بیوپسی چیست؟
بیوپسی برداشتن نمونه بافتی است. هدف، کشف و تشخیص تغییرات پاتولوژیک در سلول ها از طریق بررسی دقیق میکروسکوپی نمونه به دست آمده است. یک تکه کوچک بافت (کمتر از یک سانتی متر) برای این کار کافی است. تکه بافت برداشته شده را نمونه برداری یا نمونه برداری می نامند.
بیوپسی برای تأیید تشخیص مشکوک استفاده می شود - به عنوان مثال، اگر پزشک بر اساس مقادیر خون یا یک روش تصویربرداری (مانند سونوگرافی، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری) به بیماری خاصی مشکوک شود.
حداقل تهاجمی یا جراحی
روش های کم تهاجمی اغلب برای بیوپسی استفاده می شود، مانند
- بیوپسی با سوزن ظریف (پنکسیون با سوزن ظریف، آسپیراسیون با سوزن ظریف)
- بیوپسی پانچ (بیوپسی پانچ)
بیوپسی استریوتاکتیک نوع خاصی از بیوپسی است که عمدتاً برای تهیه نمونه بافت از مغز استفاده می شود. بافت (مانند تومور مغزی) از طریق یک سوراخ مته کوچک در جمجمه در مکانی که با دقت میلی متری توسط کامپیوتر محاسبه شده است، با استفاده از تکنیک های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی با گسیل پوزیترون برداشته می شود. PET).
از طرف دیگر، روش‌های بیوپسی جراحی، بیوپسی برشی است که در آن پزشک بخشی از تغییر بافت را برمی‌دارد و بیوپسی اکسیزیونال که در آن کل ناحیه مشکوک بریده می‌شود.
بیوپسی با سوزن ظریف و بیوپسی پانچ
بیوپسی پانچ از همان اصل آسپیراسیون با سوزن ظریف پیروی می کند. با این حال، پزشک از یک سوزن توخالی درشت تر (قطر بیش از یک میلی متر) و یک دستگاه پانچ استفاده می کند. برای مثال، اگر مشکوک به سرطان سینه یا پروستات باشد، از بیوپسی پانچ استفاده می شود. موقعیت سوزن با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری (مانند توموگرافی کامپیوتری) کنترل می‌شود تا در هنگام برداشتن بافت تا حد امکان از آسیب دیدن ساختارهای بافت مجاور جلوگیری شود.
بیوپسی خلاء (بیوپسی آسپیراسیون خلاء)
از آنجایی که با این روش می توان نمونه بیوپسی بسیار کوچکی به دست آورد، پزشک اغلب چهار تا پنج سیلندر بافت را برش می دهد. کل بیوپسی حدود ده دقیقه طول می کشد و اغلب با بی حسی موضعی یا بیهوشی کوتاه انجام می شود.
چه زمانی بیوپسی انجام می شود؟
بیوپسی پزشک را قادر می سازد تا یک تشخیص قابل اعتماد در مورد وضعیت بیماری یک عضو داشته باشد. نمونه برداری از بافت به ویژه در موارد مشکوک به سرطان مانند:
- سرطان دهانه رحم
- سرطان ریه
- سرطان روده
- سرطان پوست
- سرطان کبد و مجاری صفراوی
- سرطان پروستات
- سرطان پستان
ضایعات پیش سرطانی را می توان با بیوپسی نیز تشخیص داد. بیماری های التهابی یکی دیگر از زمینه های کاربردی است. این شامل
- واسکولیت (التهاب رگهای خونی)
- التهاب سلول‌های کلیوی (گلومرولونفریت) - نوعی التهاب کلیه
- بیماری های خود ایمنی
در طول بیوپسی چه کاری انجام می شود؟
بسته به اینکه کدام اندام باید بیوپسی شود، روش ها متفاوت است:
نمونه برداری از پروستات
در مقاله بیوپسی پروستات می توانید در مورد چگونگی نمونه برداری از پروستات و زمان لازم این روش مطالعه کنید.
نمونه برداری از پستان
مقاله بیوپسی: پستان را بخوانید تا بفهمید کدام روش های نمونه برداری در بیوپسی پستان نقش دارند و چه زمانی از آنها استفاده می شود.
نمونه برداری از کبد
در مقاله بیوپسی کبد می توانید در مورد نحوه نمونه برداری از بافت کبد توسط پزشکان و تشخیص کدام بیماری ها استفاده کنید.
نمونه برداری از کلیه
تحت هدایت مداوم سونوگرافی، پزشک اکنون سوزن سوراخ را از طریق بافت وارد کلیه کرده و سیلندری از بافت را از اندام خارج می‌کند که می‌تواند با بیرون کشیدن سوزن سوراخ‌کننده آن را بازیابی کند. در نهایت، کانال سوراخ با یک گچ استریل پوشیده شده است. بخیه زدن معمولاً ضروری نیست.
بیوپسی از ریه
پزشک گاهی اوقات نمونه ای از بافت ریه را مستقیماً از طریق یک روش جراحی با باز کردن قفسه سینه (توراکوتومی) می گیرد.
