شکستگی کولس: علل ، علائم و درمان

چسب شکستگی هست یک شکستگی شعاع، همچنین به عنوان شناخته شده است سخن گفت شکست، شکستگی. بسیاری از افراد با کشیدن دست خود به طور انعکاسی سعی در شکستن سقوط دارند. در بدترین حالت ، شعاع در می شکند مچ دست. شکستگی شعاع دیستال رخ می دهد ، که همچنین شایع ترین نوع شکستگی انسان است استخوان ها.

شکستگی کولس چیست؟

چسب شکستگی یک شکستگی شعاعی از است مچ دست. این شکستگی شعاع دیستال همچنین به عنوان شکستگی کششی شناخته می شود و در محل شکستگی معمولی (loco typico) در محل ایجاد می شود مچ دست هنگامی که فرد مبتلا قبلاً به طور ناموفق سعی کرده است با کشیدن دست خود سقوط را بشکند. کول شکستگی شایع ترین نوع شکستگی در انسان است استخوان ها. این شکستگی به نام جراح ایرلندی آبراهام کولز (1773-1843) نامگذاری شد.

علل

شکستگی کولس یک است ساعد شکستگی که شامل شعاع نزدیک مچ دست است. اگر این خراب باشد ، a شکستگی شعاع دیستال حاضر است. این اغلب کودکان و افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکان اغلب هنگام بازی احتیاط لازم را ندارند و دچار آسیب دیدگی های مختلف سقوط می شوند. در بسیاری از موارد ، سقوط در ساعد، که توسط دست صاف بالش می شود و در بدترین حالت باعث شکستگی شعاعی مچ دست می شود. در کودکان ، این شکستگی اکستنشن اغلب به صورت شکستگی به اصطلاح گرین استیل (greenstick) رخ می دهد. در این حالت استخوان شکسته است ، اما استخوان بازه هنوز سالم است. افراد مسن به دلایل مختلف مستعد سقوط هستند. این افزایش خطر سقوط می تواند به دلیل کاهش ثبات استخوان به دلیل افزایش سن باشد ، پوکی استخوان، یا آریتمی قلبی. شکستگی شعاع می تواند هر کسی را بدون در نظر گرفتن سن تحت تأثیر قرار دهد و از نظر موقعیت رخ می دهد. در موارد نادر ، شکستگی کولس همراه با دررفتگی مفصل مچ دست اتفاق می افتد. اگر این دو علامت با هم منطبق باشند ، الف شکستگی گالئاتزی حاضر است.

علائم ، شکایات و علائم

علائم بالینی برجسته شکستگی کولس تغییر شکل دست است که در آن مچ دست به سمت پایین متمایل می شود. بیمار فقط می تواند مچ دست خود را به صورت محدود و عالی حرکت دهد درد. اختلال حسی همراه با دست و انگشتان ممکن است رخ دهد. بسته به استحکام از ضربه بر روی دست دراز ، آسیب به پوست و عضله ناشی از بیرون زدگی است استخوان ها همچنین ممکن است. نوع شکستگی شعاع بسته به آسیب دیدگی بافت های نرم به عنوان شکستگی درجه اول تا سوم شناخته می شود. اگر شکستگی شعاع وجود داشته باشد ، اما استخوان ها هنوز در موقعیت صحیح باشند ، شکستگی کولس فقط باعث فشار می شود درد و تورم

