معرفی
هیدروسفالی / هیدروسفالی به اتساع بطن های رگ اشاره دارد مغز، که در آن مایع مغزی نخاعی قرار دارد. بسته به علت ، هیدروسفالی از نزدیک طبقه بندی می شود. ممکن است جریان خروجی ، تولید یا جذب مایع مغزی نخاعی به طور غیر طبیعی تغییر کند. علائم هیدروسفالی می تواند شکایاتی از جمله باشد سردرد, تهوع، تغییرات روانشناختی ، اختلال در هوشیاری یا در کودکان ، افزایش دور آن سر.
درمان هیدروسفالی
هیدروسفالی معمولاً با جراحی درمان می شود. با این حال ، در مورد یک بیماری زمینه ای ، مانند تومور ، مهم است که این به صورت سطحی درمان شود. درمان جراحی هیدروسفالی شامل تخلیه مشروبات الکلی با کمک شنت است.
برای قرار دادن شنت دو گزینه متفاوت وجود دارد ، یا با تخلیه به دهلیز (شنت بطنی - دهلیزی) یا به داخل حفره شکمی (شنت بطنی - دهلیزی). اگر هیدروسفالی حاد به عنوان یک موقعیت اضطراری رخ دهد ، درمان هیدروسفالی تا حدودی متفاوت است. در چنین حالتی ، ابتدا تخلیه بطنی با استفاده از اصطلاحاً بطنی انجام می شود و فقط بعداً برای درمان هیدروسفالی از شنت استفاده می شود.
در یک بطن شکنی ، مشروبات الکلی به داخل مخزن فضای زیر عنکبوتیه تخلیه می شوند (cisterna magna). بعد از عمل ، بررسی منظم سیستم اعمال شده به دنبال آن انجام می شود و در صورت لزوم ، دارو بر علیه آن اعمال می شود تهوع (ضد تشنج) تجویز می شود. تعدادی از عوارض می تواند با این سیستم های تخلیه برای درمان هیدروسفالی رخ دهد. اینها شامل یک نارسایی دریچه با تخلیه ناکافی یا بیش از حد ، جابجایی حجم شنت ، عفونت فضای مایع مغزی نخاعی با مننژیت or آنسفالیت. حملات صرعی (بیماری صرع) ، سکته مغزی یا خونریزی نیز می تواند رخ دهد.
شنت چیست؟
در پزشکی ، شنت یک اتصال طبیعی یا مصنوعی بین دو عادی است که از هم جدا شده اند حفره های بدن. اتصال اجازه می دهد تا مایعات بدن برای عبور از بین محفظه های درگیر. در زمینه هیدروسفالی ، بیش از حد مغز مایعات در سیستم بطن مغز تولید می شود.
از آنجا که این نمی تواند به اندازه کافی تخلیه شود ، فشار مغزی افزایش می یابد و می تواند منجر به علائم جدی مانند تغییر شکل در شود سر, تهوع, سردرد، اختلالات بینایی و تشنج. به منظور حفظ فشار مغزی در سطح طبیعی ، مایع اضافی مغزی از طریق شنت به داخل حفره بدن دیگری مانند حفره شکم تخلیه می شود. چنین شانتی یک لوله پلاستیکی مخصوصاً نازک است.
با وجود یک دریچه در میان ، لوله از زیر شروع به زیر پوست می کند سر، پشت گوش و در امتداد گردن به شکم یا در بعضی موارد به دهلیز قلب. در اینجا می توان مایعات مغزی را جذب کرد. از دریچه ای که در مسیر شنت قرار می گیرد ، می توان برای تنظیم جریان مایع مغزی استفاده کرد.
در بیشتر موارد ، به اصطلاح شنت VP (شنت بطنی-صفاقی) برای درمان هیدروسفالی ایجاد می شود. این یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر است که از یک محفظه خلفی در سیستم بطن مجرای هدایت می شود مغز، زیر پوست و به حفره شکم. قبل از عمل ، دوره شنت دقیقاً برنامه ریزی شده و طول کاتتر و اندازه دریچه به صورت جداگانه با بیمار تطبیق داده می شود.
