نشانه ها
برخی از علائم معمول نشان دهنده وجود a است منیسک ضایعه درد البته در پیش زمینه است. اینها می توانند در حین حرکت چرخشی و یا به طور کلی تحت استرس رخ دهند یا حتی بدتر شوند.
اغلب آسیب دیررس خود را به شدت نشان می دهد درد تحت استرس درد می تواند با خطر گیر افتادن و ریزش به دلیل تحریک همراه باشد. اگر دردی ایجاد شود مفصل زانو که در امتداد فضای مشترک قرار دارد ، این نشانگر a است منیسک ضایعه
علائم کلاسیک دیگر تورم ، سوزش معده و تحرک محدود است. به عبارت دقیق تر ، حرکات کششی و خمشی به سختی یا دیگر امکان پذیر نیست. علاوه بر این ، انسداد در مفصل زانو می تواند در نتیجه a رخ دهد مینیسک پاره.
اگر بخشی از منیسک متصل یا جدا شده در مفصل گیر می کند ، این رویداد باعث درد شدید و انسداد مفصل می شود. وجود یک تست عملکرد مثبت برای مینیسک نیز یک علامت محسوب می شود. با کمک تست های عملکرد ویژه می توان a ضایعه مینیسک نسبتاً قابل اعتماد
به دلیل تعداد زیاد آزمایشات ، یک تمایز واضح در مورد آزمایش داخلی یا داخلی امکان پذیر است مینیسک خارجی، محلی سازی و نوع ضایعه. یک تست مثبت نشان می دهد a ضایعه مینیسک، اما تشخیص دقیق تنها با ترکیب آزمایشات مختلف عملکردی قابل انجام است. اساس این است که تحت فشار ، نیروهای برشی یا کشش منیسک ها تحت فشار قرار بگیرند. اگر این امر باعث درد شود ، آزمایش را آزمایش مثبت می نامند. در غیر این صورت یک تست منفی است.
برای ارزیابی a ضایعه مینیسک، تست های عملکرد بی شماری در دسترس است که در زیر توضیح داده شده است. بیمار روی خود دراز می کشد معده و یک زانو در 90 درجه خم شده است. معاینه کننده اکنون پرونده بیمار را برطرف می کند ران با یک دست یا پا.
در همان زمان ، معاینه کننده از دست دیگر برای چرخاندن دست بیمار استفاده می کند پا یک بار تحت فشار و یک بار تحت تنش. اگر درد در هنگام چرخش داخلی ایجاد شود ، مینیسک خارجی آسیب دیده است ، اما اگر درد در هنگام چرخش خارجی ایجاد شود ، مینیسک داخلی آسیب دیده است به این تست نیز گفته می شود ربایش و جمع کردن سنجش استرس.
ممتحن از یک دست برای ایجاد ثبات استفاده می کند ران از مریضی که به پشت خوابیده است و دست دیگر برای پوشاندن مچ پا منطقه برای آزمایش مینیسک داخلی، دست بالا در داخل را درک می کند ران یا زانو و دست پایین قسمت خارجی را می گیرد مچ پا. حالا معاینه کننده خم شده و کشش می دهد پا در حالی که همزمان آن را تجویز می کنید ، یعنی آن را تحت فشار استرس قرار می دهید.
برای آزمایش مینیسک خارجی، دستها باید قسمت خارج ران و داخل آن را بگیرند مچ پا. سپس می توان استرس والگوس را با خمش و کشش همزمان اعمال کرد ، یعنی یک جمع کردن جنبش. در طی هر دو مرحله معاینه ، فشار فشاری می تواند باعث ایجاد درد در مینیسک مربوطه شود و ضایعه آن را نشان دهد.
از حالت خوابیده به پشت مفصل زانو باید در موقعیت 90 درجه باشد. معاینه کننده با یک دست پا را می گیرد و با دست دیگر فضای مفصل داخلی (واقع در وسط بدن) و جانبی (واقع در کنار بدن) را لمس می کند. او اکنون یک بار پا را به سمت بیرون و داخل چرخانده و سپس از حالت خم به حالت کشیده تغییر می کند.
اگر مینیسک داخلی آسیب دیده باشد ، آزمون براگارد درد از یک طرف به دلیل لمس فضای مفصل داخلی و از طرف دیگر به دلیل چرخش خارجی. انتقال به موقعیت توسعه یافته تحت بیشتر چرخش خارجی معمولاً درد را بدتر می کند. در مورد یک ضایعه مینیسک خارجی، عکس این درست است: درد در فضای مفصل جانبی و در هنگام چرخش داخلی.
