در عضلات تهاجمی ("رشد در لایه عضلانی") سرطان مثانه (سرطان مثانه غیر تهاجمی عضلانی ، nMIBC) (cT2-4) ، پرتو درمانی می تواند در بیمارانی مورد استفاده قرار گیرد که برداشتن تومور توسط سیستکتومی رادیکال (برداشتن مثانه ادرار) امکان پذیر نیست. برداشتن مجاری ادرار (TUR) تومور (برداشتن تومور از طریق مجرای ادرار) سپس باید قبل از آن انجام شود پرتو درمانی.
پس از برداشتن R1 (از نظر ماکروسکوپی ، تومور برداشته شده است ؛ با این حال ، هیستوپاتولوژی قسمتهای کوچکتری از تومور را در حاشیه برداشتن نشان می دهد) ، بعد از عمل پرتو درمانی ممکن است در نظر گرفته شود.
رادیوشیمی درمانی (RCTX)
برای تهاجم عضلات مثانه سرطان ، ترکیبی از رادیوتراپی و شیمی درمانی می تواند علاوه بر رادیوتراپی انجام شود. با این حال ، این فقط در بیمارانی که کاندیدای سیستکتومی رادیکال نیستند ، نشان داده می شود. توجه: در یک مطالعه مورد شاهدی بر روی بیمارانی که به کارسینوم مجاری ادراری - عضلانی مبتلا بودند مثانه (T2-4aN0M0) ، رادیوشیمی درمانی (RCTX) نتایج زنده ماندن قابل مقایسه ای با سیستکتومی به همراه دارد.
بیماران مسن مبتلا به سرطان مثانه تهاجمی عضلانی متاستاتیک نیز در طی 30 روز پس از پرتودرمانی از شیمی درمانی بهره زیادی می برند (رادیو شیمی درمانی ، RCTX):
احتمال مرگ در این ترکیب 26٪ کمتر بود درمان گروه نسبت به بیمارانی که فقط رادیوتراپی دریافت می کنند (نسبت خطر [HR]: 0.74 ؛ 95٪ فاصله اطمینان بین 0.65 و 0.84 ؛ 0.0001/XNUMX> p)
پس از دو سال ، 56٪ از بیماران در این ترکیب قرار دارند درمان گروه هنوز زنده بودند (در مقابل پرتودرمانی به تنهایی ، 42٪)
در برنامه راهنمای فعلی ، توصیه مبتنی بر اجماع (بدون اطلاعات مربوط به سن) برای کارسینوم ادراری تهاجمی عضلات این است که رادیوشیمی درمانی همزمان (RCTX) باید "به عنوان بخشی از مثانهرویکرد حفظ با هدف درمانی. "
انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) و انجمن ارولوژی اروپا توجه دارند که صریحاً در بیماران عضلانی تهاجمی سرطان مثانه، درمان با حفظ اعضای بدن باید به عنوان گزینه مهم به عنوان جایگزینی برای جراحی رادیکال با از دست دادن مثانه مورد تأکید قرار گیرد. برخی از بیماران به ویژه از این روش بهره مند می شوند.
با توجه به میزان عود موضعی (عود بیماری) ، رادیوشیمی درمانی (RCTX) به طور قابل توجهی نسبت به رادیوتراپی به تنهایی در کارسینوم مهاجم ادراری برتر است. با این حال ، این با سود قابل توجهی برای بقا همراه نیست.
