شکستگی اسکافوئید: علل ، علائم و درمان

A شکستگی از استخوان کارپال a نامیده می شود اسکافوئید شکستگی. اسکافوئید آسیب پذیرترین استخوان در ناحیه کارپ است و به عنوان اسکافوئیدوم os نیز شناخته می شود. آ اسکافوئید شکستگی در موارد نادر نیز می تواند در پا رخ دهد ، زیرا استخوان اسکافوئید نیز در آن وجود دارد تارسال استخوان ها آنجا.

شکستگی اسکافوئید چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی دست در شکستگی اسکافوئید. برای بزرگنمایی کلیک کنید. آ شکستگی اسکافوئید یک شکستگی در ناحیه کارپال است استخوان ها. اسكافوئید بین شعاع و اولین استخوان متاكارپال واقع شده و اتصال آن را بهم می دهد مچ دست به متاکارپال در سمت انگشت شست است و در اولین ردیف کارپال قرار دارد. آ شکستگی اسکافوئید شایع ترین در بین کارپال است استخوان ها. تشخیص شکستگی اسکافوئید نسبتاً دشوار است. بعلاوه ، به اصطلاح شبه آرتروز ، بهبودی نادرست استخوان ، اغلب اتفاق می افتد. هر دو مچ دست و مچ پا استخوان اسکافوئید در استخوان های ریشه داشته باشید. به همین دلیل ، شکستگی اسکافوئید همچنین می تواند به معنی شکستگی استخوان اسکافوئید باشد تارسال استخوان ها. با این حال ، این نوع شکستگی به ندرت اتفاق می افتد. بهبود شکستگی اسکافوئید معمولاً 12 هفته یا بیشتر طول می کشد.

علل

شایع ترین علت شکستگی اسکافوئید تصادف است. شکستگی معمولاً در اثر زمین خوردگی رخ می دهد که سعی می کنید با دستان خود آن را بشکنید. یکی معمولاً روی دست کشیده می افتد ، که در اثر ضربه به عقب خم می شود. در نتیجه ، استخوان اسکافوئید بین شعاع و استخوان های دیگر کارپال محکم می شود. وقتی نیروی زیادی وارد شود ، شکستگی اسکافوئید ایجاد می شود. شکستگی اسکافوئید نیز اغلب به عنوان بخشی از یک تصادف رانندگی رخ می دهد. در هنگام برخورد ، راننده دستان خود را بر روی فرمان قرار می دهد. در این روند ، قربانی اغلب دچار شکستگی اسکافوئید می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در صورت شکستگی اسکافوئید ، شدید درد بلافاصله در اطراف مچ دست. این ناراحتی عمدتا در نزدیکی شست ایجاد می شود و هنگام حرکت دست و انگشتان افزایش می یابد. شکستگی با تورم یا کبودی همراه است و پوست آسیب و خونریزی همراه با جراحات خارجی اتفاق می افتد. علائم شکستگی اسکافوئید که در بالا ذکر شد معمولاً غیر اختصاصی هستند و ممکن است دلایل دیگری داشته باشد. علامت مشخص ، شدید است درد که وقتی به مچ دست فشار وارد می شود اتفاق می افتد. اگر مفصل در محل شکستگی لمس شود ، یک احساس خنجر حاد ایجاد می شود ، که ممکن است به داخل دست تابانده شود و ساعد. اگر درمان دریافت نشود ، درد می تواند آنقدر شدید شود که تهوع و مشکلات گردش خون می تواند رخ دهد. محدودیت حرکت نیز نشانه واضحی از شکستگی است. دست به طور معمول دیگر قابل حرکت نیست ، یا فقط به میزان محدودی ، و در نتیجه باعث ایجاد یک حالت محافظتی می شود. بیش از همه ، حرکت گرفتن دست بطور قابل توجهی محدود شده است. در برخی موارد ، اختلالات حسی و فلج رخ می دهد. اگر اعصاب آسیب دیده اند ، این می تواند منجر به فلج کامل دست آسیب دیده شود.

