دیسپلازی باسن، دررفتگی لگن یا لگن مفصل تغییر شکل در است مفصل ران که در آن کندیل در استابولوم پایدار نیست. زود درمان شد ، دیسپلازی مفصل ران می تواند به طور کامل بهبود یابد. می توان با درست جلوی آن را گرفت معیارهای، حتی اگر یک استعداد ژنتیکی به آن وجود داشته باشد.
دیسپلازی مفصل ران چیست؟
دیسپلازی باسن یک استابولوم دارای نقص ایجاد شده یا از نظر رشد است. در این حالت ، سقف به اصطلاح استابولار یا به درستی شکل نگرفته یا به اندازه کافی استخوان بندی نشده است ، اما هنوز غضروفی و نرم است. در نتیجه ، سر از استخوان ران در استابولوم هیچ دردی پیدا نمی کند ، که می تواند رهبری تا بد قرار دادن و دررفتگی (تجمع مفصل ران). دیسپلازی مفصل ران یکی از رایج ترین ناهنجاری های مادرزادی اسکلت است که تقریباً در 4٪ از کل نوزادان اتفاق می افتد. استابولوم معیوب معمولاً از دو طرف تشکیل می شود ، گاهی اوقات ناهنجاری های یک طرفه رخ می دهد. دختران حدود 4-6 برابر بیشتر از پسران مبتلا می شوند. دیسپلازی مفصل ران معمولاً تا قبل از تولد به وضوح قابل مشاهده نیست. در صورت عدم درمان ، مفصل ران آرتروز (تغییر شکل مفصل) ممکن است در سالهای بعد ایجاد شود.
علل
دلایل دقیق دیسپلازی مفصل ران هنوز مشخص نیست. رویکردهای مختلفی برای ایجاد تغییر شکل وجود دارد و بین علل ژنتیکی ، مکانیکی و هورمونی تمایز قایل می شود. اگر چندین مورد دیسپلازی مفصل ران در یک خانواده وجود داشته باشد ، یک استعداد ژنتیکی فرض می شود. فرض می شود که علل مکانیکی شرایط فشرده شده ای در رحم، به عنوان مثال ، در چند بارداری اتفاق می افتد. موقعیت نامطلوبی از جنین، به ویژه موقعیت بریچ ، همچنین خطر ابتلا به دیسپلازی مفصل ران را افزایش می دهد و همچنین به عوامل مکانیکی تعلق دارد. علت احتمالی دیگر تغییرات هورمونی در بدن یک زن باردار در نظر گرفته می شود. در حین بارداری, هورمون شکل گرفته اند که رهبری تا شل شدن حلقه لگن مادر. این اثر می تواند به زن نیز منتقل شود جنین، این واقعیت را توضیح می دهد که دختران بیشتری نسبت به پسران از دیسپلازی مفصل ران رنج می برند. سایر علل احتمالی در نظر گرفته شده شامل افزایش یافته است خون فشار در مادر در طی بارداری و کافی نیست مایع آمنیوتیک در رحم.
علائم ، شکایات و علائم
دیسپلازی مادرزادی مفصل ران اغلب علائمی ندارد و در بسیاری از موارد ، قبل از ایجاد دررفتگی مفصل ران ، خود به خود بهبود می یابد. در دیسپلازی مفصل ران ، سوکت مفصل تغییر شکل می یابد. میزان توسعه دررفتگی ، یعنی جابجایی جزئی یا کامل استخوان ران سر از سوکت مفصل ، به میزان دیسپلازی بستگی دارد. دیسپلازی مفصل ران با لک لگن با یک بی ثبات مشخص می شود مفصل ران (علامت Ortolani). در علامت Ortolani ، هنگامی که پاهای شیرخوار روشن و خاموش می شوند ، صدای کلیک شنیده می شود. این کلیک ناشی از جابجایی صحیح کندیل در سوکت است. علامت دیگری که رخ می دهد ، مهار گسترش آن است پا در سایت آسیب دیده علاوه بر این ، استخوان ران سر در حین حرکت زاویه ای و لنگر انداختن پاها ، به طور مکرر دررفته و جمع می شود. این علامت به عنوان علائم بارلو نیز شناخته می شود. در دررفتگی یک طرفه ران ، چین های روی ران خلفی نامتقارن به نظر می رسند. علاوه بر این ، در این مورد ، پا در طرف آسیب دیده نیز به نظر می رسد کوتاه شده است. دررفتگی یک طرفه مفصل ران در 60 درصد موارد رخ می دهد. بیان دیسپلازی مفصل ران با تجمع مفصل ران در بدو تولد یکنواخت نیست. علاوه بر بسیاری از اشکال خفیف بیماری ، دررفتگی مفصل ران نیز وجود دارد. در دیسپلازی شدید ، برای جلوگیری از مرگ کامل سر استخوان ران ، درمان زودهنگام ضروری است.
