سندرم انتقال جنین نوعی کمبود است خون تأمین کننده ای که می تواند در حاملگی های دوقلوی یک شبه یکسان با آناستوموز در ناحیه حاملگی ایجاد شود جفت. یکی از دوقلوها بیشتر دریافت می کند خون از دیگری در صورت عدم درمان ، این سندرم معمولاً منجر به مرگ هر دو دوقلو می شود.
سندرم انتقال جنین چیست؟
گروه بیماری سندرم های انتقال خون از طریق جفت شامل بیماری های مختلف جنین که به دلیل نارسایی جفت. یک بیماری در این گروه سندرم انتقال جنین است که به آن سندرم دوقلو نیز گفته می شود. مانند سایر سندرم های گروه بیماری ، این سندرم مبتنی بر پرفیوژن کمبود با نتیجه است سوء تغذیه. سندرم انتقال جنین نسبتاً نادر است اما در تظاهرات آن معمولاً شدید است. فقط جنین دوقلو تحت تأثیر قرار می گیرند. این سندرم در هر دوازده بارداری از هر 100 بارداری با دوقلوهای یکسان اتفاق می افتد. یک مطالعه در کانادا شیوع 48 بیمار مبتلا به 142,715،XNUMX نوزاد را نشان می دهد. در دوقلوهای تک سلولی ، ارتباط جنین وجود دارد خون گردش و خود را عروق در جفت. بنابراین ، ممکن است عدم تعادل در تبادل خون بین کودکان متولد نشده ایجاد شود و باعث ایجاد علائم فردی در سندرم انتقال جنین شود.
علل
سندرم انتقال جنین فقط به حاملگی های دوقلویی یکسان اشاره دارد ، که در طی آن کودکان متولد نشده همان اتفاق را دارند جفت. از این حاملگی ها به عنوان حاملگی دوقلوی مونوشوریال نیز یاد می شود. در تعداد زیادی از موارد ، رگ خونی در طی این حاملگی ها آناستوموز در جفت تشکیل می شود. این ارتباطات بین دو رگ ، دو رگ یا شریان و رگها باعث ایجاد جفت با سیستم های خونی ارتباطی می شود. انتقال خون متقابل از طریق آناستوموز جفت اتفاق می افتد. معمولاً این نوع تبادل خون اینگونه نیست رهبری به عوارض ، زیرا تبادل بین جنین به طور معمول متعادل است. اما اگر تبادل خون نامتعادل باشد ، یکی از جنین های دوقلو خون را به خواهر یا برادرش از دست می دهد. اگر خون بیش از آنچه دریافت می کند از دست بدهد ، عدم تعادل در خون گردش رخ می دهد در وضعیت توصیف شده ، یک دوقلو دوقلوی اهدا کننده است. دیگری همزاد گیرنده است.
علائم ، شکایات و علائم
در FFTS ، علائم معمولاً بروز می کنند سونوگرافی. با پیشرفت سندرم ، شکایات غیر اختصاصی مانند پلی هیدرامنیوس رخ می دهد. اختلاف زیادی در مایع آمنیوتیک حجم بین دو دوقلو وجود دارد. اغلب ادرار مثانه از دوقلو اهدا کننده نمی توان از طریق سونوگرافی تصویر گرفت. داپلر سونوگرافی جریان خون دیاستولیک غایب یا منفی را نشان می دهد. جبران خسارت قلب همچنین ممکن است در طول دوره مشهود باشد. دوقلوی گیرنده بسیار بزرگتر از اهدا کننده است و تولید بیشتری دارد مایع آمنیوتیک، و در نتیجه تولید polyhydramnios. این علامت اغلب با فشار بیش از حد رحم همراه است ، که می تواند منجر به زایمان زودرس یا پارگی زودرس کیسه آمنیوتیک. به دلیل افزایش خون حجم، دوقلوی گیرنده اغلب رشد می کند قلب نارسایی یا ورم عمومی دوقلوی اهدا کننده به طور قابل توجهی کوچکتر از گیرنده است سوء تغذیه. مایع آمنیوتیک در حفره آمنیوتیک او کاهش می یابد. بعد از تولد ، اهدا کننده از این بیماری رنج می برد کم خونی. در صورت عدم درمان TTTS ، اهدا کننده و گیرنده ممکن است بمیرند. اگر یکی از این دو جنین بمیرد ، مورد دوم به دلیل آناستوموز در حدود یک سوم موارد دچار خونریزی می شود.
