند.
فردی التیام زخم فرآیندها ممکن است منجر به مدت زمان پانسمان بیشتری شوند. از آنجا که هر باند باید به تحرک انگشتان اهمیت زیادی بدهد ، واضح است که حرکت انگشتان نقش اصلی را در درمان بعد از عمل خواهد داشت. با مشورت با پزشک معالج ، هر بیمار باید انگشتان خود را دوباره بدون استرس و تا حد ممکن مستقل حرکت دهد.
اگر بیماران از دستورات پزشک پیروی کرده و در این مرحله از درمان به خوبی همکاری کنند ، معمولاً هیچ درمان فیزیوتراپی لازم نیست. اگر تورم های گفته شده در بالا در بیماران رخ دهد ، زهکشی لنفاوی همچنین ممکن است مفید باشد. مرحله به مرحله ، دست باید به فشارهای زندگی روزمره برگردانده شود.
این کار به آرامی و بدون بارگیری بیش از حد دست مورد استفاده در مدت زمان حدود شش هفته انجام می شود. در طی 12 هفته باید از استرس شدید خودداری شود ، بنابراین ممکن است مجبور باشید از فعالیتهای ورزشی خود برای این مدت غافل شوید. چه چیزی بیمار می تواند علاوه بر این در مراقبت های بعدی کمک کند؟
مالش بافت اسکار با کرم چرب چندین بار در روز اثبات شده است. بافت اسکار اطراف دست بسیار حساس است و با مالیدن آن ، بلکه با حمام های ولرم دست (XNUMX بار در روز و به مدت پنج دقیقه) آرام می شود. کمیلوسان یا صابون کشک را می توان به آب ولرم اضافه کرد.
اگر در مورد هر دو فرم تصمیم گرفتید ، توصیه می شود کرم را بعد از حمام دست بمالید تا تحرک کامل دست برقرار شود. آیا بعد از عمل می توان بیماری دوباره ظاهر شود؟ به طور کلی ، احتمال عود ، به ویژه در ناحیه کوچک وجود دارد انگشت (تا 50 مورد٪).
جراحی عود بسیار دشوارتر است ، به طوری که در صورت عود ، فقط پزشک معالج می تواند در مورد درمان بیشتر مشاوره دهد. نمی توان پیش بینی کرد که آیا عودهای قبلی قبل از جراحی رخ می دهد یا خیر. با این حال ، صورت های فلکی وجود دارد که احتمال عود را افزایش می دهد. اگر نکات زیر به طور جداگانه یا به طور کامل برای یک بیمار اعمال شود ، این به این معنی نیست که در هر صورت عود اتفاق می افتد.
این فقط در نظر گرفته شده است که نشان می دهد احتمال عود سپس به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در اصل ، تشخیص بیماری جدید و عود از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر دوباره همان منطقه تحت تأثیر بیماری قرار گیرد ، از عود بیماری صحبت می شود.
از طرف دیگر ، اگر انقباض Dupuytren اکنون مربوط به ناحیه دیگری از دست باشد ، بیماری جدیدی وجود دارد: به عنوان مثال ، اگر کمی انگشت اولین بار تحت درمان قرار گرفت و اکنون انگشت میانی تحت تأثیر بیماری دوپویترن قرار گرفت. یکی از دلایلی که عود یا بیماری های جدید اتفاق می افتد این است که یک حالت ژنتیکی فرض می شود. این بدان معنی است که اگرچه بافت بیمار در حین عمل برداشته شده است ، اما خاموش کردن یک جز genetic ژنتیکی امکان پذیر نیست.
- بیماری دوپویترن در خانواده وجود دارد (جز component ژنتیکی)
- این بیماری به انگشتان دیگر (انگشت شست و اندیس) گسترش یافته است انگشت).
- سایر قسمت های بدن نیز به روشی مشابه تحت تأثیر قرار می گیرند (نگاه کنید به بالا)
- اولین بیماری قبل از 40 سالگی بود.
