طبقه بندی شکستگی گردن استخوان ران | تشخیص و درمان شکستگی گردن ران

طبقه بندی شکستگی گردن ران

فمورال گردن شکستگی ها را می توان طبق سه طرح مختلف طبقه بندی کرد. این طرح با توجه به Garden وجود دارد ، طرح با توجه به Pauwels و طبقه بندی AO. در آلمان ، طبقه بندی AO رایج ترین است

در طبقه بندی باغ ، از چهار درجه شدت استفاده می شود که به موجب آن انحراف فرد است شکستگی قطعات (دررفتگی) عامل اصلی است. در Garden Grade I و II فقط دررفتگی جزئی استخوان ران وجود دارد سر به ران ران گردن. در این دو مورد ، پیش آگهی با درمان زودرس بسیار خوب است ، به طوری که همیشه جراحی ضروری نیست و عوارض در دوره بیماری به ندرت اتفاق می افتد.

جابجایی درجه III و IV دشوارتر است و باید بلافاصله در موقعیت محوری صحیح قرار گیرد. علاوه بر این ، تقریباً همیشه جراحی نشان داده می شود. در دوره Garden Grade III و IV ، عوارض شدیدی مانند نکروز از ران ران سر یا ایجاد آرتروز شایع بیشتر اتفاق می افتد.

طبقه بندی طبق Pauwels دارای ارزش علمی در پزشکی است. پاولز سه درجه شدت مختلف را از هم متمایز می کند. یک خط افقی روی اشعه ایکس تصویر و زاویه بین افقی و شکستگی خط اندازه گیری می شود.

پاولز اول گسترش استخوان ران را توصیف می کند گردن تا 30 درجه بین 30 تا 50 درجه Pauwels II نامیده می شود گردن استخوان ران شکستگی. از 50 درجه به مرحله بعد از پاولز می رسد. هرچه درجه شدت بعد از پاولز بیشتر باشد ، پیش آگهی برای بیمار بدتر است.

درمان

La شکستگی گردن ران تقریباً همیشه نشانه ای از درمان جراحی است. روش های مختلفی برای درمان شکستگی وجود دارد. اینکه کدام نوع عمل انجام می شود براساس عوامل مختلفی تصمیم گیری می شود.

این موارد بیش از هر چیز شامل سن بیمار است اما محل و نوع شکستگی نیز نقش مهمی دارد. در عمل دو رویکرد متفاوت برای عملکرد وجود دارد شکستگی گردن ران: لگن سر حفظ و یا با آندوپروتز از یک طرف سعی می شود سر استخوان ران حفظ شود و پروتز جایگزین نشود.

این روش به ویژه برای بیماران جوان مفید است ، زیرا مفصل اغلب فقط اندکی آسیب می بیند. شکستگی با پیچ و صفحه های مختلف درمان می شود که بسته به شکستگی شکل و عملکرد آنها متفاوت است. نوع خاصی از پیچ ، اصطلاحاً پیچ پیچ ران (DHS) است.

DHS اصولاً برای جانبی (جانبی) و pertrochanteric (بین دو افزایش استخوان) استفاده می شود گردن استخوان ران شکستگی پیچ مفصل ران برای فشار دادن تکه های جداگانه استخوان به طور فزاینده ای به یکدیگر استفاده می شود تا آنها بتوانند از لحاظ فیزیولوژیکی تا حد امکان رشد کنند. خطر عمده مرتبط با استراتژی حفظ سر استخوان ران به اصطلاح گفته می شود نکروز سر استخوان ران.

این امر ناشی از این واقعیت است که شکستگی می تواند انسداد ایجاد کند خون تأمین استخوان در ناحیه سر استخوان ران. در نتیجه ، استخوان جبران ناپذیر می میرد و برای جلوگیری از عوارض جدی باید با جراحی خارج شود. بنابراین مهم است که درمان شود شکستگی گردن ران در بیماران جوان در اسرع وقت برای جلوگیری از نکروز سر استخوان ران.

در این حالت ، این عمل مداخله اضطراری محسوب می شود. این در بیماران مسن با a متفاوت است گردن استخوان ران شکستگی. جراحی می تواند راحت تر برنامه ریزی شود ، زیرا شکستگی نیازی به درمان فوری ندارد. در بیشتر موارد ، از پروتزهای مفصل ران برای درمان استفاده می شود.

یا فقط می توان سر استخوان ران را تعویض کرد یا استابولوم را نیز می توان جایگزین کرد. این روش توسط بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. مزیت: یک مزیت بزرگ استفاده از پروتز این است که بیماران می توانند و باید وزن خود را اضافه کنند پا دوباره بلافاصله بعد از عمل

به خصوص در بیماران مسن تر ، بستری شدن در خواب یک مشکل اساسی در پزشکی است و با این استراتژی درمانی می توان از آن جلوگیری کرد. خطر: یک خطر عمده در هنگام ورود اجسام خارجی به بیمار ، عفونت است. اگر عفونت رخ دهد و با آن نمی توان محافظه کارانه کنترل کرد آنتی بیوتیک ها، ممکن است یک عمل دیگر برای برداشتن پروتز لازم باشد.