نحوه عملکرد کلرپروتیکسن
کلرپروتیکسن در برابر علائم روان پریشی مانند توهم و هذیان (اثر ضد روان پریشی) کمک می کند. همچنین اثر افسردگی دارد، با حالت تهوع و استفراغ (ضد تهوع) مقابله می کند و به خواب رفتن را آسان می کند.
کلرپروتیکسن اثر اصلی خود را با اتصال به و مسدود کردن مکان‌های اتصال انتقال‌دهنده عصبی درون‌زا دوپامین (گیرنده‌های دوپامین) واسطه می‌کند.
گیرنده‌های دوپامین نیز در ناحیه به اصطلاح ماشه گیرنده شیمیایی، بخشی از مرکز استفراغ در مغز قرار دارند. مسدود شدن آنها توسط کلرپروتیکسن از حالت تهوع و استفراغ جلوگیری می کند.
علاوه بر این، کلرپروتیکسن گیرنده های دیگر بدن را مسدود می کند. این باعث ایجاد اثرات دیگری می شود:
کلرپروتیازین همچنین گیرنده های هیستامین را مهار می کند. از جمله، هیستامین در ریتم خواب و بیداری نقش دارد و باعث بیداری می شود. علاوه بر این، انتقال دهنده عصبی با اتصال به گیرنده های مرکز استفراغ مغز باعث استفراغ می شود. کلرپروتیکسن با مسدود کردن گیرنده ها این اثرات را مهار می کند. بنابراین، یک اثر آرام بخش و ضد استفراغ خواب آور و قوی دارد.
آدرنالین و نورآدرنالین معمولا به گیرنده های آدرنرژیک آلفا-1 متصل می شوند. یکی از عواقب این کار منقبض شدن رگ های خونی است. اگر کلرپروتیکسن این گیرنده ها را مهار کند، عروق گشاد می شوند. به عنوان مثال، این می تواند باعث کاهش فشار خون شود.
کلرپروتیکسن: شروع و مدت اثر
مدت زمان عمل چندین ساعت است. بین هشت تا دوازده ساعت طول می کشد تا نیمی از ماده فعال دوباره از بدن خارج شود (به اصطلاح نیمه عمر).
عوارض جانبی کلرپروتیکسن چیست؟
اختلالات حرکتی خارج هرمی، به خصوص با دوزهای بالای کلرپروتیکسن امکان پذیر است. در کودکان، با این حال، دوزهای کمتر از ماده فعال معمولا برای بروز این عارضه کافی است.
بیماران معمولاً از عوارض جانبی اثر کاهش دهنده کلرپروتیکسن رنج می برند: آنها احساس خستگی و سرگیجه می کنند، سردرد دارند یا کندتر واکنش نشان می دهند.
گاهی اوقات نیز اتفاق می افتد که بیماران بدتر می خوابند یا عصبی هستند.
کلرپروتیکسن از عملکرد انتقال دهنده عصبی استیل کولین جلوگیری می کند. عواقب احتمالی به اصطلاح عوارض جانبی آنتی کولینرژیک است: به عنوان مثال، کسانی که درگیر هستند خشکی دهان، تاری دید یا یبوست دارند.
اغلب، بیماران افزایش اشتها و افزایش وزن را در طول درمان با کلرپروتیکسن گزارش می کنند. گاهی اوقات اشتهای بیماران نیز کاهش می یابد و در طول درمان وزن کم می کنند.
این اثرات بر باروری پس از قطع درمان با کلرپروتیکسن کاهش می یابد.
به ندرت، کلرپروتیکسن هدایت تکانه ها را در عضله قلب تغییر می دهد و به اصطلاح زمان QT (فاصله زمانی در ECG) را طولانی می کند. این خطر ابتلا به آریتمی های قلبی تهدید کننده زندگی را افزایش می دهد. این امر به ویژه در مورد بیمارانی که از قبل بیماری قلبی دارند صادق است. به همین دلیل، پزشکان معمولاً قبل از شروع درمان با کلرپروتیکسن، آزمایش ECG را روی بیماران خود انجام می دهند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی، به بروشور بسته همراه داروی کلرپروتیکسن مراجعه کنید. در صورت مشاهده یا مشکوک به عوارض جانبی دیگر با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.