تشخیص و دوره

شکستگی اسکافوئید توسط جراح ارتوپدی تشخیص داده می شود. با این حال ، تشخیص اغلب می تواند دشوار باشد. برای شروع ، دست آسیب دیده از نظر آسیب های خارجی بررسی می شود. به دنبال آن ، بررسی تحرک می شود. این شامل لمس دست برای تعیین اینکه آیا حرکت یا فشار باعث درد می شود. علاوه بر این ، مشخص می شود که آیا اختلال حساسیت وجود دارد یا خیر. پس از معاینه بینایی و لمس ، اشعه ایکس در چهار صفحه گرفته می شود ، اگرچه اینها همیشه به طور قابل اعتماد شکستگی اسکافوئید را نشان نمی دهند. به همین دلیل معمولاً توموگرافی رایانه ای نیز انجام می شود. این همچنین اطلاعاتی در مورد مناسب ترین روش درمانی (محافظه کارانه یا جراحی) را فراهم می کند. روند شکستگی اسکافوئید به عوامل مختلفی بستگی دارد. با شکستگی پایدار و درمان کافی ، شکستگی اسکافوئید معمولاً بدون عواقب بهبود می یابد. مرحله بهبودی می تواند تا 12 هفته یا بیشتر طول بکشد. غالباً عوارضی - بخصوص با شکستگی های اسکافوئید که خیلی دیر کشف یا کشف نمی شوند - به صورت آرتروز کاذب رخ می دهد. در این حالت ، استخوان به طور نادرست یا فقط به طور ناکافی با هم بهبود می یابد. به واسطه اختلالات گردش خون، بهبودی نیز ممکن است به تأخیر بیفتد. شکستگی اسکافوئید می تواند منجر به محدودیت دائمی حرکت شود درد مزمن.

عوارض

به طور کلی ، شکستگی اسکافوئید می تواند در دست یا پا رخ دهد. در هر دو مورد ، این منجر به محدودیت و درد در زندگی روزمره بیمار می شود ، به طوری که کیفیت زندگی به طور قابل توجهی توسط این علامت کاهش می یابد. اکثر بیماران همچنین از تورم در مناطق آسیب دیده رنج می برند. اگر شکستگی اسکافوئید در دست اتفاق بیفتد ، گرفتن و گرفتن معمول دیگر برای بیمار امکان پذیر نیست. حساسیت دست نیز ممکن است توسط شکستگی مختل شود و در نتیجه فلج یا گزگز شود. در صورت عدم درمان شکستگی اسکافوئید ، عوارض ممکن است ایجاد شود. این می تواند منجر به محدودیت های جبران ناپذیر حرکتی شود. تشخیص شکستگی اسکافوئید نسبتاً ساده است و می تواند به سرعت انجام شود. این همچنین اجازه می دهد تا درمان در مراحل اولیه آغاز شود. در طول درمان هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. در صورت لزوم ، اختلال در خون گردش همچنین می تواند در محل آسیب دیده رخ دهد. این اختلال نیز باید درمان شود. امید به زندگی بیمار با این شکستگی تغییر نمی کند. با کمک گچ ، ناراحتی پس از چند هفته از بین می رود و بیمار معمولاً می تواند دوباره از دست یا پا استفاده کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پس از یک حادثه جدی باید با پزشک مشورت شود. اگر سقوط یا تصادف منجر به آسیب به اسکافوئید شود ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. علائم هشدار دهنده مانند تورم یا کبودی قابل مشاهده در خارج از کشور باید در هر صورت روشن شود. خونریزی یا حتی شکستگی باز نیز نیاز به تشخیص و درمان فوری توسط یک متخصص دارد. این امر به ویژه در صورت آسیب دیدگی حرکت را محدود می کند یا عوارض دیگری ایجاد می کند. در صورت وجود علائم فلج یا اختلالات حسی در قسمت آسیب دیده بدن ، باید با پزشک مشورت شود. شکستگی اسکافوئید معمولاً در صورت درمان زودهنگام به سرعت و بدون عارضه بهبود می یابد. با این حال ، در طول دوره نقاهت باید با پزشک مشورت شود. اگر در هنگام بهبودی درد رخ داد یا این احساس وجود داشت که استخوان به درستی روی هم رشد نمی کند ، باید با پزشک مشورت شود. فرد مناسب برای تماس با پزشک خانواده یا یک متخصص داخلی است. بیماران جدی آسیب دیده باید در بیمارستان تحت معالجه قرار بگیرند.

