بهبود شکستگی اسکافوئید

معرفی

A اسکافوئید شکستگی شکستگی یکی از کارپال است استخوان ها، که توپوگرافی توپ دست را تشکیل می دهد. شفا یک اسکافوئید شکستگی اغلب دشوار است زیرا این استخوان کوچک توسط افراد نسبتاً ضعیفی تغذیه می شود خون عرضه. بدین ترتیب، اسکافوئید از وسط بدن تأمین نمی شود ، اما در این مورد با خون عروق از جهت انگشتان می آید.

علاوه بر این، خون عروق تهیه اسکافوئید به خودی خود هیچ اتصالی ایجاد نمی کند ، به طوری که پارگی رگ به طور خودکار به این معنی است که قسمت مربوطه استخوان کمتر از حد تامین می شود. بنابراین ، شکستگی در دو سوم انتهایی دیستال اسکافوئید در نزدیکی انگشتان سریعتر و بهتر از انگشتان سوم در نزدیکی انگشتان بهبود می یابد مچ دست. شفابخشی اسکافوئید بنابراین چالش برانگیز تلقی می شود و همیشه با موفقیت تاجگذاری نمی کند.

شفا

بهبودی استخوان کتف مفصلی شکستگی با جراحی یا بدون جراحی می توان به دست آورد. نحوه درمان شکستگی به نوع شکستگی بستگی دارد. شکستگی های دو سوم انتهایی را می توان با محافظه کاری درمان کرد.

یک سوم دیستال برای حدود 6-8 هفته بی حرکت است. یک سوم میانی به دلیل خون رسانی کمتر باید به مدت 10-12 هفته بی حرکت باشد. با این حال ، بعد از 3 ماه بی حرکتی ، عضلات دچار آتروفی می شوند و تاندون ها معمولاً کوتاه می شوند.

اما با کمک فیزیوتراپی مداوم و کمی صبر ، این عضلات پس از مدتی بازیابی می شوند. علاوه بر دامنه حرکتی محدود (که معمولاً مستقیماً از بیحرکتی عضلات و مفاصل و نه از خود شکستگی) ، ممکن است علائم باقیمانده دیگر پس از درمان محافظه کارانه باقی بماند. این موارد شامل تورم ، بی حسی در بازو و دست و یا افزایش حساسیت به هوا است.

جراحی همیشه برای شکستگی یک سوم پروگزیمال نشان داده می شود. چنین شکستگی اسکافوئید باید همیشه پیچیده شود. برای این منظور ، دو قطعه شکستگی با پیچ تیتانیوم بهم پیچ می شوند.

فشاری که اکنون بر روی قطعات ایجاد می شود باعث می شود که آنها سریعتر کنار هم رشد کنند ، تقریباً مانند چسباندن دو قطعه چوب به هم تحت فشار. مزیت عمل این است که دست تنها پس از چند روز دوباره پایدار است ، یعنی می توان آزادانه از آن استفاده کرد. عضلات تحلیل نمی روند ، تاندون ها کوتاه نشوید ، و پیچ معمولاً می تواند در دست باشد ، که جراحی بیشتر را رد می کند.

پیچ هربرت مخصوصاً برای درمان شکستگی اسکافوئید با جراحی ساخته شده است. این یک پیچ است که کاملاً در استخوان فرو رفته و به دلیل وجود دو نخ در هر دو انتها ، روی استخوانها فشار بهتری ایجاد می کند. از طریق یک برش کوچک پوست وارد می شود (تقریباً.

طول 1 سانتی متر) در قسمت داخلی مچ دست، زیر توپ دست. برش معمولاً به راحتی بهبود می یابد و جای زخم بسیار نازک و کوچکی باقی می ماند. به دنبال یک عمل ، شکایات خاصی نیز می تواند رخ دهد.

زیرا اعصاب در حال اجرا در ساعد در حین عمل می تواند تحریک شود ، مناطق آسیب دیده نیز ممکن است احساس گزگز یا بی حسی کنند. این علائم پس از چند ماه به طور کامل از بین می روند ، اما در نهایت تقریباً در همه موارد ، به طوری که مچ دست برای استفاده مانند قبل از تصادف مناسب است. هر چند گاه ممکن است اتفاق بیفتد که روند بهبودی نسبتاً نامساعد باشد.

