چه ارزش هایی برای دیابت وجود دارد؟
در اروپا معمولاً گلوکز خون بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) اندازه گیری می شود. با این حال، در سطح بین‌المللی (به ویژه در ایالات متحده آمریکا)، بر حسب میلی‌مول در لیتر (mmol/l) اندازه‌گیری می‌شود.
مهمترین مقادیر گلوکز خون ناشتا و HbA1c است. دومی به عنوان "حافظه طولانی مدت گلوکز خون" نیز شناخته می شود. علاوه بر این، مقادیر غیر طبیعی در تست تحمل گلوکز خوراکی (oGTT) نشان دهنده یک پیش ساز دیابت ("پیش دیابت") یا دیابت است. تشخیص قند در ادرار نیز برای تشخیص استفاده می شود.
دیابت: در چه سطحی خطرناک است؟
اولین چیزها: خطر بزرگ دیابت این است که سطح قند خون می تواند به طور خطرناکی از مسیر خارج شود و - در موارد شدید - یک کمای دیابتی قریب الوقوع است. سطح قند بالای 250 میلی گرم در دسی لیتر (13.9 میلی مول در لیتر) یک سیگنال هشدار برای هیپرگلیسمی است. در مورد هیپوگلیسمی، آنها زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (3.9 میلی مول در لیتر) هستند.
دیابت چه زمانی تشخیص داده می شود؟
| قند خون ناشتا | oGTT: مقدار 2-Std | HbA1c (%) | |
| سالم | <100 میلی گرم در دسی لیتر | <140 میلی گرم در دسی لیتر | 4.5 به 5.7 |
| <5.6 میلی مول در لیتر | <7.8 میلی مول در لیتر | ||
| اختلال تحمل گلوکز | 100 - 125 میلی گرم در دسی لیتر | 140 - 199 میلی گرم در دسی لیتر | 5.7 به 6.4 |
| 5.6 - 6.9 میلی مول در لیتر | 7.8 - 11 میلی مول در لیتر | ||
| دیابت شیرین | mg 126 میلی گرم در دسی لیتر | mg 200 میلی گرم در دسی لیتر | 6,5 ≥ |
| ≥ 7 میلی مول در لیتر | ≥ 11.1 میلی مول در لیتر |
قند خون ناشتا
قند خون ناشتا مهمترین ارزش خون دیابت برای تشخیص دیابت است. بین 60 تا 99 میلی گرم در دسی لیتر یا 3.3 تا 5.6 میلی مول در لیتر در افراد سالم متغیر است. اگر گلوکز خون ناشتا بین 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر باشد، قبلاً به آن قند ناشتا غیرطبیعی (IFG = اختلال در قند ناشتا) گفته می شود. مقادیر بالای 125 میلی گرم در دسی لیتر به احتمال زیاد نشان دهنده دیابت است. برای رد اندازه گیری های نادرست، مقدار معمولا برای بار دوم تعیین می شود.
دیابت – HbA1c (مقدار طولانی مدت گلوکز خون)
هم در افراد سالم و هم در افراد دیابتی، مولکول های قند خود را به بخشی از رنگدانه قرمز خون (هموگلوبین) متصل می کنند. هموگلوبین مملو از قند، گلیکوهموگلوبین A (همچنین HbA1c) نامیده می شود. با این حال، به طور معمول، بیش از 5.7 درصد از هموگلوبین دارای مولکول قند متصل به آن نیست.
به دلیل افزایش دائمی سطح گلوکز خون، نسبت بیشتری از هموگلوبین در بیماران دیابتی با یک مولکول قند بارگیری می شود. از آنجایی که گلبول های قرمز به طور متوسط حدود 120 روز عمر می کنند، مقدار HbA1c به عنوان یک ارزش طولانی مدت دیابت مناسب است و بنابراین اطلاعاتی در مورد کنترل گلوکز خون در هشت تا دوازده هفته گذشته ارائه می دهد. نوسانات روزانه فردی بر مقدار HbA1c تأثیر نمی گذارد. HbA1c در درجه اول برای نظارت بر موفقیت درمان تعیین می شود.
تست تحمل گلوکز خوراکی (oGTT)
پس از 120 دقیقه، نمونه خون جدیدی برای تعیین سطح گلوکز خون گرفته می شود. این مقدار دو ساعته نشان می دهد که چه مقدار از گلوکز جذب شده از خون با کمک انسولین به سلول ها جذب شده است. اگر مقادیر دو ساعته بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر باشد، دیابت شیرین بسیار محتمل است. اگر دیابت شناخته شده باشد، نباید از oGTT برای جلوگیری از کاهش سطح گلوکز خون استفاده شود.
مقادیر مطلوب دیابت در طول دوره درمان
مقادیر گلوکز خون که باید برای آنها هدف قرار گیرد همیشه به صورت جداگانه با پزشک معالج مورد بحث قرار می گیرد. این به این دلیل است که بسته به ساختار و سن بیمار متفاوت است. با این حال، مقادیر نرمال دیابت توصیه شده توسط انجمن دیابت آلمان برای اکثر بیماران اعمال می شود. آنها فقط در افراد دیابتی نوع 1 و دیابت نوع 2 تفاوت اندکی دارند.
مقادیر دیابت نوع 1
مقادیر دیابت نوع 2
در دیابت نوع 2، درمان با مقدار گلوکز خون ناشتا و همچنین مقدار HbA1c کنترل می شود. در دیابت نوع 2، مقدار گلوکز خون ناشتا قبل از غذا در بهترین حالت بین 80 تا 120 میلی گرم در دسی لیتر است. اگر بالاتر باشد، دارو باید تنظیم شود.
در صورت وجود بیماری های همزمان مانند فشار خون بالا (فشار خون)، آسیب کلیوی (نفروپاتی) یا اختلال در متابولیسم چربی (هیپرلیپیدمی)، این موارد نیز باید درمان شوند، زیرا سطح بالای گلوکز خون باعث تشدید این بیماری ها می شود. مقدار HbA1c بین 6.5 تا 7.5 درصد توصیه می شود. نیازهای فردی بیماران نیز در نظر گرفته می شود. برای مثال، ممکن است مقدار HbA1c 8.0 همچنان در بیماران مسن‌تر قابل تحمل باشد.
کدام ارزش دیابت در دوران بارداری اعمال می شود؟
- گلوکز خون ناشتا: 92 میلی گرم در دسی لیتر (5.1 میلی مول در لیتر)
- گلوکز خون پس از یک ساعت: 180 میلی گرم در دسی لیتر (10.0 میلی مول در لیتر)
- گلوکز خون پس از 2 ساعت: 153 میلی گرم در دسی لیتر (8.5 میلی مول در لیتر)
هم در بیماران باردار و هم در بیماران غیر باردار، کنترل منظم سطح دیابت مهم است.