در صورت مشکوک بودن به سرطان ریه، ریه ها را می توان با محلول نمکی از طریق برونکوسکوپ شستشو داد. این سلول های تومور سطحی را حل می کند، که سپس با مایع آسپیره می شوند. این فرآیند به عنوان لاواژ برونش شناخته می شود.
اگر با برونکوسکوپی نتوان به ناحیه مشکوک ریه دسترسی پیدا کرد، پزشک نمونه بافت را به عنوان بخشی از بیوپسی با سوزن ظریف می گیرد: پزشک ناحیه ای از پوست را که قرار است ریه روی آن بیوپسی شود، مشخص می کند. سپس یک سوزن بیوپسی نازک را در این نقطه از پوست وارد می کند و آن را با دقت به ناحیه مورد نظر ریه تحت هدایت سونوگرافی هدایت می کند. در آنجا مقداری بافت را تنفس می کند و سپس دوباره سوزن را بیرون می کشد.
نمونه برداری از استخوان
پس از بی حسی موضعی پوست روی استخوان مورد نظر، پزشک یک برش کوچک در پوست ایجاد می کند و یک سوزن توخالی را با فشار وارد استخوان می کند. این کار یک استوانه استخوانی را که داخل سوزن باقی می ماند و با آن بیرون کشیده می شود، بیرون می زند. پس از قطع هرگونه خونریزی، زخم را با گچ یا بخیه استریل می‌بندند.
بیوپسی از غدد لنفاوی نگهبان (نمونه برداری از گره نگهبان)
غدد لنفاوی برداشته شده در آزمایشگاه بررسی می شوند. اگر هیچ سلول سرطانی یافت نشد، احتمال زیادی وجود دارد که تومور هنوز گسترش نیافته باشد و بتوان آن را با ملایمت‌تری برداشت. با این حال، اگر غدد لنفاوی نگهبان برداشته شده حاوی سلول های سرطانی باشد، تمام غدد لنفاوی در ناحیه تخلیه تومور باید برداشته شوند.
بیوپسی استریوتاکتیک از مغز
بیوپسی از رحم و دهانه رحم
در صورتی که کولپوسکوپی سطح کاملاً تغییر یافته ای را نشان داده باشد، بیوپسی از دهانه رحم نشان داده می شود. برای این عمل به بیمار بی حسی موضعی داده می شود. سپس پزشک یک فورسپس کوچک را از طریق واژن تا دهانه رحم وارد می کند و یک قطعه کوچک از بافت را برمی دارد. سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
نمونه برداری از رحم نیز از همین اصل پیروی می کند.
بیوپسی جفت
بیوپسی جفت برداشتن بافت از جفت از هفته پانزدهم بارداری به بعد است - قبل از آن بیوپسی پرزهای کوریونی نامیده می شود.
بیوپسی جفت معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد و معمولاً بدون بی حسی موضعی انجام می شود.
ارزیابی بیوپسی
پس از برداشتن بافت، نمونه در آزمایشگاه توسط پاتولوژیست بررسی می شود. با این حال، ابتدا نمونه بیوپسی از قبل تحت درمان قرار می گیرد تا از فرآیندهای تخریب جلوگیری شود. برای این کار ابتدا آب از نمونه بافت در حمام های الکلی خارج می شود. سپس در نفت سفید ریخته می شود، به برش های نازک ویفر بریده می شود و رنگ می شود. این ساختارهای فردی را برجسته می کند و امکان تجزیه و تحلیل آنها را در زیر میکروسکوپ فراهم می کند.
پاتولوژیست هنگام بررسی بیوپسی به نکات زیر توجه می کند:
- وجود سلول های تومور در نمونه بافت
- درجه شأن (خوش خیم بودن یا بدخیم بودن تومور)
- نوع تومور
- بلوغ تومور (درجه بندی)
خطرات نمونه برداری چیست؟
خطرات بیوپسی بسته به روش برداشتن متفاوت است. خطرات کلی برداشتن بافت عبارتند از
- خونریزی و کبودی در ناحیه محل نمونه گیری
- کلونیزاسیون میکروب و عفونت محل نمونه برداری
- اختلالات ترمیم زخم
- گسترش سلول های تومور و تشکیل متاستاز در کانال حذف (نادر)
- آسیب به ساختارهای بافت مجاور (مانند اندام ها، اعصاب)
چنین خطراتی را می توان با وارد کردن سوزن بیوپسی تحت هدایت سونوگرافی کاهش داد، به عنوان مثال، با دادن آنتی بیوتیک به بیمار به عنوان یک اقدام احتیاطی و با درمان مناسب زخم ایجاد شده در حین برداشتن بافت (بهداشت دقیق زخم).
بعد از بیوپسی چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟
اگر بیوپسی به عنوان بخشی از یک روش جراحی انجام شود، معمولاً باید برای مشاهده بعدی در بیمارستان بمانید. مدت اقامت شما در بیمارستان نیز به نوع بیوپسی بستگی دارد. پزشک شما را در مورد درمان بعدی مطلع خواهد کرد.
در صورت معاینه معمولی، پس از دو تا سه روز نتیجه بیوپسی خود را دریافت خواهید کرد، به خصوص اگر قرار باشد سرطان مشکوک مشخص شود. با این حال، اگر معاینات در آزمایشگاه‌های خاص ضروری باشد، ممکن است بسیار طولانی‌تر شود.