تشخیص و دوره
دیسپلازی مفصل ران ممکن است از بدو تولد به وضوح وجود داشته باشد یا بعد از آن ایجاد شود ، که بسیار شایع تر است. علائم معمول شامل یک ناپایدار است مفصل ران (علامت Ortolani) و چین نامتقارن در پشت ران. مبتلا پا کوتاه تر به نظر می رسد و سر استخوان ران می تواند به راحتی از سوکت خارج شود و دوباره به عقب برگردد (علامت بارلو). با یک سونوگرافی معاینه (سونوگرافی) ، دیسپلازی مفصل ران را می توان مشاهده کرد و پزشک می تواند ببیند که سقف استابولوم تا چه اندازه استخوان شده است. اشعه ایکس همچنین به وضوح یک دیسپلازی مفصل ران را نشان می دهد ، اما معمولاً فقط برای اهداف تشخیصی استفاده نمی شود ، بلکه برای مستند کردن دوره درمان و بررسی اینکه آیا تحلیل رفتن مفصل قبلاً رخ داده است ، استفاده می شود. اگر بلافاصله پس از تولد دیسپلازی مفصل ران تشخیص داده شود ، احتمال بهبودی بیشتر است. در صورت عدم تغییر شکل ، گردش با گذشت زمان ممکن است مشکلاتی ایجاد شود و در نتیجه بافت استخوانی سر استخوان ران آسیب ببیند و از بین برود.
عوارض
دیسپلازی مفصل ران معمولاً باعث تغییر شکل مفصل ران می شود. در بیشتر موارد ، این عدم تطابق با شدید همراه است درد و حرکت محدود و بنابراین همیشه منجر به کاهش کیفیت زندگی برای بیمار می شود. در همان زمان ، مفصل ران خود بسیار ناپایدار است و بنابراین می تواند خیلی راحت از جای خود خارج شود. این امر می تواند به ویژه با تکان های جزئی یا حرکات تند رخ دهد و بنابراین زندگی روزمره فرد مبتلا را محدود کند. درد از ناحیه لگن نیز می تواند به مناطق دیگر بدن گسترش یابد و در آنجا نیز باعث ناراحتی شود. برای دائمی غیر معمول نیست درد به رهبری به افسردگی و ناراحتی یا ناراحتی روانی دیگر. معمولاً یکی از پاها نیز کوتاه می شود. با تشخیص و درمان به موقع می توان دیسپلازی مفصل ران را نسبتاً خوب و به طور کامل درمان کرد. همچنین منجر به عوارض بعدی یا ناراحتی های دیگر نمی شود. با کمک روش های مختلف درمانی می توان دوباره مفصل را تثبیت کرد تا شکایات به طور کامل از بین بروند. فقط در موارد شدید مداخله جراحی ضروری است. امید به زندگی تحت تأثیر دیسپلازی مفصل ران قرار نمی گیرد. با این حال ، فرد مبتلا ممکن است در انجام ورزش های مختلف در زندگی خود محدود باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تغییر شکل قابل مشاهده مفصل ران باید توسط پزشک مشخص شود. در صورت اضافه شدن علائم دیگر دیسپلازی مفصل ران ، بهتر است بلافاصله به دنبال مشاوره پزشکی باشید. به عنوان مثال ، محدودیت های حرکتی در ناحیه مفصل ران باید در هر صورت توسط پزشک مشخص شود. به همین ترتیب ، توصیه های پزشکی را باید با تغییرات استخوانی که از خارج قابل مشاهده هستند ، جستجو کرد. بهتر است به والدینی که علائم دیسپلازی مفصل ران را در کودک خود مشاهده می کنند ، توصیه شود صحبت به متخصص اطفالشان اگر تغییر شکل تا اواخر زندگی ایجاد نشود ، در صورت بروز علائم غیرمعمول و درد غیر خاص باید با پزشک مشورت شود ، تا علائم مشخص شده و در صورت لزوم ، درمان به طور مستقیم آغاز شود. دیسپلازی مفصل ران به طور عمده دختران را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب در نتیجه عوارض ناشی از آن اتفاق می افتد بارداری. برای مادرانی که مشکلات هورمونی دارند یا افزایش یافته اند خون فشار در دوران بارداری ، خطر تولد کودکی با دیسپلازی مفصل ران افزایش می یابد. کسانی که در این گروه های پر خطر قرار دارند باید با پزشک مسئول مشورت کنند. سپس کودک می تواند بلافاصله پس از تولد معاینه و تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد.