درمان و درمان

در درمان شکستگی اسکافوئید ، فوری توصیه می شود معیارهای ارتفاع دست ، خنک کردن با بسته های خنک و استراحت دست است. می توان با استفاده از سی تی اسکن نحوه و محل شکسته شدن اسکافوئید را مشاهده کرد. بر این اساس ، سپس در مورد اینکه آیا درمان محافظه کارانه داده می شود یا مداخله جراحی لازم است ، تصمیم گیری می شود. در مورد شکستگی پایدار اسکافوئید ، الف گچ یا باند پلاستیکی بعد از فروکش شدن تورم اعمال می شود و باید تا 12 هفته پوشیده شود. معمولاً دست ، انگشت شست و ساعد گچ بری شده اند. در صورت جابجایی قطعات استخوان در شکستگی اسکافوئید ، معمولاً به جراحی نیاز است. در این حالت استخوان اسکافوئید با کمک چندین پیچ ثابت می شود. در طول مرحله بهبودی ، باید اشعه ایکس به طور منظم گرفته شود تا روند بهبودی کنترل شود. اینها برای نظارت بر روند بهبودی کار می کنند. علاوه بر این ، بررسی می شود که آیا اختلال گردش خون وجود دارد یا خیر. درمان شکستگی اسکافوئید می تواند بسیار طولانی شود و در شرایط نامساعد منجر به آسیب ثانویه شود. پس از حذف گچ بازیگران ، فیزیوتراپی معیارهای برای شکستگی اسکافوئید توصیه می شود. اگر شکستگی اسکافوئید در وجود داشته باشد تارسال منطقه ، همان روشهای درمانی معمولاً انجام می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

به شرطی که شکستگی اسکافوئید در استخوان پا قرار داشته باشد ، باید استراحت مطلق در تمام مراحل بهبودی مشاهده شود. در مورد شکستگی اسکافوئید روی دست با بی حرکتی توسط گچ ، فعالیت های سبک را می توان پس از حدود یک ماه از سر گرفت. از آنجا که عضلات آتروفی می کنند و تاندون ها در هنگام بی حرکتی طولانی مدت ، به طور منظم کوتاه می شوند تن درمانی باید پس از ترخیص توسط پزشک شروع شود. برای دستیابی سریع به نتایج قابل مشاهده ، باید این کار را در خانه با تمرینات ملایم از زمینه های مکمل نیز انجام دهید تن درمانی و کار درمانی. با این حال ، دستورالعمل های درمانگر باید همیشه در اینجا رعایت شود ، همانطور که فشار بیش از حد ممکن است باشد رهبری به شکستگی جدید به عنوان یک دستورالعمل خشن ، فعالیت ورزشی شدید فقط پس از حدود شش ماه باید انجام شود. منظم اشعه ایکس معاینه اطلاعات مربوط به ظرفیت تحمل را فراهم می کند. اگر شکستگی بدون ترمیم شود گچ بی حرکتی ، اما با استفاده از یک روش سرپایی کوچک که شامل قرار دادن یک پیچ کانول شده است ، شکستگی می تواند با سرعت بیشتری بهبود یابد ، بنابراین بیمار را قادر می سازد تا با سرعت بیشتری وزن را تحمل کند. به منظور تسکین درد گاهی بسیار شدید ، افراد مبتلا می توانند علاوه بر نسخه تجویز شده به درمان های طبیعی نیز متوسل شوند داروهای. برخی از آماده سازی ها به صورت داخلی به عنوان چای ، قطره یا قرص قابل استفاده هستند ، بلکه به عنوان کرم برای استفاده مستقیم در ناحیه دردناک هستند.

