سرطان پستان (سرطان پستان): تاریخچه پزشکی

La تاریخچه پزشکی نمایانگر یک جز of مهم در تشخیص سرطان پستان است. سابقه خانوادگی

آیا موارد تومور در خانواده شما وجود دارد که شایع باشد؟
آیا خواهران ، مادر یا مادربزرگ شما سرطان پستان داشته اند؟

اگر در خانواده ای از خانواده باشید ، برای یک سویه ژنتیکی بحث کنید:

حداقل 3 زن دارند سرطان پستان.
حداقل 2 زن مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده شده اند که 1 نفر آنها قبل از 51 سالگی تشخیص داده شده است
حداقل 1 زن با سرطان پستان و 1 زن با سرطان تخمدان بیمار هستند
حداقل 2 زن از سرطان تخمدان رنج می برند
حداقل 1 زن از سرطان پستان و تخمدان رنج می برد
حداقل 1 زن 35 ساله یا کمتر به سرطان پستان مبتلا شده است
حداقل 1 زن 50 ساله یا کمتر مبتلا به سرطان پستان دو طرفه شده است
حداقل 1 مرد مبتلا به سرطان پستان و 1 زن مبتلا به سرطان پستان یا تخمدان است

به این زنان باید مشاوره های چند رشته ای و آزمایش ژنتیک در مراکز تخصصی ارائه شود (6). تاریخ اجتماعی

شغل شما چیست؟ آیا شما به صورت شیفتی کار می کنید؟

جاری تاریخچه پزشکی/ تاریخچه سیستمیک (شکایات جسمی و روانی).

آیا متوجه تغییراتی در پستان شده اید؟ قرمزی ، جمع شدن پستانک؟
آیا متوجه یک توده در پستان شده اید؟
آیا از نوک پستان (پستان) ترشح دارید؟
آیا متوجه تغییراتی در پوست نوک پستان شده اید؟
آیا این علائم از یک طرف یا هر دو طرف بروز کرده است؟
آیا علائم همراه دیگری مانند غدد لنفاوی یا سایر تغییرات در زیر بغل مشاهده کرده اید؟

تاریخ رویشی شامل تاریخچه تغذیه.

آیا شما اضافه وزن؟ لطفا وزن بدن (در کیلوگرم) و قد (در سانتی متر) را به ما بگویید.
در چه سنی قاعدگی (اولین دوره قاعدگی) داشتید؟
در چه سنی یائسگی (آخرین دوره قاعدگی) داشتید؟
آیا فرزندی به دنیا آورده اید؟ اگر چنین است ، در زمان تولد اول چند سال داشتید؟
شیردهی؟ اگر بله ، چه مدت شیردهی؟
آیا گوشت و چربی می خورید؟
آیا ناخواسته وزن بدن خود را از دست داده اید؟
آیا سیگار می کشی؟ اگر چنین است ، چند سیگار ، سیگار یا لوله در روز؟
آیا مشروب میخوری؟ اگر بله ، چه نوشیدنی (نوشیدنی) و چند لیوان در روز؟
آیا شما مواد مخدر استفاده می کنید؟ اگر بله ، چه داروهایی و چند بار در روز یا در هفته؟

تاریخچه شخصی شامل تاریخچه دارو

شرایط از پیش موجود (ماستوپاتی - شایعترین بیماری پستان در سنین 35 تا 50 سالگی ، به ترتیب با تغییرات کیستیک یا ریز یا درشت گره در بافت پستان همراه است).
عملیات
رادیوتراپی
آلرژی

تاریخچه دارو

آنتاگونیست های کلسیم: درمان طولانی مدت> 10 سال خطر سرطان پستان مجاری و لوبولی را افزایش می دهد
مهار کننده های تخمک گذاری:
- استفاده از ضد بارداری های هورمونی، در مقابل اثر محافظتی در ظهور تا اثر محافظتی (محافظتی) در ظهور آندومتر و سرطان تخمدان (سرطان آندومتر و تخمدان) خطر ابتلا را افزایش می دهد سرطان پستان اگر بیش از پنج سال مصرف شود ، با ضریب 1.2 تا 1.5. 5-10 سال پس از توقف تخمک گذاری مهار کننده ها ، این اثر دیگر قابل تشخیص نیست.
- خطر پستان سرطان با توجه به یک مطالعه مبتنی بر جمعیت ، در طی 5 سال پس از قطع هورمون ، با زمان استفاده افزایش می یابد پیشگیری از بارداری: خطر نسبی 1.20/95 بود و از نظر آماری با فاصله اطمینان 1.14 درصدی 1.26/1.09 تا 0.96/1.23 معنی دار بود. خطر نسبی از 1.38 (1.26-1.51) برای مدت زمان استفاده کمتر از یک سال به 10 (XNUMX-XNUMX) برای مدت زمان استفاده بیش از XNUMX سال افزایش یافته است.
درمان جایگزینی هورمون (HRT):
- طبق وضعیت فعلی علم (2013) ، افزایش اندکی در پستان وجود دارد سرطان نرخ زیر درمان جایگزینی هورمون. بعد از مصرف درمان جایگزینی هورمون برای بیش از پنج سال ، خطر پستان سرطان کمتر از 0 ، 1 per در سال افزایش می یابد (<1.0 در هر 1,000 زن در سال استفاده). با این حال ، این فقط مربوط به ترکیب است درمان (استروژن-پروژستین درمانی) ، نه به درمان استروژن جدا شده. در مورد فقط استروژن درمان، میانگین خطر حتی پس از میانگین زمان استفاده 5.9 سال کاهش یافت. علاوه بر این ، هنگام بحث در مورد خطر سرطان پستان ، باید در نظر گرفته شود که استفاده از هورمون مسئول ایجاد سرطان پستان نیست ، یعنی اثر سرطان زا ندارد ، اما فقط رشد سرطان های گیرنده مثبت هورمون را تسریع می کند . توجه: با این حال ، افزایش خطر کمتر از آن است که به دلیل منظم است الکل مصرف و چاقی.
- فراتحلیل خطرات سرطان پستان را تأیید می کند. در اینجا ، نوع درمان، مدت زمان درمان و شاخص توده بدن (BMI) از عوامل مهم تأثیرگذار هستند. موارد زیر مهمترین یافته ها در این زمینه است:
  - زنانی که بعد از آن هورمون درمانی را شروع کردند يائسگي به طور مکرر به سرطان پستان مبتلا شد. این خطر برای monopreparations نیز قابل تشخیص بود ، اگرچه این خطر برای استفاده کنندگان از ترکیبات ترکیبی به طور قابل توجهی بیشتر بود.
    - نوع درمان
      - در درجه اول ، بروز سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت افزایش می یابد. خطر سرطان پستان با BMI افزایش می یابد زیرا استروژن ها شناخته شده اند که در بافت چربی تولید می شوند. صرف نظر از این ، خطر اضافه شده از استروژن ها در زنان لاغر بیشتر از زنان چاق بود.
      - استفاده از ترکیب آماده سازی هورمون منجر به 8.3 مورد سرطان پستان در هر 100 زن در زنان 50 سال به بالا پس از بیش از 5 سال استفاده شد (زنانی که هرگز مصرف نکردند هورمون و بین 50 تا 69 سال داشتند 6.3 مورد سرطان پستان در هر 100 زن) ، یعنی استفاده از ترکیب آماده سازی هورمون منجر به یک سرطان پستان اضافی در 50 کاربر می شود.
        