چه زمانی کلرپروتیکسن استفاده می شود؟
کلرپروتیکسن برای درمان بی قراری و بی قراری روانی حرکتی در بیماران مبتلا به بیماری های روانی مانند اسکیزوفرنی تایید شده است.
در سوئیس، کلرپروتیکسن برای سایر بیماری ها نیز تایید شده است:
- در برابر اضطراب، بی قراری و پرخاشگری در بیماران معتاد به الکل یا تحت درمان ترک
- به عنوان درمان حمایتی در برابر بی قراری یا اضطراب در سندرم های افسردگی، اختلالات اضطرابی یا فوبیا
- برای درمان اختلالات رفتاری شدید در اختلالات رشدی مادرزادی یا اکتسابی اولیه
- برای دردهای مزمن شدید همراه با مسکن ها
گاهی اوقات در صورت ابتلا به بی خوابی به بیماران روانی کلرپروتیکسن داده می شود تا بخوابند. با این حال، استفاده از کلرپروتیکسن به عنوان کمک خواب نشانه تایید شده ای نیست. بنابراین خارج از برچسب استفاده می شود.
نحوه استفاده از کلرپروتیکسن
پزشکان دوز کلرپروتیکسن را برای هر بیمار جداگانه تعیین می کنند. شدت بیماری و اینکه بیمار چگونه به دارو پاسخ می دهد نقش دارد.
کلرپروتیکسن تنها اثر ضد روان پریشی ضعیفی دارد. به همین دلیل، پزشکان اغلب این ماده فعال را با سایر داروها ترکیب می کنند.
قرص کلوپروتیکسن به صورت جویده نشده همراه با مقداری مایع مصرف می شود. به عنوان یک قاعده، پزشکان یک دوز کلی روزانه را تجویز می کنند که باید در چندین دوز جداگانه در روز مصرف شود.
از آنجایی که کلرپروتیکسن اغلب شما را خواب آلود می کند، اولین دوز باید در شب مصرف شود. به همین دلیل، توصیه می‌شود که مقدار بیشتری از ماده فعال را در شب برای دوزهای روزانه بالاتر مصرف کنید. این به جلوگیری از خواب آلودگی شدیدتر در طول روز کمک می کند.
دوزهای کلرپروتیکسن در آلمان و اتریش:
بیماران بزرگسال 15 تا 100 میلی گرم کلرپروتیکسن را برای بی قراری خفیف تا متوسط مصرف می کنند. در موارد شدید و در اختلالات شیدایی، افراد مبتلا 100 تا 400 میلی گرم روزانه دریافت می کنند. بیمارانی که دوزهای روزانه بیش از 150 میلی گرم کلرپروتیکسن دریافت می کنند معمولاً در بیمارستان بستری می شوند.
دوزهای آماده سازی کلرپروتیکسن در سوئیس:
بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، شیدایی یا سایر سایکوزها در ابتدا 50 تا 100 میلی گرم کلرپروتیکسن مصرف می کنند. پزشک به تدریج دوز را افزایش می دهد تا زمانی که علائم به اندازه کافی تسکین یابد. معمولاً 300 میلی گرم کلرپروتیکسن کافی است. در موارد شدید، بیماران تا 1200 میلی گرم کلرپروتیکسن دریافت می کنند.
الکلی ها و همچنین بیماران در طول قطع مصرف روزانه 500 میلی گرم کلرپروتیکسن را دریافت می کنند که به چندین دوز منفرد تقسیم می شود. اگر علائم ترک بهبود یابد، پزشک دوز را کاهش می دهد. برای کاهش خطر عود، پزشکان گاهی اوقات مقدار کمتری از کلرپروتیکسن را به عنوان درمان نگهدارنده تجویز می کنند.
بیماران درد یک دوز اختصاصی کلرپروتیکسن را که توسط پزشک در ترکیب با داروهای ضد درد تعیین می‌شود، دریافت می‌کنند.
دوزهای پایین تر برای گروه های خاص بیمار.
