بررسی اجمالی
- علائم: علائم فیزیکی مختلف که هیچ علت ارگانیکی برای آنها وجود ندارد. مکرر “doctor hopping” (= تغییر مکرر پزشک); تظاهرات مختلف سندرم (هیپوکندریازیس، اختلال درد مزمن و غیره)
- درمان: بسته به شدت، معمولاً روان درمانی، احتمالاً داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی یا ضد اضطراب.
- تشخیص: معمولاً علل ارگانیک طولانی مدت شکایات فیزیکی ذکر شده باید حذف شوند (با روش های مختلف معاینه). تشخیص روانشناختی، از جمله پرسشنامه.
- پیش آگهی: اگر به موقع تشخیص داده شود خوب است. اغلب به دلیل تغییر مکرر پزشک، تشخیص بیش از حد، به عنوان مثال با معاینات زیاد اشعه ایکس
اختلال سوماتوفورم چیست؟
بیماران اغلب قاطعانه در مورد یک بیماری جسمی متقاعد شده اند و همیشه درخواست معاینات بیشتر و اقدامات پزشکی می کنند. احتمال یک علت روانی اغلب توسط بیمار پذیرفته نمی شود که منجر به تغییر مکرر پزشک می شود. در این زمینه، عباراتی مانند "پرش به پزشک" یا "حرفه بیمار" نیز استفاده می شود، اما اینها عدالت را در مورد فشار بیماری بیمار رعایت نمی کنند.
عبارات
اختلالات جسمانی مختلفی وجود دارد. سیستم طبقه بندی سازمان جهانی بهداشت WHO (طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات مربوط به سلامت) ICD-10 عبارات زیر را در بین آنها تحت کد F45 می شمارد.
اختلال هیپوکندریا
مشخصه اصلی اختلال هیپوکندریا علائم جسمانی نیست، بلکه اشتغال ذهنی بالاتر از حد متوسط به آنهاست. این اضطراب و مشغولیت مداوم به رنج خود، زندگی اجتماعی و شغلی فرد مبتلا را مختل می کند. طول مدت این اختلال جسمانی حداقل شش ماه است.
اختلال کمردرد
اشکال اختلال جسمانی سازی عبارتند از:
- اختلال جسمانی پایدار: اختلال جسمانی پایدار زمانی است که علائم حداقل به مدت شش ماه (در بیشتر روزها) وجود داشته باشد.
- اختلال جسمانی تمایز نیافته: این بیماری زمانی وجود دارد که شکایات جسمی متعدد و به اشکال مختلف پایدار باشد، اما معیارهای بالینی اختلال جسمانی سازی (به بالا مراجعه کنید) برآورده نمی شود.
اختلال درد جسمانی پایدار.
با این حال، افراد مبتلا انکار می کنند که دلایل روانی نیز برای شکایات ممکن است - آنها اغلب نمی خواهند تشخیص "اختلال جسمی" را بپذیرند. مردان و زنان به طور مساوی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، اگرچه یک دسته بندی خانوادگی در رابطه با این اختلال جسمانی وجود دارد.
علائم چیست؟
مشخصه اصلی یک اختلال جسمانی، علائم فیزیکی است که بیمار به طور داوطلبانه آنها را کنترل نمی کند یا وانمود می کند، اما هیچ توضیح فیزیکی نیز برای آنها وجود ندارد. شکایات اساساً در همه سیستم های اندام ممکن است. معمولاً اختلال جسمانی با علائم زیر همراه است:
- علائم در ناحیه سیستم قلبی عروقی: درد قفسه سینه، احساس فشار، ضربه زدن یا تلو تلو خوردن قلب.
- علائم دستگاه ادراری تناسلی: درد در هنگام ادرار، تکرر ادرار، درد زیر شکم
- علائم در ناحیه تنفسی: احساس تنگی نفس، تنگی نفس
- علائم در ناحیه عضلات و مفاصل: کمردرد، درد در بازوها و پاها، احساس سوزن سوزن شدن
سطح تنش به طور موقت بالا در مراحل پر استرس زندگی اغلب اختلال جسمی یا علائم آن را کاهش می دهد. با این حال، آرام سازی بعدی اغلب باعث می شود که این اختلال دوباره آشکارتر شود.
چگونه می توان اختلال جسمی را درمان کرد؟
یک رابطه خوب و قابل اعتماد بین پزشک و بیمار نیز برای درمان مهم است – از این گذشته، افراد مبتلا به اختلالات جسمی اغلب اعتماد خود را به پزشکان از دست داده اند.
بسته به شدت، ممکن است اختلالات جسمانی منجر به ناتوانی در کار شود. در برخی موارد، اختلالات جسمانی بدون درمان خود به خود از بین می روند. در موارد دیگر، درمان توصیه می شود، که ممکن است شامل درمان با دارو باشد.
