روی کشکک کشکک ضربه بزنید
درمان دررفتگی کشکک معمولاً با تلاش محافظه کارانه قبل از اقدام به اقدامات جراحی آغاز می شود ، اگرچه در 50٪ موارد این امر می تواند به موفقیت دائمی منجر شود. تنها در صورت عدم موفقیت در درمان یا دررفتگی مجدد ، از جراحی درمانی استفاده می شود. رویکرد درمانی محافظه کارانه در اینجا شامل فیزیوتراپی و استفاده از باند ، ارتز ، گچ پوسته یا نوارها
با کمک این اقدامات ابتدا سعی می شود عضلات کشکک (به خصوص عضلات) کشیده و تقویت شوند چهار سر ران ماهیچه). استفاده از نوارها - ترجیحاً نوارهای كینزیو - با هدف آوردن كشكك در وضعیت صحیح یا داخل ریل راهنمای آن به منظور ایجاد حركت روان در مفصل زانو و جلوگیری از لیز خوردن بنابراین برای رفع راحت مورد استفاده قرار می گیرد زانو زدن در موقعیت صحیح خود قرار دارد.
علاوه بر این ، استفاده از نوار kinesio نیز می تواند کاهش یابد درد و التهاب ، به شرطی که یکی از این دو قبلاً در زمینه دررفتگی کشکک یا بدشکلی کشکک موجود وجود داشته باشد. درمان صحیح بدنبال دررفتگی کشکک از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا در غیر این صورت آسیب های ناشی از آن مانند آرتروز می تواند بسیار مکرر توسعه یابد. علاوه بر این ، احتمال افزایش دررفتگی کشکک جدید افزایش یافته و بنابراین احتمال عوارض افزایش می یابد.
در ابتدا ، معمولاً فرد سعی می کند درمان را به صورت محافظه کارانه انجام دهد ، یعنی بدون جراحی. با این حال ، در شرایط خاص ممکن است انجام جراحی لازم باشد. عواملی که به نفع جراحی هستند البته ، آرزوی بیمار همیشه در تعیین ضرورت یا عدم انجام جراحی تعیین کننده است.
اینکه کدام یک از عملیات موجود در یک مورد خاص ترجیح داده شود ، به موارد زیر بستگی دارد:
- عدم پاسخ به درمان محافظه کارانه
- تجملات متعدد
- آسیب غضروف بسیار بارز
- برش قطعات استخوان غضروف (پوسته پوسته)
- آسیب به دستگاه نگهدارنده و باند
- سن بیمار ،
- میزان آسیب (بی ثباتی ، فراوانی دررفتگی ، میزان آسیب)
- و شرایط اساسی تشریحی (سوposاستفاده ها)
هدف از تمام اقدامات بازگرداندن آناتومی طبیعی آن است مفصل زانو. در طول عملیات ، از یک طرف ، مهم است که ترمیم شود غضروف آسیب و از طرف دیگر ، برای از بین بردن استخوان یا غضروف آزاد از مفصل. این حذف ها به طور معمول می توانند در حین انجام شوند آرتروسکوپی از زانو به عنوان بخشی از روش تشخیصی. به عنوان یک قاعده ، جراحی بافت نرم در درجه اول مورد استفاده قرار می گیرد که به احتمال زیاد منجر به بهبودی شود و فقط در موارد شدیدتر روش های اصلاح استخوانی وجود دارد (که علاوه بر این ، فقط ممکن است استفاده شود پس از اتمام رشد)
روشهای مختلف جراحی را می توان تشخیص داد: در صورت لزوم می توان هر دو روش را با اصطلاح "ترشحات جانبی" ترکیب کرد. این مشخصه با این واقعیت است که ساختارهای رباط در خارج از کشکک بریده می شود ، که باعث کاهش تمایل خارج شدن کشکک به سمت خارج می شود. با این حال ، بسیاری از امکانات دیگر برای درمان جراحی کشش کشکک وجود دارد.
با این حال ، بعد از عمل ، مرحله درمان هنوز کامل نشده است. بسته به اینکه کدام روش انتخاب شده باشد ، بیمار هنوز باید تسکین دهنده باشد مفصل زانو برای مدت زمان مشخصی و سپس برای اطمینان از موقعیت صحیح کشکک در طولانی مدت تحت فیزیوتراپی منظم قرار بگیرید.
- به عنوان مثال ، عمل جراحی داخلی ، یک عمل بسیار رایج است.
در اینجا ، دستگاه کپسول داخلی به خوبی بخیه زده می شود و رباط از داخل جمع می شود ، که در نهایت باعث کشیدن زانو زدن بیشتر به سمت داخل مفصل ، باعث می شود که تجمل کردن به سمت خارج بسیار دشوار باشد.
- بازسازی MPFL اغلب هنگامی رخ می دهد که دستگاه نگهدارنده آسیب دیده باشد. در این روش ، رباط مثلثی شکل بین ضلع داخلی کشکک و استخوان کشکک قرار دارد ران (رباط داخلی پاتلو-فمورال = MPFL) با تاندونی که قبلاً از قسمت تحتانی به دست آمده جایگزین می شود پا. این منجر به پایداری بالا می شود.
- به عنوان مثال ، یک معیار استخوانی دررفتگی توبروزیت است (جراحی طبق نظر اِلمسلی-تریلات).
در این روش ، نقطه ای که زانو زدن تاندون به پایین متصل می شود پا بیشتر به سمت داخل حرکت می کند در نتیجه ، کشکک در مسیر لغزش خود به سمت داخل قرار دارد و دیگر نمی تواند به راحتی جابجا شود.
درمان پیگیری پس از یک عملیات بازسازی برای دررفتگی کشکک شامل 4 مرحله است:
- مرحله اول در طول اقامت در بیمارستان آغاز می شود و شامل هفته اول درمان بعد از عمل است. درد دارو، کرایوتراپی، فیزیوتراپی منفعل و با کمک فعال با استفاده از آتل حرکتی و لنف زهکشی استفاده می شود
فقط 2-3 روز پس از عمل ، زانو با استفاده از آتل بی حرکت می ماند و پس از آن درمان فوق الذکر و تحمل وزن تقریبی تقریباً. 25 کیلوگرم شروع می شود. پس از هفته اول ، همان اقدامات درمانی در خارج از بیمارستان ادامه یافته و فیزیوتراپی تشدید می شود. تحمل نسبی وزن به نیمی از وزن بدن افزایش می یابد.
- پس از آن مرحله 2 تا دو هفته دیگر دنبال می شود ، در طی آن فیزیوتراپی فعال با دامنه حرکت کامل در صورت لزوم ، و همچنین قدرت و کشش تمرینات انجام می شود و تحمل وزن کامل با ارتز برای این منظور انجام می شود.
- فاز 3 بعدی شامل افزایش بیشتر بار و شدت تمرین به مدت 4 هفته و همچنین بار کامل بدون ارتز است.
- در مرحله 4 ، یعنی حدود 3 ماه پس از عمل ، می توان تمرینات مخصوص ورزش را بدون محدودیت از سر گرفت (ورزش های توپی و تماسی ، فقط بعد از 9-12 ماه).