کودکان و نوجوانان دوزهای مناسب کمتری مصرف می کنند. در بخش "کلرپروتیکسن در کودکان" بیشتر بخوانید.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه نیز معمولاً دوز کاهش یافته تجویز می شوند.
قطع مصرف داروی کلرپروتیکسن
اگر به طور ناگهانی مصرف کلرپروتیکسن را متوقف کنید، بدن شما ممکن است با علائم قطع واکنش نشان دهد:
بیماران اغلب احساس تهوع می کنند، بیشتر عرق می کنند یا اختلالات حسی دارند (مثلاً احساس گزگز یا بی حسی روی پوست). علاوه بر این، بیماران ممکن است بدتر بخوابند، بلرزند یا اضطراب بیشتری داشته باشند.
با این حال، بهتر است از همان ابتدا از چنین علائمی اجتناب کنید. این را می توان با "خروج تدریجی" درمان به دست آورد. این بدان معنی است که دارو به طور ناگهانی قطع نمی شود، اما دوز به تدریج کاهش می یابد - طبق توصیه پزشک معالج. به این ترتیب، بدن به آرامی از کلرپروتیکسن جدا می شود و از علائم قطع آن جلوگیری می شود.
اطلاعات مهم بیشتر در مورد کلرپروتیکسن
سوء استفاده
افرادی که کلرپروتیکسن مصرف می کنند، با وجود اینکه هیچ دلیل پزشکی برای این کار وجود ندارد، اغلب احساس خستگی، بد خلقی یا بی حالی می کنند. اگر برای مدت طولانی یا در دوزهای بالا مصرف شود، خطر عوارض جانبی جدی نیز وجود دارد که ممکن است از بین نرود.
دوای زیاد خوردن
اگر بیماران دوز بسیار بالایی از کلرپروتیکسن مصرف کنند، معمولاً دچار سرگیجه، گیجی یا تاری دید می شوند. ضربان قلب نامنظم است و خطر آریتمی شدید و حتی نارسایی قلبی عروقی افزایش می یابد.
علاوه بر این، مصرف بیش از حد کلوپروتیکسن ممکن است باعث اختلالات حرکتی یا اسپاسم زبان شود (اختلالات حرکتی خارج هرمی - به «عوارض جانبی» مراجعه کنید).
اگر مشکوک به مصرف بیش از حد کلرپروتیکسن هستید، فوراً با پزشک اورژانس تماس بگیرید. مسمومیت شدید با ماده فعال ممکن است باعث نارسایی قلبی عروقی، کما یا ایست تنفسی شود!
متخصصان پزشکی با توجه به شدت مصرف بیش از حد، افراد مبتلا را در بیمارستان درمان می کنند. آنها ممکن است زغال چوب فعال مصرف کنند. این ماده فعال در دستگاه گوارش را به گونه ای متصل می کند که نمی تواند وارد خون شود.
چه زمانی نباید از کلرپروتیکسن استفاده کرد؟
داروی کلرپروتیکسن نباید در شرایط زیر استفاده شود:
- اگر به ماده فعال، سایر مواد فعال تیوکسانتن یا سایر اجزای دارو حساسیت دارید.
- اگر از اختلال هوشیاری رنج می برید، به عنوان مثال مسمومیت حاد با الکل، مسکن های مخدر یا سایر داروهای روانگردان افسرده کننده
- در صورت فروپاشی گردش خون یا حالتی شبیه به کما
- در صورت اختلال در تعادل منیزیم یا پتاسیم
- در دوران بارداری و شیردهی
- در کودکان زیر سه سال
- در صورت مصرف همزمان داروهایی که زمان QT را طولانی می کنند
برای برخی از شرایط از قبل موجود، پزشکان به دقت بررسی می کنند که آیا کلرپروتیکسن را تجویز کنند. اینها برای مثال عبارتند از:
- اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه
- فشار خون بسیار پایین (کلرپروتیکسن باعث کاهش بیشتر فشار خون می شود)
- فلج مرتعش
- سابقه صرع و تشنج (کلرپروتیکسن آستانه تشنج را کاهش می دهد)
- پرکاری تیروئید (بیماران قبل از مصرف کلرپروتیکسن نیاز به درمان مناسب برای بیماری تیروئید دارند)
- روده یا مجاری ادراری منقبض شده است
- گلوکوم
- میاستنی گراویس (بیماری خود ایمنی که در آن انتقال سیگنال های عصبی مختل می شود)
این تداخلات دارویی ممکن است با کلرپروتیکسن رخ دهد
اگر علاوه بر کلرپروتیکسن از داروهای دیگری استفاده کنید که فاصله QT را طولانی تر می کند، خطر آریتمی قلبی افزایش می یابد. چنین عواملی عبارتند از:
- آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید (به عنوان مثال، اریترومایسین) یا فلوروکینولون ها (مانند موکسی فلوکساسین).