تشخیص
اولین قدم در تشخیص سندرم انتقال جنین ، ایجاد یک دوقلوی مونوخوری است بارداری حاضر است. تاخیر در حالت ایده آل بین هفته های نهم و دوازدهم بارداری بررسی می شود. حاملگی های دوقلوی مونوشوریال تقریباً هر هفته با سونوگرافی کنترل می شوند. به طور متفاوت ، پزشک باید رد کند نارسایی جفت در زمان تشخیص در صورت کمبود ، بزرگتر است جنین افزایش زیادی در مایع آمنیوتیک نخواهد داشت. در صورت عدم درمان ، سندرم انتقال جنین منجر به بروز می شود تولد زودرس و تقریباً 100 درصد مرگ نوزاد. اگر خطر به اندازه کافی زود تشخیص داده شود و درمان شود ، پیش آگهی تا حدی مطلوب تر است. اختلال دائمی نتیجه رایج درمان های مبتنی بر بقا است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در هر صورت ، درمان باید برای این سندرم انجام شود. اگر درمانی وجود نداشته باشد یا فقط درمان آن به تأخیر بیفتد ، هر دو کودک معمولاً به دلیل این بیماری می میرند. در بیشتر موارد ، بیماری می تواند مستقیماً قبل از تولد هنگام معاینه تشخیص داده شود. به همین دلیل ، زنان باردار باید مرتباً در چنین معایناتی شرکت کنند تا از چنین عوارضی جلوگیری کنند. اگر یک جنین به دلیل سندرم می میرد ، دیگری نیز به دلیل عدم تأمین خون می میرد. در صورت تشخیص سندرم ، درمان فوری در این مورد ضروری است. تشخیص و درمان می تواند در یک متخصص زنان یا در بیمارستان انجام شود. علاوه بر این ، اگر بیمار از شروع زودرس زایمان رنج می برد ، باید با پزشک نیز مشورت شود. در این صورت باید از بیمارستان مستقیماً بازدید کرد. در موارد اضطراری باید با پزشک اورژانس تماس گرفت. موفقیت در درمان به شدت به شدت و زمان تشخیص بستگی دارد ، بنابراین متأسفانه نمی توان پیش بینی کلی کرد. اگر به موقع تشخیص داده شود ، هیچ گونه جمع بندی خاصی اتفاق نمی افتد.
درمان و درمان
تا به امروز ، هیچ روش درمانی برای سندرم انتقال جنین وجود ندارد که بقای نوزاد را با اطمینان تضمین کند. اگر علائم خفیف باشد ، درمان اغلب یک روش انتظار و دیدن است. اگر علائم بدتر شد ، آمنیوسنتز معمولاً ابتدا استفاده می شود. کیسه آمنیوتیک گیرنده پنچر می شود. زهکشی حاصل منجر به تسکین می شود. کیسه آمنیوتیک شکسته نمی شود و زایمان زودرس رخ نمی دهد. این درمان علامتی فقط بخشی از عوارض جانبی را درمان می کند ، زیرا ممکن است پس از آن ، پلی هیدرامنیوس دوباره ایجاد شود پنچر شدن. یکی دیگر از گزینه های درمانی ، فرسایش با لیزر است. در این روش ، آناستوموزهای عروقی توسط لیزر بریده می شوند و درمان انتخابی برای سندرم های انتقال خون جنینی مشخص است. قبل از فرسایش انعکاس کیسه آمنیوتیک ایجاد می شود ، که باعث می شود اتصالات عروقی با لیزر قابل تشخیص و قابل درمان باشد. عروق نزدیک و دو مدار کاملاً جدا شده وجود دارد. این درمان علی علت علائم را از بین می برد. بسته به تشکیل جفت ، ممکن است عوارضی در طی این درمان ایجاد شود. به عنوان مثال می توان تصور کرد که یکی از دوقلوها بعد از جدایی جفت کافی نداشته باشد. در این حالت ، دوقلو می میرد. با این حال ، دوقلوی دوم معمولاً زنده می ماند و به دلیل وجود مدارهای جداگانه ، از مرگ دیگری تأثیر نمی پذیرد. جراحی می تواند عوارض دیگری مانند پارگی زودرس غشاها یا خونریزی را نیز به وجود آورد.
