تشخیص | سندرم کوشینگ

تشخیص

اگر یک سندرم کوشینگ مشکوک است ، ابتدا باید مشخص شود که آیا علائم ناشی از کورتیزول درمانی مبتنی بر دارو است یا خیر. اگر بیمار مصرف کند کورتیزون به طور منظم ، خارج رحمی سندرم کوشینگ به احتمال زیاد موجود است. اگر بیمار با کورتیزول درمان نشود اما علائم معمولی آن وجود داشته باشد ، معاینات ویژه انجام می شود سندرم کوشینگ.

تعیین مقدار کورتیزول در خون و همچنین تست های عملکرد غده هیپوفیز و غده فوق کلیوی می تواند به تأیید تشخیص کمک کند. بنابراین مراحل تشخیصی به شرح زیر است: چندین آزمایش برای تشخیص سندرم کوشینگ با مناطق مختلف کاربرد و اهمیت وجود دارد. دگزامتازون تست در درجه اول در ابتدای تشخیص استفاده می شود.

در این روش آزمون ، مقدار کمی از دگزامتازون، ماده ای مصنوعی تولید شده مانند کورتیزول ، در شب تجویز می شود ، که باعث می شود مقدار کورتیزول در خون در افراد سالم کاهش یابد. اندازه گیری کورتیزون سطح در صبح قبل و صبح بعد از تجویز اجازه می دهد تا مقایسه شود که آیا تولید کورتیزون به عنوان یک نتیجه از دگزامتازون مدیریت. اگر خون آزمایش روز بعد کاهش سطح کورتیزول را نشان نمی دهد ، این نشان دهنده سندرم کوشینگ است ، زیرا در این بیماری کورتیزول تولید می شود و به طور مستقل از فرآیندهای نظارتی در خون آزاد می شود.

به عنوان یک نتیجه از آزمایش اولیه کوشینگ ، آزمایشات تشخیصی بیشتری برای تعیین علت بیماری لازم است. با کمک تعیین بیشتر هورمون، مثلا "ACTH"و" CRH "، امکان تصمیم گیری بین غده فوق کلیوی و غده هیپوفیز به عنوان یک علت احتمالی. برای اینکه بتوان دقیقاً گفت که چرا کورتیزول در خون بالا رفته است و علت هیپرکورتیزولیسم در کجاست ، می توان آزمایش CRH انجام داد.

کورتیکوتروپین هورمون آزاد کننده باعث ایجاد غده هیپوفیز ترشح کردن ACTH داخل خون در بیماران ، ACTH سطح خون قبل و بعد از تجویز CRH اندازه گیری می شود. اگر تشکیل ACTH افزایش یابد یا بتوان سطح بالایی از ACTH را در خون تعیین کرد ، این امر نامیده می شود بیماری کوشینگ: غده هیپوفیز محل بیماری است.

با این حال ، اگر پس از تجویز CRH ، هیچ افزایشی در ACTH در خون مشاهده نشود ، این نشانگر سندرم کوشینگ آدرنال یا خارج رحمی است. از آزمایش دگزامتازون با دوز بالا نیز برای تشخیص سندرم کوشینگ استفاده می شود: به بیمار 8 میلی گرم دگزامتازون داده می شود. اگر مقدار کورتیزول در خون طی 2 روز کاهش یابد ، بیماری اصلی یک بیماری اصلی است بیماری کوشینگ.

اگر مقدار بالا باقی بماند ، یا غده فوق کلیوی تومور یا تومور خارج رحمی باعث تولید کورتیزول می شود. برای اینکه بتوانید بین تومور غده فوق کلیه و تومور خارج رحمی تشخیص دهید ، سونوگرافی معاینات و تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (CT) ، احتمالاً تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از کلیه، هماهنگ شده اند. . - آزمایش کوشینگ / تست دگزامتازون

• تمایز بین اشکال مختلف افزایش کورتیزولیسم
• تشخیص محلی سازی