تشخیص و دوره

شکستگی کولس با اطمینان می توان با استفاده از آن تشخیص داد اشعه ایکس. مچ دست آسیب دیده در دو صفحه به صورت جانبی و از بالا تصویر می شود. با استفاده از این روش تصویربرداری ، پزشک به طور قابل اعتماد شکستگی کولس را از شکستگی اسمیت و شکستگی های مشابه تشخیص می دهد. علاوه بر این ، پزشک آسیب های خارجی قابل مشاهده بر روی مچ دست را بررسی می کند. او میزان آن را تعیین می کند پوست جراحات و روشن می کند که آیا اعصاب or عروق ممکن است آسیب دیده باشد. معاینه مجاور مفاصل نشان می دهد که آیا دررفتگی (تجمع) رخ داده است. نکته آخر اینکه ، شرح مفصلی از روند حادثه توسط بیمار مفید است. برای تعیین مناسب درمان، پزشک در مورد وجود شکستگی پایدار یا ناپایدار توضیح می دهد. اگر شکستگی پایدار باشد ، رباط های اطراف آسیب نمی بینند. در آلمان ، طبقه بندی AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese) ، که بین سه نوع مختلف شکستگی A ، B و C تمایز قائل می شود ، برای تشخیص مفید است. در نوع A ، شکستگی خارج مفصلی وجود دارد که تا مچ دست گسترش نمی یابد. در شکستگی جزئی داخل مفصلی (نوع B) ، مچ دست تا حدی درگیر است. روند استیلوئید واقع در استخوان شعاع ممکن است شکسته شود. به ندرت ، صخره های مفصلی در قسمت پشتی عقب دست یا در قسمت گوشه کف دست شکسته می شوند. شکستگی شعاع دیستال نوع C شامل تمام مچ دست است. شکاف شکستگی ایجاد شده در این حالت T یا Y است. روند بهبودی به میزان شکستگی بستگی دارد. با مناسب درمان و متعاقباً تن درمانی، عملکرد مچ دست کاملاً بازیابی شده است. پس از چهار تا شش هفته ، مچ دست آسیب دیده مجدداً عملکردی دارد تا حدی که فعالیتهای ساده انجام شود. در مورد شکستگی شعاع پیچیده ، بهبودی کامل ممکن است شش ماه طول بکشد.

عوارض

در بیشتر موارد ، شکستگی کولس به دلیل شکستگی در اثر ضربه رخ می دهد و بنابراین منجر به بروز شدید می شود درد و محدودیت هایی در زندگی روزمره بیمار. در این حالت مچ بیمار فقط به سمت پایین متمایل است و درد بسیار بزرگی در حین حرکت ایجاد می شود. به همین ترتیب ، ممکن است اختلالات دیگری در دست نیز وجود داشته باشد که بر حساسیت تأثیر بگذارد. پس از سقوط ، تورم معمولاً ایجاد می شود. به همین ترتیب ، منطقه آسیب دیده بسیار حساس به فشار واکنش نشان می دهد و همچنین می تواند رهبری به اختلالات خواب و به غلظت اختلالات ناشی از درد دائمی اینکه آیا درمان نیاز به جراحی دارد یا خیر ، به میزان شکستگی کولس بستگی دارد. در بسیاری از موارد ، درمان بدون جراحی ، بی حرکتی مچ دست و بازو انجام می شود. به همین ترتیب پزشک می تواند قطعات استخوان را به شکل اولیه برگرداند. در بعضی موارد ، این نیاز به ثابت شدن با پیچ و صفحات فلزی دارد. معمولاً دیگر هیچ عارضه ای وجود ندارد. پس از بهبودی ، بازو می تواند دوباره به صورت عادی مورد استفاده قرار گیرد و صدمه بعدی ندارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

A ساعد شکستگی در هر صورت باید توسط پزشک معالجه شود. هرکسی که پس از سقوط متوجه تغییر شکل دردناک دست شود بهتر است بلافاصله به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کند. اگر اختلالات حسی یا حتی علائم فلج رخ دهد ، این یک اورژانس پزشکی است - در این حالت ، باید بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. صدمات خارجی به پوست و عضلات نیز باید به سرعت درمان شوند. در صورت شکستگی باز ، کمک به خدمات امداد و نجات مورد نیاز است. سپس شکستگی کولس باید در بیمارستان ، جایی که درمان جراحی یا محافظه کار وجود دارد ، مشخص و درمان شود. در صورت بروز عوارض بعدی ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. به عنوان مثال ، هر کسی که پس از درمان درد شدیدی را تجربه می کند ، باید فوراً این مسئله را روشن کند. بعد از عمل باید به خونریزی احتمالی بعد از عمل و التهاب. در صورت بروز این عوارض ، ممکن است بستری بیشتر در بیمارستان لازم باشد. به طور معمول ، شکستگی کولس نسبتاً عاری از علائم است. یک فیزیوتراپیست می تواند پزشکی را پشتیبانی کند درمان و بنابراین به بهبودی سریع کمک می کند.

