روشهای بیهوشی منطقه ای | بی حسی موضعی

روشهای بیهوشی منطقه ای

روش های مختلفی برای انجام وجود دارد بیهوشی موضعی: عوارض آن بیهوشی نزدیک به نخاع جزئی هستند با این حال ، تزریق نادرست دارو می تواند منجر به مشکلاتی شود. بسته به محل تزریق ، ممکن است فلج عضلات تنفسی و احساس ذهنی نفس ایجاد شود.

علاوه بر این ، به ویژه تحت بیهوشی قوی ، یک گشاد شدن عروق واضح می تواند رخ دهد ، در نتیجه باعث کاهش شدید برون ده قلب و خون فشار. قبل از این با تجویز حجم و مقدار زیادی مایعات می توان از این امر پیشگیری یا درمان کرد بیهوشی. سردرد ممکن است بعد از درمان ایجاد شود.

علت دقیق این امر مشخص نیست اما کارشناسان در این باره بحث می کنند سردرد به عنوان یک نتیجه از دست دادن مایع مغزی نخاعی یا به عنوان یک نتیجه از یک التهاب مغز تحریک عصب آسیب مداوم مغز و اعصاب بسیار نادر است. از آنجا که بیماران در حین بیهوشی منطقه ای بیدار و کاملاً هوشیار هستند ، توضیح روشهای دقیق از قبل ضروری است.

• سطح بیهوشی: در این روش بی حسی موضعی سطح اعصاب با استفاده از بی حس کننده موضعی روی پوست یا غشای مخاطی بی حس می شوند. این دارو را می توان به صورت اسپری ، پودر ، محلول ها یا پماد در منطقه آسیب دیده استفاده کرد.
• بیهوشی نفوذی: در حین بیهوشی نفوذی ، داروی بیهوشی (بی حسی موضعی) به ناحیه تزریق می شود تا با استفاده از سوزن بیهوش شود. پس از یک دوره انتظار کوتاه ، بیهوشی اثر می گذارد و می توان درمان را انجام داد. بسته به نوع پنچر شدن سایت و احساس درد، تزریق دارو می تواند برای دردناک ناخوشایند باشد.

  این شکل از بیهوشی موضعی یک نوع بیهوشی بسیار شایع و بدون عارضه است.

• بیهوشی در نزدیکی نخاع: این شامل اصطلاحاً ستون فقرات و بی حسی اپیدورال (بیهوشی peridural / PDA نیز نامیده می شود). در هر دو روش ، رشته های عصبی مستقیماً در محل خروج از اجسام مهره ای مسدود می شوند. به همین دلیل است که به آن انسداد عصب مرکزی نیز گفته می شود.

  زمینه های اصلی کاربرد این روش ها ، عمل در پاها ، تا کشاله ران و همچنین اقدامات زایمان یا ارولوژی است.

در بی حسی نخاعی بی حسی موضعی ، ماده بیهوشی به فضای مشروب نزدیک محل تزریق می شود نخاع. به منظور جلوگیری از آسیب به نخاع ، بیهوشی در زیر 3 تزریق می شود مهره کمر. از آنجا که نخاع در انسان کندتر از اجسام مهره ای رشد می کند ، در ناحیه زیر 1 مهره کمر، معمولاً فقط ریشه های عصبی در مایع مغزی نخاعی وجود دارد.

برای اینکه آسیب نخاعی تحت هیچ شرایطی ایجاد نشود ، باید ماده بی حس کننده در ناحیه بین مهره ای L3 / 4 تزریق شود. پنچر شدن از این بی حسی موضعی می تواند بر روی بیمار نشسته یا خوابیده انجام شود. پس از آن دو گزینه برای بیهوشی وجود دارد: مزیت کاتتر دروغ ، امکان تزریق بعد از عمل در حین جراحی و بی دردی بعد از عمل است.

داروها معمولاً سنگین تر از مایع مغزی نخاعی هستند و بنابراین بسته به موقعیت بیمار گسترش می یابند. بنابراین ، بیهوشی بی حسی موضعی را می توان با موقعیت بیمار کنترل کرد ، بلکه همچنین می توان از طریق ارتفاع محل تزریق و کمیت و چگالی ماده بیهوشی کنترل کرد.

