نشانه ها
پس از تظاهرات بالینی اولیه به صورت ابله مرغان، ویروس در یک مرحله نهفته در گانگلیون های ریشه پشتی مادام العمر باقی می ماند. فعال سازی مجدد ویروس به ویژه در حضور سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد. وزیکولهایی با محتویات ابری در ناحیه تأمین شده توسط عصب آلوده تشکیل می شوند ، مثلاً روی تنه یا صورت و با پیشرفت بیماری پوسته پوسته می شوند. وزیکول ها تا زمانی که پوسته نشوند و باعث ایجاد عفونت شوند ، عفونی هستند ابله مرغان در کودکان. آنها پس از 2-3 هفته عقب می روند. پس از بهبودی ، شدید درد عصب ممکن است رخ دهد (نامیده می شود نوروالژی پس از هورمونی، نورالژی postzoster). درد می تواند ماهها تا سالها دوام بیاورد. افراد سرکوب شده از سیستم ایمنی و افراد مسن گروه اصلی بیماران را تشکیل می دهند. با این حال ، زونا در افراد جوان و سالم نیز مشاهده می شود (!)
علل
فعال سازی مجدد درون زا ویروس واریسلا زوستر (ویروس هرپس انسانی 3 ، ویروس DNA از خانواده ویروس های هرپس) ، که باعث ابله مرغان in کودکی.
انتقال
عفونت قطره یا اسمیر ، مانند تماس با محتویات وزیکول حاوی ویروس. بیماران مبتلا به دودکش می تواند کودکان را با آبله مرغان آلوده کند.
عوارض
عوارض با افزایش سن افزایش می یابد و عوارض عصبی به ویژه شایع است:
- فلج صورت
- مننژوآنسفالیت
- التهاب مغز استخوان
- سندرم گیلن باره (التهاب ریشه عصب نخاعی و محیطی) اعصاب).
- نورالژیستی پس از پیوند (درد از اعصاب که حتی بعد از پوست واکنش بهبود یافته است)
- اگر عصب سه قلو درگیر شود: zoster ophthalmicus (می تواند باعث کوری و فلج صورت شود) یا zoster oticus (می تواند باعث اختلالات شنوایی و تعادل و فلج صورت شود)
- در افراد دارای نقص ایمنی: عفونت عمومی منجر به مرگ در 40٪ موارد.
- سایر عوارض: شدید درد، زخم ، ذات الریه, هپاتیت.
عوامل خطر
- سن بالای 50 سال
- سیستم ایمنی ضعیف
- عفونت HIV
عوامل خطر برای ایجاد نورالژی پس از گرما:
- سن بالای 50 سال
- درد شدید هنگام ظهور ضایعات پوستی
- بروز علائم پیش آگهی
تشخیص
تشخیص توسط پزشک بر اساس تصویر بالینی بیماری یا با تشخیص آنتی بادی انجام می شود.
تشخیص های افتراقی
درمان دارویی
ضد ویروس / آنالوگ های نوکلئوزیدی مستقیماً در برابر موثر هستند ویروس ها. ضد ویروس درمانی باعث تسکین سریعتر و بهبود بثورات ، و همچنین تسکین درد می شود. اگر در طی 72 ساعت از شروع علائم آغاز شود ، کارآمدترین درمان است. اثر درمان زودرس با ضد ویروس در دوره و پیشگیری از نوروالژی پس از هورمونی بحث برانگیز است
مواد ضد درد نوروپاتیک:
- NSAID ها و استامینوفن اغلب بی اثر هستند اما ممکن است برای برخی از بیماران تسکین ایجاد کنند.
- درمان موضعی: کپسایسین کرم رنگ، بی حس کننده های موضعی، به عنوان مثال، لیدوکائین.
- مواد افیونی: فنتانیل
- داروهای ضد افسردگی: آمیتریپتیلین
- ترامادول یا تاپنتادول
- داروهای ضد صرع: Pregabalin, گاباپنتین, کاربامازپین.
زیرا دودکش به ویژه افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد ، باید توجه داشت که کاربامازپین می تواند به عنوان یک اثر سو باعث سرگیجه شود ، خطر سقوط جدی را افزایش می دهد.
- مخلوط لرزش سفید
تانن قابض ، ضد التهاب و ضد میکروب است:
- به عنوان مثال Tannosynt
ضدعفونی کننده:
پیشگیری
- واکسن در دسترس هستند.
- پیشگیری از Postexposure با ایمونوگلوبولین واریسلا-زوستر.