- داروهایی برای درمان اختلالات ریتم قلب (ضد آریتمی ها) مانند آمیودارون
- داروهایی برای درمان افسردگی (داروهای ضد افسردگی) مانند سیتالوپرام
یک سیستم آنزیمی خاص در کبد (سیستم CYP2D6) کلرپروتیکسن را تجزیه می کند. برخی از داروها می توانند بر فعالیت این سیستم آنزیمی و در نتیجه تخریب آنتی سایکوتیک تأثیر بگذارند:
القا کننده های CYP باعث افزایش فعالیت سیستم آنزیمی و در نتیجه تخریب کلرپروتیکسن می شوند. در این صورت ممکن است دوز دیگر برای اثر کافی کافی نباشد. القاء کننده های CYP شامل آنتی بیوتیک های داکسی سایکلین و ریفامپیسین (برای درمان سل) هستند. با این حال، دود سیگار نیز آنزیم تخریب کننده را تسریع می کند.
- داروهای ضد فشار خون اثر ضد فشار خون کلرپروتیکسن را افزایش می دهند. افراد مبتلا دچار سرگیجه و تمایل به زمین خوردن هستند (به ویژه افراد مسن و افرادی که مشکلات راه رفتن دارند).
- داروهای ضد انتقال دهنده عصبی استیل کولین، عوارض جانبی آنتی کولینرژیک کلرپروتیکسن (مانند خشکی دهان) را افزایش می دهند.
- آنتاگونیست های دوپامین اثرات مهاری دوپامین کلرپروتیکسن را افزایش می دهند. این باعث ایجاد عوارض جانبی حرکتی خارج هرمی (مانند اختلالات حرکتی) می شود.
در طول درمان با کلرپروتیکسن از مصرف الکل خودداری کنید!
اگر ماده فعال را با چای یا قهوه مصرف کنید، ممکن است اثر آن کاهش یابد. بنابراین بهتر است قرص ها را با یک لیوان آب ببلعید.
کلرپروتیکسن ممکن است با داروهای ضد انعقاد تداخل داشته باشد. در این مورد، پزشک ممکن است لخته شدن خون بیمار را بیشتر بررسی کند.
کلرپروتیکسن در کودکان: چه مواردی را باید در نظر گرفت؟
کودکان زیر سه سال نباید کلرپروتیکسن مصرف کنند.
در کودکان بزرگتر، دوز ماده موثره به وزن کودک بستگی دارد. معمولاً کودکان سه سال به بالا 0.5 تا یک میلی گرم کلرپروتیکسن به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مصرف می کنند. کل دوز روزانه به دو دوز جداگانه تقسیم می شود.
کلرپروتیکسن در دوران بارداری و شیردهی
اگر یک بیمار باردار در سه ماهه اول بارداری کلرپروتیکسن دریافت کند، پزشک ممکن است معاینات سونوگرافی اضافی را توصیه کند. به این ترتیب او بررسی می کند که آیا کودک متولد نشده رشد طبیعی دارد یا خیر.
ماده فعال وارد شیر مادر می شود. به گفته متخصصان، با این حال، اگر مادر از کلرپروتیکسن به عنوان تنها دارو استفاده کند، شیردهی می تواند با احتیاط ادامه یابد. برای تشخیص سریع عوارض جانبی احتمالی، مهم است که کودک را از نزدیک مشاهده کنید. اگر کودک به خصوص بی قرار است، سرگیجه دارد یا مشروب می خورد، والدین باید فوراً به متخصص اطفال اطلاع دهند.