درمان و درمان

تغییر شکل مچ دست با بازگشت انتهای استخوان ها به حالت اولیه با کاهش اصلاح می شود. شکستگی کولس با کاهش محافظه کارانه و جراحی برطرف می شود. اگر بیمار فقط یک شکستگی شعاعی ساده داشته باشد ، مچ دست تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در این حالت ، کاهش بدون عمل کافی است. در این حالت به اصطلاح دختر گیر استفاده می شود. بازوی بیمار از شست ، وسط معلق است انگشت و انگشت اشاره زیر [[بیهوشی 9]] و وزنه ای به بازو متصل می شود. سپس پزشک با وارد آوردن فشار به انتهای استخوان ها شکستگی شعاع را به موقعیت اصلی خود بازمی گرداند. وقتی موقعیت مفصلی از نظر آناتومی و محوری به درستی بازیابی شد ، گچ بازوی آسیب دیده را بی حرکت می کند. این روش درمانی محافظه کارانه در هنگام شکستگی استخوان اما شکستن استخوان باز هم برای شکستگی های گرین استیک استفاده می شود. این روش درمانی مخصوصاً برای کودکان مناسب است ، زیرا گوشته استخوان در این سن هنوز کاملاً نرم است و آسیب دیدگی آن نادر است. اگر شکستگی شعاع ناپایدار وجود داشته باشد ، مداخله جراحی ضروری است ، زیرا انتظار می رود که استخوان ها پس از کاهش دوباره جابجا شوند. گچ در این حالت کافی نیست ، که تقریباً در همه شکستگی های شعاع وجود دارد مفاصل. قطعات استخوان به حالت اولیه خود در زیر باز می گردند بیهوشی موضعی. تثبیت بعدی با تثبیت سیم ، استئوسنتز پیچ یا کاشت صفحه فلزی حاصل می شود. در این فرایند شکستگی توسط سیم ، پیچ یا صفحات فلزی برطرف می شود. پس از چهار هفته ، گچ گچ برداشته می شود و دو هفته بعد به ترتیب سیم ، پیچ یا صفحات فلزی برداشته می شود. فیکساتور خارجی شکستگی را از خارج با استفاده از داربست بی حرکت می کند و سنجاق های فلزی وارد شده به استخوان متاکارپ آن را از خارج تثبیت می کنند. پس از چهار هفته دیگر ، پایه های دندانه دار و فلزی برداشته می شوند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی شکستگی کولس به شدت شکستگی موجود بستگی دارد. هرچه شکستگی دشوارتر و پیچیده تر باشد ، چشم انداز بهبودی مطلوب تر است. جوانان با شکستگی ساده پیش آگهی خوبی دارند. با در نظر گرفتن دستورالعمل های پزشکی و جلوگیری از شدید فشار در سیستم اسکلتی ، شکستگی کولس به خوبی بهبود می یابد. آزادی مادام العمر از علائم در این بیماران کاملاً امکان پذیر است. روند بهبود شکستگی کولس فردی است و می تواند چندین ماه طول بکشد. بعضی از افراد هنوز سالها بعد شکایتهای مختلفی از جمله حساسیت به هوا را گزارش می کنند ، اگرچه آنها می توانند زندگی روزمره خود را تا حد زیادی عاری از علائم ادامه دهند. در مورد شکستگی پیچیده کولس ، اختلالات مادام العمر ممکن است وجود داشته باشد. محدودیت در تحرک ، کاهش توانایی جسمی یا اختلالات عملکردی از مفاصل در این بیماران بیشتر اتفاق می افتد. با اصلاحات و مداخلات جراحی می توان اصلاحاتی را انجام داد که منجر به بهبود احتمال بهبودی می شود. در موارد شدید ، برای تسکین علائم باید مفاصل مصنوعی وارد شود. به همین ترتیب ، ممکن است عواقبی نیز رخ دهد. علاوه بر شکایات مزمن مفصل ، اختلال در فیبرهای عضلانی ، تاندون ها یا مجاری عصبی امکان پذیر است. اگر به دلیل شکایت های جسمی دیگر نتوانید فعالیت های حرفه ای یا ورزشی انجام دهید ، ممکن است اختلال روانی ایجاد شود. این مسیر درمان را بسیار دشوارتر می کند.

