زمینه
برخلاف قند شیر (شیر قند)، لاکتولوز به طور طبیعی اتفاق نمی افتد ، مگر در مقادیر بسیار کمی در شیر گرم ، به عنوان محصول ایزومریزاسیون از قند شیر. تولید لاکتولوز از جانب قند شیر اولین بار در سال 1930 توصیف شد. قند در سال 1956 وقتی Petuely افزایش تعداد آنها را نشان داد مورد توجه قرار گرفت لاکتوباسیل در مدفوع وقتی لاکتولوز برای بزرگسالان و نوزادان تجویز شد. او نتیجه گرفت که حکومت می تواند اثر مفیدی در برابر عوارض جانبی درمان با طیف گسترده داشته باشد آنتی بیوتیک ها. وی همچنین نشان داد که می توان از لاکتولوز در درمان آن استفاده کرد یبوست با توجه به آن ملین اثر بعداً کشف شد که از لاکتولوز می توان برای درمان انسفالوپاتی کبدی نیز استفاده کرد.
محصولات
لاکتولوز به صورت شربت به صورت تجاری در دسترس است ، پودرو گرانول (گاتینار ، دوفاالک ، رودولاک +) گالاکتوز + لاکتوز). از سال 1969 در بسیاری از کشورها تصویب شده است.
ساختار و خواص
لاکتولوز (C12H22O11، Mr = 342.3 گرم در مول) دی ساکارید نیمه سنتتیک است گالاکتوز و فروکتوز با پیوند β-1,4،XNUMX-گلیکوزیدی مرتبط است. این یک محصول ایزوتراسیون لاکتوز است که به عنوان ماده اولیه تولید آن عمل می کند. لاکتولوز یک کریستالی سفید تا تقریباً سفید است پودر که به راحتی در آن حل می شود آب.
اثر
لاکتولوز (ATC A06AD11) دارای یک ملین و اثر پری بیوتیک در میکرو فلور روده. پایین می آورد غلظت of آمونیاک در خون.
مکانیسم عمل
لاکتولول وارد می شود روده بزرگ هضم نشده زیرا گلیکوزیدازهای تقسیم کننده لاکتولوز در آن وجود ندارد مخاط از روده کوچک. در آنجا توسط روده تخمیر می شود باکتری شکل دادن اسیدها، از جمله اسید لاکتیک و سایر زنجیره های کوتاه اسیدهای چرب، که باعث تحریک چرخش حسی می شوند. اسموتیک آب احتباس باعث افزایش محتویات روده و تحریک چرخش روده می شود. مکانیسم های مختلفی برای اثر لاکتولوز در کاهش آمونیاک مورد بحث قرار گرفته است:
- کاهش pH ناشی از تجزیه لاکتولوز منجر به پروتوناسیون سمی می شود که به راحتی قابل جذب است آمونیاک. یون آمونیوم با بار مثبت دیگر جذب نمی شود.
- با کاهش pH ، پروتئولیتیک فلور روده به نفع ساکارولیتیک که تولید کمتری دارد به عقب رانده می شود آمونیاک. این از رشد برخی بیماری های خاص جلوگیری می کند میکروب ها، از جمله سالمونلا، که یک محیط خنثی تا کمی قلیایی را ترجیح می دهند.
- کربوهیدرات اضافی کسری نسبی ایجاد می کند نیتروژن برای باکتری، که می تواند با مصرف میکروبی آمونیاک جبران شود.
نشانگر
از لاکتولوز برای درمان استفاده می شود یبوست و انسفالوپاتی کبدی (هایپرامونمی). از لاکتولوز به عنوان پروبیوتیک نیز استفاده می شود ، اما به عنوان دارویی برای این منظور تأیید نشده است.
مقدار مصرف
با توجه به درج بسته. لاکتولوز بصورت منفرد تجویز می شود مقدار یا در طول روز تقسیم شده است. ممکن است به صورت رقیق شده یا در یک نوشیدنی حل شود ماست. حرکات طبیعی روده ممکن است به مدت 24 تا 48 ساعت انجام نشود.
موارد منع مصرف
- حساس بودن
- عدم تحمل
- عدم تحمل گالاکتوز یا لاکتوز
- انسداد روده
- ایکتروس
- بیماری های التهابی حاد دستگاه گوارش
- خونریزی به علت نامشخص در دستگاه گوارش
- آشفتگی شدید آب و الکترولیت تعادل.
اقدامات احتیاطی کامل را می توان در برچسب دارو مشاهده کرد.
تداخلات
لاکتولوز ممکن است افزایش یابد پتاسیم از دست دادن در دوزهای بالا.
عوارض جانبی
نفخ شکم (نشت گاز روده) ممکن است به عنوان یک اثر سو ad در ابتدای درمان ایجاد شود. اختلالات الکترولیت ممکن است هنگام تجویز دوزهای بالا ، مانند درمان انسفالوپاتی ، ایجاد شود.