این آزمایش بررسی می کند که آیا بیمار می تواند زانوی خود را در برابر مقاومت معاینه کننده بدون درد دراز کند. وضعیت شروع این است که بیمار به پشت بخوابد و با قرار دادن پا روی آن کمی روی پای آسیب دیده غلت بزند ساق پا از طرف سالم است. ممتحن می فهمد ساق پا و همزمان فضای مفصلی جانبی ، لمس می شود.
حال از بیمار خواسته می شود که پا را دراز کند در حالی که معاینه کننده آن را کمی نگه می دارد. بسته به شدت درد ، بیمار ممکن است نتواند پا را به طور کامل گسترش دهد. این درد در یک ضایعه منیسک خارجی در فضای مفصل خارجی ایجاد می شود و می تواند تا حدی به فضای مفصل خلفی گسترش یابد.
بیمار حالت چمباتمه ای کم به خود می گیرد به طوری که پاشنه ها از قبل باسن را لمس می کنند و سپس باید در راه رفتن اردک حرکت کنند. اگر ضایعه مینیسک یا به عبارت دقیق تر ضایعه شاخ خلفی مینیسک وجود داشته باشد ، بیمار قادر به انجام راهپیمایی اردک نیست زیرا در حداکثر خم شدن و در زمان کشش احساس درد شدیدی می کند. این درد ممکن است با صدای "ترک خوردن یا خرد شدن" همراه باشد ، زیرا این لحظه لحظه گیر افتادن مینیسک است.
بیمار به پشت دراز می کشد و پایش را هم در زانو و هم در مفصل ران خم می کند مفاصل حداکثر معاینه کننده اکنون پای بیمار را گرفته و یک عمل داخلی و چرخش خارجی در موقعیتی که گرفته است. بازرس در حالی که این دو چرخش را ادامه می دهد کشش پای بیمار را به یک موقعیت مفصل زانوی راست راست تبدیل کنید.
درد در هنگام چرخش خارجی ناشی از ضایعه است مینیسک داخلی، در حالی که درد در هنگام چرخش داخلی ناشی از آسیب به مینیسک خارجی است. اگر در هنگام صدا صدای "قاپ" وجود دارد کشش، احتمال دارد ضایعه در ناحیه میانی مینیسک باشد. با این حال ، اگر صدای ضربه محکم و ناگهانی در موقعیت حداکثر خم شدن ایجاد شود ، احتمال آسیب دیدن مینیسک خلفی وجود دارد.
معاینه کننده پای بیمار را که به پشت دراز کشیده و زیر بازو می فشرد و فضای مشترک را با دست آزاد لمس می کند. وی سپس زانوی بیمار را خم کرده و کش می دهد. در حین خم شدن ، استرس والگوس ایجاد می کند و در هنگام کشش ، استرس وارس ایجاد می کند. در صورت پارگی طولی یا فلپ مینیسک می توان با این تست عملکردی درد ایجاد کرد.
از آزمون ماندگاری برای بررسی توانایی چرخش استفاده می شود. از بیمار خواسته می شود روی پای طرف بیمار بایستد و آن را کمی خم کند. سپس باید پای دیگر را کمی بلند کند و ران را یک بار به سمت بیرون و یک بار به داخل بچرخاند.
به این ترتیب او چرخش داخلی و خارجی را محدود می کند ساق پا روی پای بیمار ، که می تواند برای کمک به معاینه کننده روی زمین ثابت شود. اگر چرخش خارجی ران باعث درد شود ، این نشانگر خارجی است آسیب مینیسک، از آنجا که حرکت چرخش خارجی بر روی ران سالم مربوط به یک چرخش داخلی در قسمت پایینی پای حمایت کننده بیمار است. برعکس ، درد هنگام چرخش داخلی ران نشانگر آسیب به مینیسک داخلی است.
علائم درد به ویژه آشکار می شود زیرا در این آزمایش کل وزن بدن بر روی زانو و در نتیجه مینیسک است ، به طوری که فشار محوری یا فشار فشرده سازی بسیار زیاد است. برای این آزمایش ، بیمار باید روی نیمکت معاینه حالت نشسته با پا داشته باشد. معاینه کننده زانوها را که در حال حاضر در حالت چرخش و انعطاف پذیری خارجی قرار دارند ، فشار می دهد ، به شدت نسبت به تکیه گاه.