این عمل توسط یک جراح مغز و اعصاب باتجربه در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. سه برش دقیق پوست ایجاد می شود. یکی بالای پیشانی در خط موی راست ، یکی پشت گوش و سومی تقریباً دو تا سه سانتی متر کنار ناف.
سپس لوله از یک محفظه خلفی در سیستم بطن به داخل شکم پیش رفته و به سیستم بطن متصل می شود. پس از آن ، وضعیت صحیح کاتتر و تخلیه آب مغزی قبل از بسته شدن مجدد برش های پوستی ، در اتاق عمل بررسی می شود. این عمل حدود 45 دقیقه ، در برخی موارد کمی بیشتر طول می کشد.
آیا خانواده شما قصد دارد یک عمل شنت انجام دهد؟ با مقالات بعدی ما برای آن آماده شوید:
- بیهوشی عمومی - روش ، خطرات و عوارض جانبی
- بیهوشی عمومی برای کودکان - چه مواردی را باید در نظر بگیرید؟
ایجاد شنت برای درمان هیدروسفالی به عنوان یک روش معمول در جراحی مغز و اعصاب در نظر گرفته می شود ، اما عوارض بعد از عمل وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرند. عوارض حاد ، مانند خونریزی مغزی یا صدمه به عروق، بسیار نادر رخ می دهد.
اگر شیر به درستی تنظیم نشده باشد ، ممکن است به اصطلاح تخلیه اضافی در حین کار رخ دهد. در این حالت ، مقدار زیادی آب مغزی از طریق شنت خارج می شود و منجر به فشار منفی می شود. این شرط می تواند همراه با علائمی مانند حالت تهوع ، استفراغ، سرگیجه یا اختلالات بینایی.
از آنجا که شانت یک جسم خارجی است ، همیشه خطر عفونت وجود دارد. اگر عفونت شدید باشد ، می تواند منجر شود تب، قرمزی یا تورم زخم ، افزایش مقادیر التهاب ، آلودگی هوشیاری یا حتی تشنج در کودک. اگر مشکوک به عفونت سیستم شنت باشد و دلیل دیگری برای علائم قابل اثبات نباشد ، برداشتن جراحی در بیشتر موارد ضروری است.
مقاله بعدی ما نیز ممکن است مورد توجه شما قرار گیرد: عواقب a خونریزی مغزی؟ پس از جراحی شنت ، یک درمان پیگیرانه و منظم از بیمار لازم است. پس از عمل ، ابتدا باید بیمار را به عنوان یک بیمار بستری مشاهده کرد.
خروج مایع مغزی بررسی می شود و در صورت لزوم دریچه و قدرت جریان خروجی اصلاح می شود. پس از عمل ، اشعه ایکس برای بررسی روند شنت گرفته می شود. در نوزادان ، علاوه بر اشعه ایکس، سونوگرافی معاینه جمجمه می تواند برای بررسی روند شنت انجام شود.
علاوه بر این ، بررسی های منظم زخم باید در چند روز اول در کلینیک و سپس توسط پزشک خانواده انجام شود. کنترل ها بعد از عمل شنت باید هر 3 تا 6 ماه در کلینیک سرپایی جراحی مغز و اعصاب انجام شود ، به طوری که یک آزمایش جامع معاینهی جسمی و همچنین کنترل های بیشتر شنت و زخم می تواند انجام شود. در صورت وجود ناهنجاری در مسیر شنت یا زخم ، معاینات بعدی مانند نمونه آزمایشگاهی یا اشعه ایکس ممکن است لازم باشد
در صورت ارائه برنامه ریزی نشده از بیمار باید انجام شود تب، حالت تهوع، استفراغ, درد شکم، مشکلات بینایی یا تشنج رخ می دهد. این علائم ممکن است نشان دهنده افزایش فشار در مغز یا وجود عفونت جدی باشد. علاوه بر این ، باید به هر بیمار کارت داده شود که تمام اطلاعات مربوط به شانت روی آن نوشته شده و چک های انجام شده و هرگونه تغییر ایجاد شده بر روی آن وارد شود. موضوعات زیر نیز می تواند مورد توجه شما باشد:
- التهاب زخم
- علامت فشار مغز