        چه زمانی استروژن ها همراه با پروژستین متناوب مصرف می شود ، 7.7 در هر 100 کاربر مبتلا به سرطان پستان می شوند ، یعنی مصرف آنها منجر به سرطان پستان اضافی در 70 کاربر می شود.
      - مصرف تک آماده سازی استروژن منجر به 6 ، 8 مورد سرطان پستان در هر 100 زن (زنانی که هرگز مصرف نکردند) شد هورمون و بین 50 تا 69 سال داشتند که پس از بیش از 6.3 سال استفاده ، 100 مورد سرطان پستان در هر 5 زن داشتند) ، که به معنای یک سرطان اضافی برای هر 200 کاربر است.
    - مدت زمان درمان
      - 1-4 سال: خطر نسبی
        
        1.60/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین.
        
        1.17 برای استروژن-تک آماده سازی
      - 5 -14 سال: خطر نسبی
        
        2.08/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین.
        
        1.33 برای استروژن-تک آماده سازی
    - سن کاربر در زمان شروع درمان.
      - 45-49 سال سن: خطر نسبی
        
        1.39/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
        
        2.14/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
      - 60-69 سال سن: خطر نسبی.
        
        1.08/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
        
        1.75/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
    - تومورهای گیرنده مثبت استروژن (فراوانی مربوط به مدت زمان استفاده).
    - مصرف 5 تا 14 سال: خطر نسبی.
      - 1.45/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
      - 1.42/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
    - تومورهای گیرنده منفی استروژن.
      - مصرف 5 تا 14 سال: خطر نسبی.
        
        1.25/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
        
        2.44/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
      - واریا: برای آماده سازی فقط استروژن ، هیچ ناهمگنی خطر بین استروژن اسب و استرادیول یا بین دهانی حکومت و تجویز از طریق پوست.
  - نتیجه گیری: ارزیابی دقیق ریسک و سود باید در چه زمانی انجام شود درمان جایگزینی هورمون استفاده می شود.

تاریخچه محیط زیست

آلومینیوم؟
دی کلرودیفنیل تری کلرو اتان (DDT) - حشره کش که در اوایل دهه 1970 ممنوع شد. حتی قرار گرفتن در معرض بارداری با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است: زنان در یک سوم بالای مواجهه نسبت شانس 5.42 با فاصله اطمینان 95٪ بزرگ 1 ، 1 تا 17.19 را نشان دادند ، با این حال. زنانی که تا بعد از آن به سرطان پستان مبتلا نشده بودند يائسگي (یائسگی) ، 50 تا 54 سال ، نشان داد مقدارافزایش وابسته در خطر ابتلا به سرطان پستان ؛ در یک سوم بالای قرار گرفتن در معرض ، نسبت شانس 2.17 (1.13 به 4.19) بود
رنگ مو
- رنگ موهای دائمی و صاف کننده های موی شیمیایی (افزایش خطر برای زنان آفریقایی آمریکایی: 45٪ اگر چنین کالاهایی حداقل یک بار در 12 ماه قبل استفاده شود ؛ 60٪ اگر رنگ آمیزی هر پنج تا هشت هفته انجام شود ؛ افزایش خطر برای شرکت کنندگان سفید پوست) ، به ترتیب تنها 7 و 8 درصد بود)
- تجمعی افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان گیرنده استروژن منفی ، پروژسترون گیرنده منفی سرطان پستان.
قرار گرفتن در معرض نور زیاد در شب در داخل و خارج از منزل - بیشترین میزان نور با تقریباً 1.5 برابر افزایش میزان سرطان پستان در ارتباط بود
بی فنیل های پلی کلره * (PCB).
دی اکسین پلی کلرینه *

* متعلق به برهم زننده های غدد درون ریز است (مترادف: xenohormones) ، که حتی در کمترین مقدار می تواند آسیب برساند سلامت با تغییر سیستم هورمونی.