پریودنتال درمانی حمایتی

نتایج پریودنتال گسترده درمان (درمان التهاب پریودنتال) تنها درصورتیکه بیمار متعاقباً برنامه پریودنتال حمایتی را پشت سر بگذارد ، می تواند به طور دائمی تثبیت شود (UPT ؛ مترادف: درمان پریودنتال حمایتی ؛ درمان نگهداری پریودنتال ؛ PET). پریودنتیت (مترادف: پریودنتیت آپیکالیس ؛ پیروره آلوئولار ؛ پیروره آلوئولاریس ؛ پریودنتوپاتی التهابی ؛ ICD-10 - پریودنتیت حاد: K05.2 ؛ مزمن پریودنتیت: K05. 3؛ محاوره ای: پریودنتوز) به فرآیندهای التهابی پریودنتزیوم گفته می شود که باعث عقب رفتن استخوان آلوئولار اطراف ریشه دندان می شود و در نهایت منجر به شل شدن دندان و در نهایت از بین رفتن دندان های آسیب دیده می شود. پریودنتیت بدون حضور خود را نشان نمی دهد میکروب ها که بر روی بافتهای سخت و نرم پریودنتوس (پریودنتسی) اثر مخربی دارند. بار باکتریایی (مقدار مجازات آمیز) باکتری) که در نهایت منجر به شیوع بیماری می شود به طور قابل توجهی تحت تأثیر برخی موارد قرار می گیرد عوامل خطر. در چارچوب UPT ، این موارد تعیین شده و سعی در کاهش آنها است. درمان پریودنتیت پیچیده است و هدف آن ، از جمله ، از بین بردن بیوفیلم زیر لثه (رسوبات باکتریایی در جیب های لثه در سطح ریشه) است ، اما نمی تواند در اینجا پایان یابد. به ویژه در فرم مزمن پیشرفت ، باید اقدامات دائمی برای جلوگیری از تغییر رنگ در جیب های لثه با پریودنتوپاتوژن انجام شود. میکروب ها (میکروبهایی که به پریودنتیم آسیب می رسانند) منجر به شیوع جدید بیماری می شود.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • برای تثبیت طولانی مدت نتیجه درمان پریودنتال.
  • برای جلوگیری از به وجود آمدن مجدد پاتوژن های پریودنتال (recolonization با باکتری با از بین بردن منظم بیوفیلم ، به پریودنتیم آسیب می رساند).
  • برای حفظ پریودنتیم تحت تا حد زیادی عاری از التهاب.

موارد منع مصرف

  • هیچ

قبل از عمل

مقدمه UPT است ، نظافت حرفه ای دندان (PZR) ، ضد عفونت پریودنتال درمان و در صورت لزوم ، اقدامات بعدی جراحی پریودنتال.

روش

I. تعیین خطر پریودنتیت فردی.

از یک طرف ، تلاش بیمار برای حفظ فشار شدید ، سهم مهمی در تثبیت نتیجه درمان دارد بهداشت دهان در خانه با اجرای تمام اقدامات توصیه شده و از طرف دیگر ، با یادآوری منظم (قرارهای بعدی) در عمل دندانپزشکی. بدون حضور منظم در فراخوان ، پریودنتال درمان به طور کلی در بلند مدت موفق نخواهد بود. از آنجا که فراوانی فراخوان ها به خطر پریودنتیت فردی هر بیمار بستگی دارد ، ابتدا باید این مورد تعیین شود. از نتایج معاینه برای تعیین فواصل زمانی که نیاز به یادآوری است استفاده می شود. عوامل زیر در نتیجه گنجانده شده است:

  • عوامل سیستمیک
  • عوامل ژنتیکی
  • مصرف نیکوتین (سیگار کشیدن)
  • وضعیت پریودنتال با اطلاعاتی درباره خونریزی در عمق کاوش و کاوش.
  • شاخص بهداشت دهان و دندان
  • تخریب استخوان پریودنتال
  • از دست دادن دندان
  • فشار

I.1 عوامل سیستمیک

تمام یافته های پزشکی عمومی بر مقاومت پریودنتوس تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، بیماران با دیابت شیرین (دیابت) یک گروه خطر است. I.2 عوامل ژنتیکی

در میان عوامل ژنتیکی ، چند شکلی IL-1α / 1β نقش دارد. گرایش التهابی پریودنتوس توسط اینترلوکین 1 ایجاد می شود. اینترلوکین-1 فقط در حالت التهابی تولید می شود و برای ارتباط بین سلول های دفاع ایمنی استفاده می شود. با ژنوتیپ مثبت IL-1 ، اینترلوکین -1 با آسودگی بیشتر و به طور فزاینده ای از آن آزاد می شود مونوسیت ها (سلولهای سیستم ایمنی بدن، پیش سازهای ماکروفاژها / سلولهای خوراکی) وقتی با سطح پریودنتوپاتوژن ، گرم منفی تماس دارند باکتری. اگر اینترلوکین 1 باشد ژن این تست یک نتیجه آزمایش مثبت را ارائه می دهد ، این لزوما به معنای شروع بیماری برای یک فرد سالم به طور دوره ای نیست. برای بیمار مبتلا به پریودنتیت که قبلاً با کاهش شدید استخوان پیشرفت کرده است ، آزمایش کاملاً ضروری نیست ، زیرا بیمار به هر حال در گروه پر خطر قرار دارد. با این حال ، برای بیمارانی که هنوز پیشرفت بیماری خفیف دارند ، یک نتیجه آزمایش مثبت می تواند محرک قوی برای اجرای مداوم بهداشت دهان توصیه ها I.3 مصرف نیکوتین

