علل و درمان سندرم تونل کارپ

نشانه ها

علائم احتمالی شامل این موارد است سوزش درد و اختلالات حسی انگشتان ، مانند بی حسی ، گزگز و خوابیدن. دستهای بیماران "به خواب می روند" و آنها را با تکان دادن و ماساژ دادن پاسخ می دهند. این شکایات غالباً در شب اتفاق می افتد و بر روی انگشت شست ، شاخص تأثیر می گذارد انگشت، انگشت میانی و نیمی از انگشت حلقه. در مقابل ، کمترین اختلالی رخ نمی دهد انگشت. علائم همزمان در بازوها یا کف دست ممکن است. در حالی که علائم فقط در ابتدا به طور متناوب رخ می دهد ، ممکن است بعداً به طور دائمی باقی بمانند و باعث تغییر بافت ، ضعف عضلانی و تحلیل رفتن با از بین رفتن استحکام. عارضه دیگر اختلالات خواب است. زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند.

علل

علت شرط فشار در تونل کارپ افزایش یافته است مچ دست، که منجر به فشرده سازی و کاهش می شود خون جریان به عصب مدیان از دست ، منجر به اختلال در هدایت سیگنال می شود. تونل کارپ در قاعده کف دست واقع شده و توسط رباط و استخوان محدود می شود. اختلالات حسی به ناحیه تأمین شده توسط عصب تابش می کنند. برخی از عوامل شناخته شده وجود دارد که خطر ابتلا را افزایش می دهد سندرم تونل کارپ. اینها شامل استفاده بیش از حد ، بارداری، بیماری هایی مانند آرتروز, نقرس, کم کاری تیروئید و دیابت ملتهب ، تومورها ، جراحات و داروهایی مانند هورمون رشد. با این حال ، علت عمیق تر معمولاً قابل تعیین نیست.

تشخیص

تشخیص تحت درمان پزشکی بر اساس تصویر بالینی انجام می شود ، معاینهی جسمی، و با آزمایشهای الکترودیاگنوستیک (معاینه جریان عصبی ، سرعت انتقال عصب). لازم به ذکر است که بیماری های دیگری مانند اسکلروز متعدد، می تواند علائم مشابهی ایجاد کند. بنابراین ، توضیحات مربوط به دستان حرفه ای است.

درمان غیر دارویی

پوشیدن یک مچ دست آتل ممکن است در ابتدا به عنوان یک درمان خط اول توصیه شود. این ماده معمولاً شبها استفاده می شود اما در روز نیز قابل استفاده است. از فعالیتها یا وضعیت دستها که باعث تشدید علائم می شوند باید خودداری شود. به خصوص نامطلوب خم شدن از مچ دست و فشار بیش از حد در یک دوره شدید یا مقاوم به درمان ، جراحی دست امکان پذیر است ، که در آن تونل پهن شده و فضای بیشتری برای عصب ایجاد می شود. اکنون ترجیح داده می شود تا عمل جراحی با حداقل تهاجم (آندوسکوپی) باز شود.

درمان دارویی

تلاش برای درمان داروهای ضد درد مانند ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (به عنوان مثال، ایبوپروفن or ناپروکسن) یا استامینوفن امکان پذیر است. به این دلیل نباید به مدت طولانی مدت به NSAID ها داده شود سلامت خطرات عوامل موضعی مانند a دیکلوفناک ژل ، آرنیکا پماد ، یا comfrey پماد را نیز می توان امتحان کرد. گلوکوکورتیکوئیدها مانند متیل پردنیزولون به عنوان عامل خط دوم به تونل کارپال تزریق می شوند. برای جلوگیری از عوارض ، نباید خیلی اوقات درمان شود. دهانی کورتیزون درمان به دلیل سیستمیک بحث برانگیز است عوارض جانبی. ویتامین B6 (پیریدوکسین) و دیورتیک ها به دلیل کمبود شواهد توصیه نمی شوند. روشهای مکمل مانند طب سوزنی ممکن است محاکمه شود داروهای ضد صرع، سه حلقه ای داروهای ضد افسردگیو مخدرها همچنین معمولاً برای نوروپاتی استفاده می شود. با این حال ، در ادبیات به این داروها برای درمان اشاره نشده است سندرم تونل کارپ. شرایط زمینه ای مانند دیابت ملیتوس یا کم کاری تیروئید باید با دارو درمان شود. علائم تونل کارپ در حین بارداری معمولاً با تولد کودک ناپدید می شود و نیازی به جراحی ندارد.