خطرات عمومی در هر عمل ذاتی است ، از جمله عملیات Morbus Dupuytren.
حداقل به همین دلیل ، آنها قبل از عمل از خطرات مطلع می شوند. علاوه بر خطرات کلی ، پزشک معالج می تواند خطرات فردی را که مربوط به بیماری یا بیماری شما هستند نیز برطرف کند سلامت به عنوان مثال مشکلات به طور کلی ، هیچ جراحی بدون خطر وجود ندارد ، اما عوارض مرتبط با این عمل بسیار نادر است.
با هر عمل ممکن است عفونت رخ دهد - حتی اگر بسیار کوچک باشد. عفونت ها می توانند روند بهبودی را به تأخیر بیندازند و ممکن است نیاز به جراحی بیشتری داشته باشند. در اصطلاح پزشکی ، چنین عملیاتی را جراحی تجدید نظر می نامند.
علاوه بر این ، در موارد استثنایی ، التیام زخم می تواند مختل شود و تحت شرایط خاص ، تحرک در کل ناحیه دست بدتر شود. از آنجا که از پیوند پوست در طی عمل برای بیماری دوپویترن استفاده می شود ، اختلالات گردش خون در فلپ های پوستی می تواند رخ دهد ، بنابراین دوره توان بخشی را طولانی می کند. در بعضی از بیماران ممکن است این اتفاق بیفتد که پیوند پوست به ناحیه جدید یا فقط تا حدی رشد نکند.
در اینجا همچنین باید ذکر شود که اگر چه بیشتر عوارض فوق الذکر فشار و زمان بهبودی را تحت فشار قرار می دهند ، اما لازم نیست نتیجه بعد از عمل بدتر شود. در بیشتر موارد ، هنوز نتایج خوبی حاصل می شود. اگر به دست خود نگاه کنید ، از خارج متوجه خواهید شد که "چیزهای زیادی در آن وجود دارد".
علاوه بر عوارض احتمالی ذکر شده در بالا ، صدمات به اعصاب or خون عروق (شاخه های بزرگتر عروق تأمین کننده پوست) را نمی توان رد کرد. با جراحان باتجربه دست این اتفاق خیلی کم رخ می دهد. علاوه بر این ، اکنون امکان بازسازی عروق یا اعصاب توسط میکروسکوپی ، به طوری که بعد از عمل ، حتی در این مورد ، به ندرت می توان نقصان را تصور کرد.
اخلال در جریمه خون گردش خون نیز قابل تصور است و همچنین تورم در ناحیه عمل شده. پزشک معالج خوشحال خواهد شد که در مورد خطرات بعدی عمل به شما اطلاع دهد. فقط او می تواند وضعیت شما را ارزیابی کند سلامت فراتر از خطرات عمومی و احتمالاً به خطرات فردی اشاره دارد.
چه زمانی نباید برای بیماری دوپویترن جراحی انجام شود؟ شرایط فردی موجود از قبل می تواند از جراحی جلوگیری کند. بستگی به کلی داره شرط از بیمار ، خطر یک عمل بسیار زیاد است.
به عنوان مثال ، چنین عملیاتی نباید برنامه ریزی شود اگر: برای نتیجه عمل بسیار مهم است كه خود بیمار در مرحله بعد از عمل به خوبی و به طور مداوم همکاری كند. اگر این تعهد وجود نداشته باشد ، می تواند یک "منع استفاده" باشد. در بخش بعدی خواهید دید که چرا تمایل به همکاری در مرحله بعد از عمل نقش مهمی دارد.
- بیمار از نظر بالینی قابل تشخیص است اختلالات گردش خون انگشتان
- اگزمای درمان نشده یا زخم (های) قبلاً آلوده در ناحیه مورد جراحی یافت می شود
- دستها قبل از عمل متورم شده اند.
- بیمار از بیماری های جدی جدی رنج می برد و بنابراین نمی توان این خطر و عمل را نشان داد (به عنوان مثال چند ماه پیش قلب حمله)