سیگار کشیدن به وضوح قوی ترین عامل خطر برای بیماری پریودنتال است: 30 نخ سیگار در روز رهبری به میزان خطر ابتلا به پریودنتیت با تقریباً 6 برابر افزایش می یابد. تعداد سالهایی که بیمار به عنوان سیگاری سپری کرده است نیز در نتیجه گنجانده شده است نیکوتین اثرات آن بر پریودنتیم طی سالهای متمادی جمع می شود. I.4 وضعیت پریودنتال

توصیه می شود حداقل یک بار در سال اندازه گیری های عمق جیبی را انجام دهید تا ثبات نتیجه حاصل از درمان پریودنتال بررسی شود. خطر عود بیماری با تعداد عمق کاوش بالای 5 میلی متر افزایش می یابد. عمق کاوش با جمع آوری شاخصی که اطلاعات مربوط به علائم احتمالی التهاب را فراهم می کند (BOP: خونریزی هنگام کاوش) ، تکمیل می شود. اگر در حین بررسی جیب خونریزی ایجاد نشود ، می توان آن را پایدار دانست. هر چه مقدار BOP بیشتر باشد دندان دندانی، خطر ابتلا به از دست دادن مجدد پیوست مجدد (از دست دادن پیوستگی به دلیل از دست دادن بافت پریودنتال) بیشتر است. مقدار BOP نیز شاخص موفقیت انجام شده است بهداشت دهان در خانه. I.5 شاخص بهداشت دهان و دندان

رنگ آمیزی بیوفیلم (پلاک, پلاک دندان) به وضوح کمبودهای بیمار در بهداشت دهان و دندان منزل خود را نشان می دهد و در خدمت دانش او در مورد تکنیک مناسب جداگانه برای برداشتن پلاک است. برداشتن برای بیمار دشوارتر است پلاک به اندازه کافی ، مهمترین زمانبندی یادآوری دقیق است. I.6 از دست دادن پریودنتال استخوان / از دست دادن دندان

اگر بیماری پریودنتال در حال حاضر منجر به از دست دادن یک یا چند دندان شده باشد ، این یافته منجر به افزایش ارزیابی خطر می شود. همین مورد در مورد دندانهایی که هنوز وجود دارند اما در حال حاضر به دلیل از دست دادن استخوان آلوئولار اطراف در معرض خطر هستند ، صدق می کند. I.7 استرس

این حقیقت که فشار تأثیر منفی بر مکانیسم های دفاعی بدن دارد و اکنون به خوبی شناخته شده است. و بنابراین می تواند بر روی دفاعی که بافت های پریودنتوس باید در برابر باکتری های پریودنتوپاتوژن ایجاد کنند نیز اثر ضعیف داشته باشد. دوم تعیین فاصله فراخوان

به عنوان یک قاعده ، اولین فراخوان پس از اتمام موفقیت آمیز درمان پریودنتال پس از چهار تا هشت هفته خواهد بود. یادآوری های بعدی بسته به میزان تخمین زده شده در فواصل سه تا شش ماهه دنبال می شوند. UPT باید در طول زندگی ادامه یابد. با UPT مناسب ، از دست دادن دندان ناشی از پریودنتیت ، اگرچه به طور کامل پیشگیری نمی شود ، اما می توان به طور متوسط ​​به نصف کاهش داد. III روش قرار ملاقات فراخوان

قرار فراخوان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • به روز رسانی عمومی تاریخچه پزشکی با توجه به عوامل خطر.
  • بررسی پارامترهای بالینی التهاب (BOP).
  • وضعیت پریودنتال - اندازه گیری عمق جیب.
  • ارزیابی خطر پوسیدگی - به دلیل از بین رفتن بافت های پریودنتال ، سطح ریشه در معرض قرار می گیرد. اینها بیشتر در معرض ابتلا هستند کرم خوردگی دندان نسبت به مینای دندان.
  • نظافت حرفه ای دندانپزشکی (PZR) - حذف سوپرا- و زیر لثه مقیاس و بیوفیلم (حذف سخت و نرم پلاک در بالا و در جیب های لثه) با پرداخت بعدی تمام سطوح قابل دسترسی.
  • درمان جیب های ملتهب - با مقیاس گذاری (تمیز کردن مکانیکی) سطح ریشه برای از بین بردن مکانیکی بیوفیلم و در صورت لزوم ، استفاده بعدی از آنتی بیوتیک محلی یا بعنوان یک ضد باکتری کلرهگزیدین تراشه (PerioChip).
  • از راه دور - دانش تازه در مورد تکنیک های بهداشت دهان و دندان ، اهمیت فلوریدها (کرم خوردگی دندان پیشگیری) ، نیکوتین مصرف و غیره
  • درمان گردن های حساس دندان
  • قرار بعدی فراخوان را تعیین کنید

عوارض احتمالی

  • عدم انطباق - عدم تمایل به همکاری و / یا ادامه قرار ملاقات ها.
  • عدم توانایی دستی در اجرای تکنیک های حذف پلاک
  • انتقال فاز مزمن به فاز حاد - شعله ور شدن پریودنتیت.