اگر قطعه کوچکی از استخوان بریده شود ، که نمی تواند خون کافی تأمین کند و بنابراین روند بهبودی کند شده و دشوارتر می شود ، یا اگر شکستگی اسکافوئید برای مدت طولانی غیرقابل شناسایی باقی بماند ، خطر این خصوصاً زیاد است. و بنابراین درمان نمی شود. سپس در برخی موارد الف شبه آرتروز از اسکافوئید ایجاد می شود این بدان معناست که قطعات استخوان به درستی با هم رشد نمی کنند.

این در نهایت به علائمی شبیه علائم آرتروز منجر می شود. استخوان بر روی استخوان ساییده می شود ، که باعث می شود درد برای بیمار و منجر به محدودیت تحرک در مفصل می شود. در چنین حالتی ، معمولاً نشانه ای برای مداخله جراحی (بیشتر) برای جلوگیری از مزمن شدن شکایات و عدم استفاده صحیح از دست وجود دارد.

با این حال ، اغلب ، شکستگی اسکافوئید تشخیص داده نمی شود ، زیرا معمولاً نسبتاً بدون درد است. ممکن است یک احساس کمی دردناک برای چند هفته یا چند ماه در کف دست باقی بماند ، اما این واقعا آزار دهنده نیست و بنابراین اغلب نادیده گرفته می شود. البته ، نه هر کبودی توپ دست باید به دلیل شکستگی اسکافوئید ایجاد شود ، اما این موارد اغلب نادیده گرفته می شوند. به طور معمول ، شکستگی اسکافوئید نیز نسبتاً دشوار است اشعه ایکس، به همین دلیل CT خود را به عنوان ابزار تشخیصی انتخابی معرفی کرده است.

در صورت عدم درمان ، این خطر وجود دارد که قطعات شکستگی در موقعیت نامناسب روی هم رشد کنند. از آنجا که هشت کارپال استخوان ها در ارتباط فیزیکی نزدیک با یکدیگر هستند ، یک اثر نیروی تغییر یافته در مچ دست وجود دارد. می توان اینگونه تصور کرد که گویی یک اسکله پل می تواند ناگهان وزن کمتری را تحمل کند و بار خود را به پایه های دیگر پل تقسیم کند.

این می تواند به اصطلاح "سندرم مچ دست SNAC" منجر شود ، که به راحتی به عنوان "فروپاشی پیشرفته اسکافوئید غیر یونیون" ترجمه می شود. این سندرم می تواند به سودروتروز تبدیل شود. در زبان آلمانی ، این اصطلاح می تواند به بهترین وجه "مفصل شبه" ترجمه شود ، زیرا مفصل هنوز هم وجود دارد ، اما به هیچ وجه یا فقط به میزان محدودی کار نمی کند.

سودوآرتروز در ناحیه مچ دست از این جهت مشکل ساز است که ما برای ساده ترین فعالیت ها روزانه از دست استفاده می کنیم و تنها با جراحی می توان به بهبودی دست یافت. برای این منظور ، یک قطعه استخوان از استخوان خارج می شود تاج ایلیاک و داخل اسکافوئید شکسته قرار داده می شود. سپس یک سیم از انگشتان حفر می شود تا طول پیچ مورد نیاز را تخمین بزنید.

تکه های جداگانه استخوان تا آنجا که ممکن است به صورت مرکزی بر روی پیچ قرار می گیرند ، بنابراین باید همیشه اطمینان حاصل شود که از خونرسانی کافی برخوردار است. همانطور که شرح عملیات قبلاً نشان می دهد ، این یک روش نسبتاً دشوار است. با این حال ، تسریع روند بهبودی نسبتاً دشوار است.

استخوان برای رشد با هم و خون به زمان نیاز دارد عروق ابتدا باید به شکستگی قطعات استخوان راه پیدا کنند. برای تسریع روند بهبودی ، بیماران می توانند بیشترین مراقبت را داشته و صبر و تحمل داشته باشند. متاسفانه ، شکستگی اسکافوئید یکی از آن شکستگی هایی است که بهبود آن مدت زمان زیادی طول می کشد.

حتی بهترین جراح هم نمی تواند شرایط تشریحی را تغییر دهد ، فقط حداکثر درد دارو تا پایان درمان باقی مانده است. در صورت درد، پزشک معمولاً تجارتی موجود در بازار را برای شما تجویز می کند داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن or پاراستامول، که به خوبی توسط بیماران تحمل می شود.