• تزریق یکبار مصرف: این شامل تزریق مستقیم یک دوز بیهوشی و سپس برداشتن سوزن است.
• سوند ساکن: سوزن پس از تزریق ماده بی حس کننده برداشته نمی شود.

  در عوض ، یک کاتتر پلاستیکی نازک از طریق سوزن به فضای مشروب وارد می شود. کاتتر در فضای مایع مغزی نخاعی باقی می ماند ، به طوری که همیشه می توان یک دوز دیگر از آن را تجویز کرد بی حسی موضعی.

بیهوشی اپیدورال همچنین یکی از بیهوشی های نخاع در بی حسی موضعی است. در مقابل بی حسی نخاعی ، ماده بی حس کننده مستقیماً به فضای مشروب تزریق نمی شود ، بلکه به فضای دورا تزریق می شود.

از آنجا که ماده بیهوشی باید از طریق ماده سخت منتشر شود منینژ قبل از اینکه اثر بگذارد ، 20-30 دقیقه طول می کشد تا بیهوشی اثر بگذارد. علاوه بر این ، باید بیهوشی بیشتری تزریق شود. همانطور که در بی حسی نخاعی ، ماده بی حس کننده به فضای بین مهره ای L3 / 4 تزریق می شود.

با این حال ، می تواند در مناطق دیگر مهره ها نیز انجام شود ، زیرا مستقیماً این کار را نمی کند پنچر شدن فضای مایع مغزی نخاعی ، و بنابراین هیچ خطری برای نخاع وجود ندارد. با این وجود ، باید موقعیت صحیح کاتتر / سوزن را پس از سوراخ بررسی کرد تا وضعیت نخاعی منتفی شود. دوز بیهوشی که در طی آن داده می شود بی حسی اپیدورال می تواند تا 5 برابر بیشتر باشد و در صورت عدم تطابق منجر به بی حسی نخاعی بسیار قوی شود.

علائم بیهوشی اپیدورال طولانی تر است ، طولانی تر است درد درمانی بعد از عمل و زنان و زایمان. علاوه بر بی حسی نخاعی ، احتمال انسداد عصب محیطی نیز وجود دارد. در این حالت ، بی حس کننده در مجاورت بلافاصله شبکه یا فرد تزریق می شود اعصاب، بنابراین یک بیهوشی را قادر می سازد که محدود به ناحیه جراحی باشد.

مزیت چنین بیهوشی موضعی در مقایسه با میزان عارضه کم است بیهوشی عمومی. بی حسی موضعی Tumescent که در جراحی پلاستیک و ترمیمی ایجاد شده است ، برای بیهوشی مناطق وسیعی از بدن بدون بیهوشی عمومی. بی حسی موضعی Tumescent (TLA) بی حسی منطقه ای است که در آن مقدار زیادی از بی حس کننده موضعی که قبلاً رقیق شده است ، به داخل پوست و زیر جلدی نفوذ می کند. بافت چربی.

علاوه بر بیهوشی با مساحت زیاد ، این امر منجر به تورم شدید بافت نیز می شود ، از این رو بیهوشی تومسی (tumescere = تورم) نامیده می شود. منطقه اصلی استفاده از بی حسی موضعی تومسی است لیپوساکشن. در اینجا از ویژگی خاص این نوع بیهوشی برای حذف مقدار زیادی چربی بدون نیاز به بیهوشی عمومی استفاده می شود. محلول بی حسی موضعی مورد استفاده معمولاً مخلوطی از است سدیم آب کلراید و بی حس کننده موضعی لیدوکائین.به منظور نگهداری خون از دست دادن حتی الامکان حتی در حین جراحی بزرگ ، معمولاً آدرنالین اضافه می شود. آدرنالین باعث تنگی قسمت خون عروق، که منجر به کاهش گردش خون و در نتیجه کاهش خون در ناحیه جراحی می شود.