چشم انداز و پیش آگهی
ارزیابی پیش آگهی سندرم انتقال جنین دشوار است. با این حال ، بدون استفاده از یک تیم پزشکی باتجربه ، مطلوب نیست. با توجه به دانش پزشکی فعلی ، شرط به دلیل کمبود گزینه ها ، به طور کافی توسط پزشکان قابل درمان نیست. تا به امروز ، این سندرم می تواند سیر مهمی داشته باشد. در ابتدا ، تکامل دوقلوهای یکسان در رحم توسط پزشکان کنترل و مشاهده می شود. اگر عارضه جدی ایجاد نشود ، دیگر هیچ مداخله ای در روند رشد وجود ندارد. در تعداد زیادی از موارد پیش آگهی خوب است. آنها بدون هیچ گونه ناهنجاری یا ویژگی خاصی زایمان می کنند. با این وجود ، اختلالات مانند خونریزی ناگهانی یا پارگی آن مثانه در طی بارداری. در این موارد ، مداخله فوری پزشکان ضروری است. بستگی به پیشرفت دارد بارداری، یک تولد زودرس القا می شود هدف اطمینان از بقای جنین است. اغلب ، در سندرم انتقال جنین ، با وجود همه تلاش ها ، مرگ یک دوقلو اتفاق می افتد. مرگ هر دو دوقلو نیز ممکن است. اگر گردش نمی توان تثبیت کرد و بنابراین ارگانیسم در حال رشد نمی تواند به اندازه کافی با خون تأمین شود ، احتمال پیش آگهی خوب کاهش می یابد. اگر مادر باردار به دنبال مراقبت از یک مرکز زایمان کاملاً آموزش دیده باشد ، شانس بهبودی افزایش می یابد.
پیشگیری
نمی توان از سندرم انتقال جنین استفاده کرد. با این حال ، درمان در یک مرکز با تجربه می تواند از مرگ جنین جلوگیری کند.
مراقبت پس از آن
در سندرم انتقال خون ، معمولاً هیچ خاص یا مستقیم وجود ندارد معیارهای و امکان مراقبت های بعدی در دسترس افراد آسیب دیده است. در بیشتر موارد ، متأسفانه این سندرم منجر به مرگ هر دو کودک می شود ، به طوری که در این حالت دیگر نمی توان مراقبت های بعدی را برای زنده نگه داشتن کودکان انجام داد. مراقبت های بعدی معمولاً بر اساس روانشناختی است شرط والدین است و هدف آن جلوگیری از ناراحتی های روانی یا افسردگی. به عنوان یک قاعده ، والدین مبتلا به سندرم انتقال خون برای جلوگیری از چنین ناراحتی های روانی به کمک و حمایت دوستان و خانواده اعتماد می کنند. با این حال ، مراجعه به روانشناس حرفه ای نیز می تواند بسیار مفید باشد. همچنین ثابت می شود که تماس با سایر والدین مبتلا به سندرم انتقال خون بسیار مفید است. اگر سندرم انتقال باعث مرگ این دو کودک نشود ، آنها معمولاً نیاز به مراقبت های ویژه دارند. با این حال ، غیر معمول نیست که فقط یکی از این دو کودک از چنین مراقبت هایی جان سالم به در ببرد. به عنوان یک قاعده ، سلامت مادر تحت تأثیر سندرم انتقال خون قرار نمی گیرد ، بنابراین امید به زندگی برای او کاهش نمی یابد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
مادران باردار باید در همه موارد کنترل و پیشگیری شرکت کنند معاینات در دوران بارداری تا از زندگی خود و همچنین فرزندانشان محافظت کنند. در این معاینات ، بیماری ها شناسایی شده و قابل درمان هستند. در مورد سندرم انتقال جنین ، قدرت طبیعی بهبودی ندارد رهبری برای تسکین علائم بلکه مرگ جنین در بارداری دوقلو اتفاق می افتد. بنابراین ، کمک به خود معیارهای در این شرط در شرکت در معاینات در دوران بارداری وجود داشته باشد. اگر مادر باردار علی رغم همه بررسی ها و توضیحات ، متوجه بی نظمی های ناگهانی شد ، باید سریعاً با پزشک مشورت کند. این امر درصورت وجود انتشار پراکنده مبنی بر اینکه ممکن است مشکلی در کودکان متولد نشده وجود داشته باشد نیز اعمال می شود. زن باردار باید به ادراک و شهود خود اعتماد کند و توسط افراد یا تأثیرات دیگر تحریک نشود. برای محافظت از مادر و همچنین جنین ، توصیه می شود در صورت سوicion ظن مجدداً با پزشک مشورت کنید. علاوه بر این ، زن باردار در صورت آرامش در تمام طول دوره درمان و رفتار اضطراب آور و هراس آور ، به خود و دوقلوهای متولد نشده خود کمک خواهد کرد. از هیجان غیر ضروری باید اجتناب شود ، زیرا این امر می تواند تقاضای بیشتری را برای کل سیستم گردش خون و همچنین جریان خون ایجاد کرده و آن را از بدن خارج کند. تعادل.