پیشگیری

هیچ پیشگیری وجود ندارد معیارهای برای جلوگیری از شکستگی اسکافوئید. فقط می توانید اقدامات احتیاطی عمومی مانند هوشیاری در ترافیک ، در حال اجرا فقط در سطح هم سطح ، از ورزشهای پر خطر که در آن سقوط اجتناب ناپذیر است ، خودداری کنید.

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی برای شکستگی اسکافوئید شامل چندین مرحله است. اول ، مچ دست بی حرکت است. بسته به نوع شکستگی ، بی حرکتی می تواند از یک تا دو روز تا شش هفته طول بکشد. در مورد شکستگی هایی که ترمیم آن دشوارتر است ، بی حرکتی ممکن است حتی بیشتر طول بکشد. این مورد توسط پزشک عمل کننده مورد به مورد ارزیابی و تصمیم گیری می شود. بخیه های جای زخم تقریباً 12 تا 14 روز پس از جراحی برداشته می شود. به طور معمول سه تا هفت بخیه وجود دارد که باید برداشته شوند. بی حرکتی با استفاده از a است ساعد آتل گچی. به جز مفصل انتهای انگشت شست ، آتل گچ باعث بی حرکتی مچ دست و بقیه انگشت شست می شود مفاصل. از آتل گچ نیز در آغاز درمان غیر تهاجمی استفاده می شود. برای بازرسی از زخم ، ممکن است در هفته های اول دو تا سه بار گچ تغییر کند. هنگامی که بخیه ها برداشته شد ، مچ دست با آتل مچ دست قابل جابجایی است. به محض برداشته شدن آتل ، در حال حاضر باید از تحمل وزن کامل خودداری شود. دست مورد استفاده باید به طور مداوم به تحمل وزن طبیعی عادت کند. پزشک معالج می تواند با دقت بیشتر از اشعه ایکس تشخیص دهد که چه زمانی تحمل وزن کامل مجدداً امکان پذیر است. از فعالیت های ورزشی باید سه تا چهار ماه دیگر خودداری شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

پس از شکستگی اسکافوئید ، فرد مبتلا در ابتدا باید این کار را آسان انجام دهد. فرد مبتلا باید حداقل پنج تا شش هفته از مرخصی استعلاجی استفاده کند. فعالیت های اداری را معمولاً پس از سه تا چهار هفته می توان از سر گرفت. از آنجا که عضلات بعد از مدت طولانی بی حرکتی و تاندون ها معمولاً کوتاه ، سازگار هستند تن درمانی پس از آن نشان داده شده است. اقدامات بسیج سرپایی مانند فیزیوتراپی یا کار درمانی همچنین لازم است و می تواند با تمرینات ملایم در خانه همراه باشد. پزشک به بیمار اطلاع می دهد که کدام روش های ورزشی مفید هستند و باعث بهبودی می شوند. طی چند هفته اول باید از انجام فعالیتهای بدنی سنگین اجتناب شود ، در غیر این صورت شکستگی جدید نسبتاً سریع ایجاد می شود و بهبودی به تأخیر می افتد. علاوه بر داروهای تجویز شده ، بیمار می تواند درمان های مختلف طبیعت را نیز امتحان کند. تسکین دهنده درد پنجه شیطان، به عنوان مثال ، می تواند به عنوان چای مصرف شود و یا به عنوان یک مرهم استفاده شود. پس از حذف بازیگران ، پماد و کرم ممکن است پس از مشورت با پزشک بر روی آسیب وارد شود. اگر شکستگی اسکافوئید بعد از چند هفته خوب نشده باشد ، باید پزشک را در جریان بگذارید.