پیشگیری

از آنجا که شکستگی کولس نتیجه مستقیم سقوط روی تخت دست است که در هر موقعیت روزمره ای ممکن است رخ دهد ، پیشگیری امکان پذیر نیست. در افراد مسن باید مشخص شود که آیا پوکی استخوان وجود دارد ، که خطر سقوط را افزایش می دهد.

مراقبت های بعدی

شکستگی کولس نیاز به پیگیری طولانی دارد ، که ممکن است از چند روز تا شش هفته طول بکشد. پس از جراحی ، بیمار باید در فواصل یک هفته ای به پزشک مراجعه کند. بعد از 12 تا 14 روز بخیه های پوست برداشته می شود. مفصل باید بسته به شدت شکستگی بین یک تا شش هفته استراحت کند. پزشک عمل کننده با در نظر گرفتن پایداری استخوان ها ، مدت بی حرکتی را تعیین می کند. در طی پیگیری ، پیش آگهی را می توان بر اساس منظم تنظیم کرد اشعه ایکس چک اندکی پس از عمل ، باید زخم با استفاده از بازو بی حرکت شود گچ آتل انگشت مفاصل و همچنین انگشت شست را می توان آزادانه با چنین آتل جابجا کرد بدون اینکه در بهبود شکستگی تأثیر بگذارد. پس از برداشتن بخیه ها ، ممکن است بتوان به یک آتل متحرک برای مچ دست تغییر داد. در دو هفته اول دو تا سه بار در هفته بازیگران باید عوض شوند. در ادامه مراقبت های بعدی ، بیشتر اشعه ایکس معاینات برای تعیین ظرفیت تحمل اتصال انجام می شود. فیزیوتراپی معیارهای برای همراهی با صرفه جویی پیشنهاد می شوند. علاوه بر این ، حمامهای دست منظمی انجام می شود که از طریق آنها از خرابی شکستگی کولس پشتیبانی می شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در زندگی روزمره ، فرد مبتلا می تواند اطمینان حاصل کند که الگوهای حرکتی او با امکانات موجود سازگار است. هدف در اینجا باید جلوگیری از بروز شکایات بعدی باشد. از وارد آمدن فشار زیاد به قسمتهای سالم بدن باید خودداری کرد. شکایات یا عدم انطباق عضلات ممکن است ایجاد شود ، باعث درد بیشتر یا آسیب به سیستم اسکلتی شود. در مورد شکستگی کولس ، توصیه می شود به طور کلی در ناحیه آسیب دیده راحت باشید. نه تنها دست بلکه بازو باید ثابت بماند. حرکات کل بازو باید صاف باشد تا تند و تیز. از ارتعاش و اعمال جسمی باید خودداری شود. به طور خاص ورزش باید برای دوره بهبودی به حداقل برسد یا از نظر ساختار مجدد ، دست درگیر نشود. برای اینکه بتوانید به خوبی از پس زندگی روزمره برآیید ، اگر حمایت از یک محیط اجتماعی پایدار فراهم باشد و بتوان آن را فراخوانی کرد ، مفید است. کار باید توزیع شود و به کندی انجام شود. علاوه بر این ، اگر فرآیند بهبودی مفید باشد سیستم ایمنی بدن به اندازه کافی تقویت شده است. آ ویتامین-غنی و متعادل رژیم غذایی تأثیر مثبتی دارد به طوری که علائم در اسرع وقت فروکش می کنند. برای بهبود وضعیت خوب خود ، باید فعالیت هایی انجام شود که حتی بدون استفاده از دست باعث شادی در زندگی شود. این روی احساسات تأثیر مفیدی دارد سلامت.