سنکوپ و جمع شدن: علائم ، شکایات ، علائم

علائم و شکایات زیر ممکن است سنکوپ را نشان دهد:

علائم پیشرو

  • از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت با / بدون سقوط.

توجه: عوامل محرک معمولی ، پیش آگهی ها (پیش سازهای غیر مشخص یا حتی علائم اولیه بیماری) ، تغییر جهت مجدد مختصر

نمره خطر سنکوپ کانادایی

عوامل امتیاز
استعداد علائم وازوواگال *. -1
بیماری قلبی شناخته شده * * 1
هر مقدار سیستولیک <90 یا> 180 میلی متر جیوه. 2
افزایش سطح تروپونین (> صد درصد 99 از جمعیت عمومی) 2
محور QRS غیر عادی (<-30 درجه یا> 100 درجه). 1
زمان QRS> 130 میلی ثانیه 1
فاصله QT تصحیح شده> 480 میلی ثانیه 2
تشخیص سنکوپ وازوواگال -2
تشخیص سنکوپ قلبی 2
نمره کل (-3 تا 11)

* عوامل محرک شامل فضاهای گرم و محدود ، ایستادن طولانی مدت ، اضطراب ، احساسات شدید یا درد.

* * این شامل قلب شکست ، CHD ، بیماری قلبی دریچه ای، ریتم غیر سینوسی.

ارزیابی ریسک

نمره کل خطر 30 روزه وقایع جدی (٪). گروه ریسک
-3 0,4 بسیار کم
-2 0,7 بسیار کم
-1 1,2 پایین
0 1,9 پایین
1 3,1 متوسط
2 5,1 متوسط
3 8,1 متوسط
4 12,9 بلند
5 19,7 بلند
6 28,9 بسیار بالا
7 40,3 بسیار بالا
8 52,8 بسیار بالا
9 65,0 بسیار بالا
10 75,5 بسیار بالا
11 86,3 بسیار بالا

علائم و نشانه های بالینی نشان دهنده تشخیص سنکوپ قلب:

  • سن ≥ 35 سال [ویژگی 91٪] [حساسیت 91٪].
  • فیبریلاسیون دهلیزی / بال زدن
  • ساختمانی قلب بیماری یا بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر).
  • تاریخ قلب نارسایی (نارسایی قلبی).
  • سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست یا غشاهای مخاطی) در هنگام غش (مشاهده شده توسط شاهدان)

سایر نشانه ها

  • تاریخچه پزشکی: مرگ ناگهانی قلبی در سنین جوانی یا در بستگان نزدیک.
  • سنکوپ در حین انجام تمرین بدنی یا دراز کشیدن
  • تپش قلب * بلافاصله قبل از سنکوپ.

* اعمال قلبی که توسط شخص مبتلا به طور غیرمعمول سریع ، شدید یا نامنظم درک می شود.

علائم هشدار دهنده (پرچم های قرمز)

  • بستری فوری با نظارت ECG و ارزیابی سریع قلب و عروق برای صورتهای فلکی پرخطر زیر لازم است [دستورالعمل ها: Brignole M et al: دستورالعمل های ESC 2018]:

    • شروع جدید قفسه سینه، شکم ، یا سر درد یا تنگی نفس (تنگی نفس).
    • تپش قلب ناگهانی قبل از غش کردن
    • نارسایی قلبی شناخته شده ، کسر جهش کم ، یا سکته قلبی قبلی (حمله قلبی)
    • سنکوپ در حین ورزش یا در حالت خوابیده در شرایطی که هیچ محرک وازوواگال مشخص نباشد.
    • سیستولیک غیرقابل توضیح خون فشار <90 میلی متر جیوه
    • مداوم برادیکاردی <40 دور در دقیقه در حالت بیدار (غیر ورزشکار).
    • سوفل سیستولیک که قبلاً ناشناخته بود
    • یافته های ECG دلایل ریتموژنیک را نشان می دهد.
    • تلفظ شده کم خونی (کم خونی) یا اختلال الکترولیت (اختلال در خون نمک).
  • اگر علائم یا بیماری های زیر در آنامنزیس (سابقه پزشکی) وجود داشته باشد ، نمی توان واکنش گردش خون بی ضرری را در نظر گرفت:
    • مرگ یکی از اعضای خانواده زیر 30 سال.
    • بیماری قلبی
    • سنكوپ:
  • بیماران جوان به احتمال زیاد واکنش وازوواگال (فروپاشی گردش خون) دارند.
  • در بیماران میانسال به احتمال زیاد a آریتمی قلبی or حمله ایسکمی گذرا (TIA ؛ اختلال ناگهانی گردش خون در مغز منجر به اختلال عملکرد عصبی می شود که ظرف 24 ساعت برطرف می شود).
  • در صورت سنکوپ + درد قفسه سینه (درد قفسه سینه) فکر کنید: سکته قلبی
  • در صورت سنكوپ ، همیشه به خونریزی شدید داخلی بیندیشید (به عنوان مثال خونریزی گوارشی/ خونریزی گوارشی).
  • اگر بیمار به نظر مرده است و در اثر بهبودی صورت دچار برافروختگی چشم می شود ، این نشانه ای از تشنج آدامز-استوکس است (اطلاعات مربوط به دوره را باید از طریق مشاهده کننده / افراد حاضر بدست آورید).
  • یافتن سوفل آئورت باید دلیل بستری فوری در بیمارستان باشد. تنگی آئورت (نقص دریچه ای که در آن مجرای خروجی از بطن چپ تنگ شده است) می تواند رهبری به مرگ ناگهانی قلبی.
  • کشیدن به میوکلونیا متقارن دو طرفه (انقباض سریع عضله غیر ارادی ؛ علائم تشنج گراند مال)) فکر کنید:
    • اختلال نقص سندرم (افزایش یافته است) تنفس فراتر از آنچه لازم است) ؛ علائم: به عنوان مثال ، اسپاسم عضلانی ، پارستزی (احساسات کاذب) ، باز شدن دست ها
    • سنکوپ (به بالا مراجعه کنید): بیمار رنگ پریده ، پس از چند ثانیه مجدداً جهت گیری می شود. گزارش ها بیشتر شروع می شوند. سیاهی را در مقابل چشم نشان می دهد. ممکن است وزوز گوش دو طرفه باشد (صدای زنگ دو طرفه در گوش). فاز مقوی کم است. میوکلونیا مختصر ، آریتمی و چند کانونی است
    • صرع (تشنج) ؛ بیمار سیانوتیک که پس از تشنج بزرگ ، اغلب 5-45 دقیقه برای تغییر جهت نیاز دارد. Postictal: گاز گرفتن زبان (حدود 30٪) ، خیس شدن (حدود 20٪) ، سردرد (حدود 40٪) ؛ باعث نادر است فاز مقوی مشخص شده است. میوکلونیا خشن ، موزون و متقارن است