حاملگی دیابت در مادر باردار یکی از شایع ترین عوارض در طول است بارداری. به خصوص موذیانه این است که این بیماری اغلب بدون توجه باقی می ماند ، زیرا اغلب هیچ علامتی را ایجاد نمی کند. کارشناسان تخمین می زنند که حدود پنج درصد از حاملگی ها تحت تاثیر قرار می گیرند. دقیقاً حاملگی چیست دیابت، چگونه می توان علائم آن را تشخیص داد و پیامدها و خطرات آن برای نوزاد متولد نشده چیست؟ اینجا پیدا کنید.
دیابت بارداری - چیست؟
حاملگی دیابت نیز خوانده می شود دیابت بارداری (GTD) یا دیابت بارداری. این نوع خاصی از دیابت است که برای اولین بار در طول آن تشخیص داده می شود بارداری - صرف نظر از اینکه آیا این بیماری برای اولین بار در دوران بارداری ظاهر شد یا قبلاً تشخیص داده نشده بود. در این مورد ، مربوط به مادر است خون گلوکز سطح به طور دائم یا برای مدت طولانی غیر معمول بعد از غذا افزایش می یابد. در بیشتر موارد ، شرط پس از پایان به حالت عادی برمی گردد بارداری. این قند اختلال تحمل به ویژه برای کودک مضر است عوارض بارداری، از جمله تولد زودرس و مرده زایی ، به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. ولی دیابت بارداری همچنین می تواند عواقبی برای مادر داشته باشد.
خطرات برای کودک
دیابت بارداری برای کودک چقدر خطرناک است؟ در اصل ، دیابت بارداری باعث ایجاد دو مشکل اصلی در کودک می شود:
- افزایش اندازه در دوران بارداری ، با مشکلات هنگام تولد ، تا تولد زودرس و مرده زایی
- مشکلات سلامتی کودک پس از تولد
کودک متولد نشده به افزایش بیش از حد مادر واکنش نشان می دهد خون قند با مواد مغذی شدید جذب. این منجر به رشد بیش از حد کودک در رحم (به نام ماکروزومی) با تأخیر در رشد همزمان می شود - این ترکیب را فتوپاتی دیابتی می نامند. هنگام تولد ، نوزادان در صورت عدم درمان گاهی 4.5 کیلوگرم یا بیشتر وزن دارند دیابت بارداری. علاوه بر این جفت یا اندام های کودک متولد نشده - به ویژه ریه ها - ممکن است تحت تأثیر اختلالات بلوغ قرار گیرند ، که می تواند رهبری سندرم دیسترس تنفسی در نوزاد مبتلا (به ویژه پس از آن) تولد زودرس) ناهنجاری های قلب همچنین می تواند منجر شود اگر شرط در اوایل بارداری رخ می دهد علاوه بر این ، بیش از حد مایع آمنیوتیک اغلب ایجاد می شود (پلی هیدرامین) ، که فضای کودک را محدود می کند و باعث تولد زودرس می شود. این عوامل و عوامل دیگر کودک را در معرض خطر بالای عوارض در دوران بارداری و هنگام و بعد از تولد قرار می دهد.
عواقب دیگر برای نوزاد
در هنگام زایمان طبیعی ، کودکان بزرگ در معرض خطر عدم حرکت کافی در کانال تولد (معروف به دیستوسی شانه) هستند. بنابراین ، فلج عصب در ناحیه شانه و بازو (فلج پلکس) در نتیجه شایع تر است. علاوه بر این ، بدن کودک متولد نشده اغلب به بالا واکنش نشان می دهد قند با تولید بیشتر انسولین تا سطح قند خود را پایین نگه دارد. پس از زایمان ، نوزاد اغلب دچار این مشکل می شود هیپوگلیسمی به محض قطع شدن قند مادر. در دوران نوزادی ، اختلالات متابولیک یا تغییر در نمک تعادل ممکن است رخ دهد اگر دیابت بارداری تشخیص داده نشود و درمان نشود ، کودکان در معرض افزایش خطر ابتلا به دیابت و چاقی در زندگی بعد.
خطرات مادر
مادران مبتلا به دیابت بارداری نیز در دوران بارداری و بعد از آن با عوارضی مانند افزایش مواجه می شوند خون فشار ، افزایش عفونت های دستگاه ادراری ، ادم ، کلیه مشکلات یا تمایل به تشنج های گاهی تهدید کننده زندگی (پره اکلامپسی) عارضه تولد نوزاد نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد کف لگن خسارت. مشکل دیگر این است که حدود 40 تا 60 درصد از زنان مبتلا به نوع 2 مبتلا می شوند دیابت قندی نیاز به درمان در عرض ده تا پانزده سال پس از زایمان - حتی اگر دیابت بارداری بلافاصله پس از زایمان دوباره ناپدید شود. بنابراین تشخیص به موقع دیابت بارداری بسیار مهم است - در این صورت می توان خطرات ناشی از عواقب جدی برای مادر و کودک را به حداقل رساند.
