بیماری لایم: علائم ، علل ، درمان

In بیماری لایم - به طور عامیانه بیماری منتقله از طریق کنه نامیده می شود - (مترادف: Borrelia burgdorferi؛ Borrelia؛ Borreliosis؛ Erythemaronicum migrans؛ Erythemaronicum migrans به دلیل Borrelia burgdorferi پس از گزش کنه؛ Erythemaronicum migrans ناشی از بورلیا ؛ اریتم مهاجر ؛ Exanthemaronicum migrans؛ عفونت توسط Borrelia burgdorferi ؛ بورلیوز لایم ؛ بورلیوز لایم ؛ بیماری لایم؛ بیماری لایم؛ تب راجعه؛ تب عودکننده-بورلیا ؛ تب اسپریلیوم ؛ ICD-10-GM A68. 1: منتقل شده توسط تیک تب راجعه؛ ICD-10-GM A68.9: تب راجعه، مشخص نشده ، ICD-10-GM A69.2: بیماری لایم/ erythemaronicum migrans ناشی از Borrelia burgdorferi) یک بیماری عفونی ناشی از باکتری Borrelia burgdorferi است. این بیماری توسط ایجاد می شود باکتری از گروه بورلیا (گرم منفی) ، که به خانواده اسپیروشیت تعلق دارند. تصور بر این است که یک نوع ژنتیکی جدید از بورلیا بورگدورفری ، به نام بورلیا مایونی ، باعث باکتریمی شدیدتر می شود (وجود باکتری در خون) با علائم گاهی غیر معمول. این پاتوژن جدید تاکنون منحصراً در نمونه های ایالت های مینه سوتا ، داکوتای شمالی و ویسکانسین ایالات متحده در منطقه شمال مرکزی یافت شده است. مخازن پاتوژن جوندگان و پرندگان کوچک هستند. گوزن و گوزن میزبان مهمی برای کنه ها هستند. بیماری لایم در سراسر نیمکره شمالی رخ می دهد ، و همچنین تصور می شود که در آلمان گسترده باشد. تجمع فصلی بیماری: عفونت بسته به آب و هوا می تواند از مارس تا اکتبر رخ دهد ، بندرت زودتر یا دیرتر. کنه ها هنگامی فعال می شوند که دما به طور دائم بین 8-10 درجه سانتیگراد برسد. کنه "گرسنه" بعد از یک اندازه گسترده ، حدود 3 میلی متر است خون وعده غذایی ، به خصوص کنه های ماده به اندازه 3 سانتی متر می رسند. توجه: به دلیل تغییر اقلیم ، کنه ها تقریباً در تمام طول سال در بسیاری از مناطق آلمان و سوئیس فعال هستند! در اروپای مرکزی ، عامل بیماری زا با گزش کنه محافظ Ixodes ricinus (کنه چوبی) منتقل می شود که عمدتاً در چمن های بلند کمین می کند. فرض بر این است که تا 35٪ از کنه ها به عامل بیماری زا آلوده هستند. این کنه ها همچنین عامل انتقال اوایل تابستان مننژوآنسفالیت (TBE) بیماری لایم در 2-6٪ افراد گزش کنه اتفاق می افتد. خطر انتقال با مدت زمان عمل مکیدن افزایش می یابد. احتمال انتقال به انسان در 24 ساعت اول چسبندگی کنه ها کم است - پس از آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. عامل بیماری زا به صورت تزریقی وارد بدن می شود (عامل بیماری زا از طریق روده نفوذ نمی کند بلکه وارد بدن می شود) خون از طریق پوست (عفونت از راه پوست)). دوره کمون (زمان از عفونت تا شروع بیماری) بسته به مرحله می تواند روزها تا ماه ها ادامه داشته باشد: روزها تا هفته ها برای مرحله I ، هفته ها تا ماه ها برای مرحله II و ماه ها تا سال ها برای مرحله III. اوج بروز: بیماری لایم بیشتر در کودکان بین پنج تا 60 سال و در افراد مسن بین 69 تا XNUMX سال شایع است. کودکان در معرض خطر بیشتری برای نوروبورلیوز هستند. نوروبورلیوز یکی از عوارض بیماری لایم است ، به این معنی که این باکتری بر روی آن تأثیر می گذارد مغز و مسیرهای عصبی. میزان شیوع بورلیا (سرولوژی مثبت بورلیا) 5-20٪ افراد سالم در آلمان و اتریش است. میزان بروز (فراوانی موارد جدید) در آلمان حدود 0.1/0.5 - XNUMX/XNUMX مورد در سال است. این بیماری اینگونه نیست رهبری به مصونیت دوره و پیش آگهی: در صورت تشخیص به موقع بیماری به راحتی قابل درمان است. اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود ، عوارض دیررس مانند آرتروپاتی (به عنوان مثال اولیگوآرتریت ؛ وقوع آرتروز (التهاب مفصل) در کمتر از 5 مفاصل؛ مفاصل عمدتا بزرگ مانند مفصل زانو تحت تأثیر قرار می گیرند) ، میوکاردیت (قلب التهاب عضلات) یا نوروپاتی (آسیب عصبی) امکان پذیر است. به طور کلی ، پیش آگهی پس از درمان کافی آنتی بیوتیکی خوب است. در حدود 95 درصد موارد ، حتی نوروبورلیوز نیز بدون عواقب بهبود می یابد. پس از 10 سال یا بیشتر از عفونت بیماری لایم ، برخی از بیماران از علائم غیر اختصاصی مرتبط با "سندرم پس از لایم" شکایت دارند (PTLDS ، علائم بیماری لایم پس از درمان). وجود آن توسط متخصصان عفونی زیر سوال می رود. یک مطالعه هم گروهی مبتنی بر جمعیت نیز نتوانست اثرات منفی بر زندگی اجتماعی و موفقیت شغلی را شناسایی کند. دستورالعمل S3 فعلی در مورد نوروبورلیوز همچنین با تئوری اثرات مزمن دیررس مغایرت دارد. واکسیناسیون: واکسیناسیون علیه بیماری لایم هنوز در دسترس نیست. در آلمان ، بیماری طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) به طور کلی قابل اطلاع نیست. با این حال ، براساس مقررات ایالتی ، گزارش در ایالت های فدرال زیر وجود دارد: بایرن ، برلین ، براندنبورگ ، مکلنبورگ-پمرانیا غربی ، راینلند-فالت ، زارلند ، زاکسن-آنهالت ، زاکسن و تورینگن.