اگر فشار در فضای مفصل میانی دردناک تلقی شود ، احتمالاً بیمار در ناحیه عقب دچار ضایعه مینیسک است. آزمایش Steinmann I ایجاد درد در چرخش است. بیمار به پشت دراز کشیده و زانو را در حدود 30 درجه خم می کند.
معاینه کننده با یک دست ساق پا و با دست دیگر پاشنه را می گیرد و از آنجا یک چرخش داخلی و سپس یک چرخش خارجی را انجام می دهد. به طور معمول ، درد در هنگام چرخش خارجی نشان دهنده آسیب به مینیسک داخلی و در هنگام چرخش داخلی نشان دهنده آسیب به مینیسک خارجی است. در آزمایش استینمن دوم ، بیمار نیز به پشت دراز می کشد.
معاینه کننده با لمس فضای مفصل داخلی و جانبی سعی در ایجاد درد در مینیسک مربوطه دارد. یک درد داخلی بیانگر ضایعه مینیسک داخلی است. مهم است که نقطه درد بتواند حرکت کند: هنگام خم شدن ، درد در فضای مفصل آسیب دیده به عقب حرکت می کند و در هنگام کشش به جلو حرکت می کند.
بعلاوه ، معاینه کننده ضمن انجام فشرده سازی محوری ، پای بیمار را به سمت داخل و خارج می چرخاند (یعنی فشار از پایین به مفصل زانو). درد چرخش خارجی نشانگر یک است ضایعه مینیسک داخلی و درد چرخش داخلی نشان دهنده یک است ضایعه مینیسک خارجی. در این آزمایش بیمار پابرهنه روی یک پا می ایستد.
برای حفظ تعادل، معاینه کننده بازوهای کشیده بیمار را نگه می دارد. اکنون باید پایه نگهدارنده 5 درجه خم شود و سپس قسمت بالایی بدن باید 3 بار به سمت بیرون و داخل چرخانده شود. این روش ابتدا روی پای سالم و سپس روی پای بیمار انجام می شود.
سپس بیمار باید دوباره همین کار را انجام دهد ، اما با خم شدن 20 درجه (خم شدن) در زانو. دردی که در طی این آزمایش در فضای مفصل ایجاد می شود ، نشان دهنده ضایعه مینیسک در پای دردناک مربوطه است. علاوه بر این ، انسداد مفصلی می تواند با آزمایش تسالالی ایجاد شود.
در صورت وجود ضایعه مینیسک داخلی ، ناحیه پوستی با حساسیت بیش از حد (بیش از حد) در داخل مفصل زانو وجود دارد. از طریق تحریک مکانیکی و حرارتی ، می توان علامت ترنر را مثبت ارزیابی کرد و نشانه ای از ضایعه مینیسک است. دلیل افزایش حساسیت نیز می تواند تحریک مزمن عصب تأمین کننده ، شاخه ای از عصب صافن (R. infrapatellaris nervi sapheni) باشد.
بیمار روی صندلی می نشیند. معاینه کننده ، پای آسیب دیده را تقریباً در سطح زانو بین پاهای خود می بندد مفاصل و سپس فضای مفصل میانی را با هر دو لمس می کند شست. برای اینکه بتواند یک چرخش داخلی و خارجی انجام دهد ، معاینه کننده باید نوعی حرکت ژیروسکوپی را انجام دهد. پا بین پاهای خودش بسته می ماند.
آزمایش چرخش باعث ایجاد درد در فضای مفصل میانی در مورد ضایعه مینیسک داخلی می شود ، در حالی که در مورد ضایعه مینیسک خارجی درد در قسمت خارجی مفصل زانو ، یعنی در فضای مفصل جانبی ایجاد می شود. علامت Tschaklin در واقع یک آزمایش عملکردی نیست. اگر از یک طرف ، ضایعه مینیسک مسن تر باعث از بین رفتن بافت (آتروفی) عضله بزرگ ران شود ، علامت Tschaklin مثبت ارزیابی می شود (چهار سر ران عضله) یا اگر از طرف دیگر ، عضله واسطوس میانیالیس به دلیل ضایعه مینیسک داخلی و عضله دیگری به نام عضله سارتوریوس آتروفی شود به دلایل جبرانی.