درمان و درمان
درمان دیسپلازی مفصل ران به شدت آن بستگی دارد. اگر فقط اندکی تغییر شکل وجود داشته باشد ، یک روش بسته بندی خاص با پوشک های بسیار پهن یا استفاده از شلوار پخش کننده معمولاً کافی است. اینها معیارهای باسن را خم کنید و پاها را باز کنید ، که باعث حرکت کندیل در عمق استابولوم و تثبیت مفصل می شود. تمرینات فیزیوتراپی همراه توصیه می شود. اگر سر استخوان ران به طور مداوم از سوکت بیرون بیاید ، باند یا آتل را برای ثابت نگه داشتن سر استخوان ران در سوکت قرار می دهیم. در بعضی موارد ، مفصل با a بی حرکت است گچ آتل با استفاده از این روشهای درمانی ، دیسپلازی خفیف مفصل ران اغلب در طول سال اول زندگی بهبود می یابد. اگر دیسپلازی مفصل ران دیر تشخیص داده شود و بدشکلی باعث آسیب به استخوان شده باشد ، معمولاً برای بازگرداندن مفصل در موقعیت مناسب و تثبیت آن نیاز به جراحی است.
پیشگیری
بیشتر دیسپلازی های ران تا بعد از تولد تشکیل نمی شوند. برای جلوگیری از این ، ساده است معیارهای اغلب کافی هستند. به عنوان مثال ، مفصل ران کودک نباید خیلی زود کشیده شود. موقعیت طبیعی حالت خم شده است که در آن مفصل ران می تواند کاملا بالغ شود. بنابراین مهم است که از قرار دادن کودک در موقعیت مستعد خیلی زود و خیلی زود پرهیز کنید ، زیرا این امر باعث کشش ران می شود. در مقابل ، حمل کودک در زنجیر از وضعیت مناسب بدن برای جلوگیری از دیسپلازی مفصل ران پشتیبانی می کند.
مراقبت پس از آن
مراقبت های پیگیری برای دیسپلازی مفصل ران (دررفتگی مفصل ران) در کودکی متفاوت از مراقبت های بعدی برای بزرگسالی است. که در کودکی، مراقبت های بعدی برای دیسپلازی مفصل ران (دررفتگی مفصل ران) تا پایان رشد ادامه دارد. معاینات منظم از خطر دیسپلازی دیررس جلوگیری می کند. آن اشعه ایکس در مراحل عمده رشد (در سن 1.5 سالگی ، پس از شروع پیاده روی ، و اندکی قبل از شروع مدرسه و در آغاز بلوغ) ضروری است. درمان بیشتر یا مفهوم درمانی جدید به این یافته ها بستگی دارد. پوشیدن آتل در حال پخش یا گچ نشستن ، چمباتمه زدن ، تنظیم مجدد و اصلاحی مفصل با نگه داشتن سر استخوان ران در پریز (با جراحی) یا درمان اکستنشن. در بزرگسالی ، پیگیری منظم بعد از جراحی برای اصلاح دیسپلازی مفصل ران (دررفتگی مفصل ران) نیز ضروری است. این شامل: تحمل وزن جزئی ساعد چوب زیر بغل, درمان فیزیوتراپی، و بانداژ برای جلوگیری از عوارض جانبی. جراحی اصلاحی (در ناحیه استابولوم و / یا استخوان ران) می تواند در هر سنی انجام شود و از سایش مفصل جلوگیری می کند (آرتروز) لگن اگر دیسپلازی مفصل ران وجود دارد که با اقدامات محافظه کارانه درمان شده است (آتل بندی ، بوتاکس) تزریق) ، ممکن است در دوره مراقبت های بعدی ، جراحی لازم باشد. شدت ، بیماری زمینه ای و سن در اندازه گیری جراحی در نظر گرفته می شود. روش های ترکیبی (اصلاحات استخوانی با مداخلات بافت نرم) معمول است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
گزینه های خودیاری برای دیسپلازی مفصل ران به سن بیمار بستگی دارد. دیسپلازی مفصل ران اغلب در نوزادان بروز می کند ، بنابراین مدیریت کافی در مورد شرط مسئولیت والدین است. با اقدامات مناسب ، به عنوان مثال روش خاص بسته بندی یا پوشیدن شلوار پخش كننده ، والدین تأثیر مثبتی در روند بیماری دارند. دیسپلازی مفصل ران که شناسایی و درمان نشده است ، اغلب منجر به شکایت های جدی در دوره بعدی زندگی بیمار می شود ، که با کاهش کیفیت زندگی همراه است. حتی در صورت موفقیت آمیز بودن درمان در دوران نوزادی ، ویزیت های پیگیری در کودکان برای اطمینان از ادامه رشد مفصل بدون عارضه همچنان ضروری است. رشد. اگر مشکلات آشکار باشد ، کودکان مبتلا در آن شرکت می کنند درمان فیزیوتراپی و توصیه های پزشکی در مورد ورزش را دنبال کنید. درج کفش تجویز شده برای اصلاح ناهنجاری ها نیز باید پوشیده شود. اگر بزرگسالان هنوز علائم دیسپلازی مادرزادی ران را نشان دهند ، آنها اغلب در طول زندگی ادامه می یابند. به عنوان مثال ، برخی از بیماران زود رشد می کنند آرتروز در مبتلا مفاصل. درد دائمی گاهی اوقات باعث می شود افسردگی، بنابراین افراد مبتلا به روان درمانگر مراجعه می کنند.