تشخیص علائم دیابت بارداری
علائم معمول دیابت مانند تکرر ادرار, خستگی و تشنگی شدید معمولاً در دیابت بارداری رخ نمی دهد یا به خود حاملگی نسبت داده می شود. بنابراین ، زنان باردار معمولاً متوجه بیماری خود نمی شوند. علائم زیر ممکن است نشان دهنده دیابت در دوران بارداری باشد:
- عفونت های مکرر مجاری ادراری
- افزایش التهاب واژن
- فشار خون بالا
- افزایش وزن بیش از حد یا رشد بیش از حد کودک
تشخیص با آزمایش دیابت بارداری
آزمایش ساده غربالگری برای تشخیص دیابت بارداری بخشی از غربالگری معمول است ، بنابراین هزینه به اصطلاح خوراکی است گلوکز آزمون تحمل (oGTT) تحت پوشش قرار گرفته است سلامت بیمه آزمایش دیابت بین هفته های 24 تا 28 بارداری (SSW) انجام می شود و برای نوزاد خطرناک نیست. روش کار بسیار ساده است: برای آزمایش ، زن محلول قند حاوی 200 میلی لیتر می نوشد آب و 50 گرم گلوکز (50 گرم-oGTT). پس از یک ساعت ، نمونه خون گرفته می شود تا مشخص شود آیا سطح قند بالا رفته است یا خیر. اگر سطح گلوکز خون افزایش یابد (از مقدار 135 میلی گرم در دسی لیتر یا 7.5 میلی مول در لیتر) ، oGTT تحت شرایط اصلاح شده تکرار می شود.
دومین آزمایش دیابت
دومین آزمایش دیابت حاملگی (75 گرم oGTT) صبح در یک محل خالی انجام می شود معده و با مقدار بیشتری گلوکز (75 گرم). علاوه بر اندازه گیری سطح قند خون دو بار (بعد از یک و دو ساعت) ، این بار نیز خشک دهن مقدار نیز تعیین می شود ، یعنی قبل از نوشیدن محلول گلوکز خون گرفته می شود. مقادیر مربوط به این آزمون عبارتند از:
- 92 میلی گرم در دسی لیتر (5.1 میلی مول در لیتر) خشک دهن.
- یا 180 میلی گرم در دسی لیتر (10.0 میلی مول در لیتر) پس از یک ساعت.
- یا 153 میلی گرم در دسی لیتر (8.5 میلی مول در لیتر) پس از دو ساعت.
بنابراین آزمایش دوم بسیار معنی دارتر است و توسط متخصصان توصیه می شود حتی اگر آزمایش اول منفی باشد ، اما علائمی وجود دارد که می تواند نشان دهنده بیماری باشد. با این حال ، هزینه ها فقط تحت پوشش هستند سلامت بیمه اگر آزمایش اولیه از قبل انجام شده باشد. به هر حال: برای حذف دیابت بارداری ، تعیین قند ادرار نامناسب است.
در صورت دیابت بارداری چه باید کرد؟
اغلب یک تغییر مداوم در رژیم غذایی در حال حاضر کمک می کند ، فقط در موارد نادر تزریق انجام می شود انسولین لازم است. مطالعات نشان داده است که وقتی قند خون به خوبی کنترل می شود ، عوارض بسیار کمتری در هنگام تولد وجود دارد و احتمال ابتلا نوزاد کمتر است اضافه وزن. بنابراین ، مهمترین اقدام بلافاصله پس از تشخیص دیابت بارداری ، تغییر در شیوه زندگی است. مهم است که غذای متعادل بخورید رژیم غذایی سرشار از فیبر و تا حد امکان از مصرف شیرینی و نوشابه خودداری کنید. در اینجا می توانید نکات بیشتری در مورد تغذیه برای دیابت بارداری پیدا کنید. علاوه بر این ، ورزش منظم - ترجیحاً روزانه - انجام شود و تعطیل شود نظارت بر سطح گلوکز خون جزء مهم درمان است.
علل دیابت در بارداری
علل دقیق ایجاد دیابت بارداری هنوز به طور قطعی روشن نشده است. به احتمال زیاد استعداد ژنتیکی در زنان مبتلا نقش دارد. علاوه بر این ، تغییرات عمده ای در هورمون وجود دارد تعادل در دوران بارداری. این احتمالاً منجر به می شود فعل و انفعالات بین جنس زن هورمون (استروژن ، پروژسترون) ، هورمون های جفت (HCG ، HPL) و انسولین هورمون تنظیم کننده قند خوناست. اینها هورمون بیشتر تولید می شود ، به ویژه در نیمه دوم بارداری. در نتیجه ، یا سلول ها کمتر به انسولین پاسخ می دهند یا تولید آن مختل می شود. همچنین تصور می شود که انسولین بیشتری در ناحیه شکسته می شود جفت، به همین دلیل است که سطح قند در خون افزایش می یابد.
گروه های خطر ابتلا به دیابت بارداری
گروه های در معرض خطر هستند که بیشتر در معرض ابتلا به دیابت حاملگی هستند و oGTT قبل از هفته 24 بارداری برای آنها توصیه می شود. چه کسی در معرض خطر است؟
- زنان باردار دارای اضافه وزن ، به ویژه اگر زیاد ورزش نمی کنند و سیگار نمی کشند
- زنان باردار بالای 30 سال
- زنان باردار مبتلا به دیابت در خانواده
- زنان بارداری که قبلاً چندین بار سقط شده اند
- زنان بارداری که قبلاً فرزندی با وزن هنگام تولد بیش از 4,000 گرم به دنیا آورده اند
- زنان بارداری که قبلاً در بارداری قبلی دیابت بارداری داشته اند
داروهای خاص مانند مسدود کننده های بتا یا کورتیزون، همچنین می تواند باعث توسعه دیابت بارداری شود. در صورت بارداری و حداقل یکی از این موارد عوامل خطر در تو حضور دارد ، صحبت به متخصص زنان خود در این مورد ، آزمایش غربالگری را می توان در سه ماهه اول بارداری و چندین بار در دوران بارداری انجام داد.
بررسی منظم سطح قند خون پس از بارداری.
پس از تشخیص دیابت بارداری ، سطح گلوکز خون بعد از بارداری و دوباره بعد از دو ماه بررسی می شود. حتی اگر این مقادیر طبیعی باشند ، یک زن باید سطح گلوکز خود را در فواصل منظم توسط پزشک مراقبت های اولیه خود اندازه گیری کند.