اساس درمان موفقیت آمیز اختلالات جسمی، آموزش روانی است: درمانگر یا پزشک فرآیندهای روانشناختی را که ممکن است باعث اختلال جسمانی شود، به بیمار توضیح می دهد. تنها با این درک از جانب بیمار، کار درمانی به ثمر می رسد.
اختلال هیپوکندریال - درمان
تا به امروز، هیچ درمان دارویی واحدی برای این اختلال جسمانی وجود ندارد. برنامه های درمانی به صورت جداگانه بسته به شدت علائم متفاوت است. هنگامی که بیماری های روانی همزمان رخ می دهد، درمانگر اغلب از داروهای ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگی استفاده می کند.
همچنین تغییر نگرش بیمار نسبت به ادراک بدنش مهم است. هدف شناسایی مشکلات و عوامل استرس زا بیمار به منظور کار بر روی آنها و مدیریت اختلال جسمانی است.
اختلال جسمانی سازی - درمان
درمان روان درمانی نیز توصیه می شود تا بیمار بتواند از علائم ادعایی فاصله بگیرد و از رنج فاصله بگیرد. این به او کمک می کند تا دوباره با زندگی روزمره بهتر کنار بیاید و رسیدگی به مشکلات خود را برای او آسان تر می کند.
تکنیک های آرام سازی نیز برای غلبه بر اختلال جسمانی سازی برای همیشه مفید هستند.
اختلال درد سوماتوفرم - درمان
در چارچوب روان درمانی، به اصطلاح برنامه های درمانی چندوجهی در دسترس هستند. اینها به صورت سرپایی انجام می شود. بیمار در مورد درد خود متخصص می شود: درمانگر به او دانش اولیه در مورد ایجاد درد، پردازش محرک های درد و شرایط محرک را آموزش می دهد.
اهداف درمان چندوجهی تغییر درک بیمار از درد، ترویج رفتار سالم در بیمار و درمان اختلال جسمانی است.
علل و عوامل خطر
علل اختلال جسمانی پیچیده هستند و کارشناسان به تأثیر متقابل چندین عامل در اینجا مشکوک هستند. توضیحات مختلفی برای ایجاد اختلال جسمانی وجود دارد:
رویکرد نظریه یادگیری به تبیین یک الگوی رفتاری آموخته‌شده، تکرارشونده و تقویت‌کننده برای اختلال جسمی را پیش‌فرض می‌گیرد. یک دور باطل ایجاد می شود که برای بیمار به سختی می تواند به تنهایی از آن خارج شود.
مدل های عصبی زیستی مختلف نیز در حال حاضر مورد بحث قرار می گیرند. از آنجایی که برخی از اختلالات جسمی غالباً بر بستگان درجه اول تأثیر می گذارد، وراثت خاصی را نمی توان رد کرد. علاوه بر این، ممکن است در بیماران مبتلا به اختلالات جسمانی، سیستم ایمنی و سیستم عصبی و همچنین هورمون های آنها در موقعیت های استرس زا شدیدتر از افراد سالم واکنش نشان دهند. با این حال، این هنوز به وضوح نشان داده نشده است.
عوامل خطر برای اختلالات جسمی
برخی از تیپ های شخصیتی نیز بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به اختلال جسمانی هستند: تیپ شخصیتی مضطرب-خود ناامن اغلب از احساس درماندگی و بی ارزشی رنج می برد. با توجه به رنج آشکار خود، فرد مبتلا یک مزیت ثانویه از بیماری را تجربه می کند. این امر توجه دیگران را به خود جلب می کند و چارچوبی ایجاد می شود که در آن بیمار اجازه دارد به ضعف خود اعتراف کند.
معاینات و تشخیص
تشخیص اختلال جسمانی از بیماری جسمی همیشه آسان نیست. بنابراین، قبل از اینکه پزشک یک اختلال جسمانی را به عنوان یک تشخیص موثر فرض کند، معاینات دقیق برای رد علل فیزیکی علائم (مانند آزمایش خون، نوار قلب، اشعه ایکس) ضروری است.
یک تشخیص روانشناختی با پرسشنامه های استاندارد، در میان چیزهای دیگر، اغلب تشخیص را تضمین می کند.
سیر بیماری و پیش آگهی
اگر اختلال جسمانی درمان نشده باقی بماند، مراجعات مکرر به پزشک و تغییر پزشکان می تواند منجر به اقدامات تشخیصی بیش از حد شود - به عنوان مثال، معاینات مکرر اشعه ایکس. این کار بیشتر از اینکه برای بیمار مفید باشد ضرر دارد.
اگر تشخیص نامشخص باشد، یافته های تصادفی ممکن است، که ممکن است بیش از حد برآورد شده و احتمالاً درمان بیش از حد انجام شود.
